中药茯神的临床应用

（一）茯神的作用

1、镇静作用。

实验动物用茯神10—20克／公斤灌胃后，进入安静欲睡状态，但无睡眠现象；对苯甲酸钠咖啡因兴奋之小鼠，以茯神煎剂5克／公斤作腹腔注射，能使其镇静，镇静率为90％，镇静指数3.11；若改用20克／公斤灌胃，则镇静率为为85.7％，镇静指数1.64。

2、抑制肿瘤作用。

茯苓糖的结构为β(1一6)吡喃葡甙的支链，当支链切断变为单纯的β-(1—3)葡聚糖(即茯苓多糖)，对肉瘤180抑制作用率达98.88％。

3、养心安神。

茯神味甘淡，性平微温，入心经，养心安神。如《药品化义》曰：“戴人曰，心本热，虚则寒。如心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此不能也。”失眠、惊痫、健忘等证，常用本品治疗。

4、利水消肿。

治水肿。人体水液代谢之调节，责于肺、脾、肾及三焦。肺主宣降通调水道，敷布津液；脾主运化水液；肾阳主水液蒸化；三焦为水液通调之道路。若其中之一(或更多)气化功能失常，则水液代谢障碍，以致水津停滞，而成水肿。治用茯神，其味甘淡性平，利水而不伤气，故主治之，又因其有健脾之功，故脾弱运迟。水湿停蓄者用之，有标本兼顾之效，故更宜选兹。

5、补虚治劳。

本品味甘，性平微温，入心、脾两经.补益心脾，而治虚损。心脾两虚，多由病久失调，或劳倦思虑，或慢性出血所致。症见心悸怔忡，失眠多梦.眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，神倦乏力，或皮下出血，舌质淡嫩，脉细弱。治宜益气健脾，养血安神。茯神具此功效，故可投用。

6、疗风眩，风虚，五劳，口干。止惊悸，多恚怒，善忘。开心益智，养精神。

7、主惊痫，安神定志，补劳乏；主心下急痛坚满，小肠不利。治心虚气短，健脾利温。

（二）茯神的功效

甘淡，平。

《别录》:"平。"

《药性论》:"味甘，无毒。"

《药品化义》:"味甘淡，性微温。"

入心、脾经。

《药品化义》:"入心、脾二经。"

《本草经解》:"入手太阴肺经、足大阴脾经。"

《要药分剂》:"入心经，兼入肝经。"

宁心，安神，利水。治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

《别录》:"疗风眩，风虚，五劳，口干。止惊悸，多恚怒，善忘。开心益智，养精神。"

《药性论》:"主惊痫，安神定志，补劳乏；主心下急痛坚满，小肠不利。"

《本草再新》:"治心虚气短，健脾利温。"

内服:煎汤，3——5钱；或入丸、散。

《纲目》：《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。

《本草经疏》：茯神抱木心而生，以此别于茯苓。《别录》谓茯神平，总之，其气味与性应是茯苓一体，茯苓入脾肾之用多，茯神入心之用多。

《药品化义》：茯神，其体沉重，重可去怯，其性温补。补可去弱。戴人曰，心本热，虚则寒。如心气虚怯，神不守舍，惊悸怔忡，魂魄恍惚，劳怯健忘，俱宜温养心神，非此不能也。

《别录》：疗风眩，风虚，五劳，口干。止惊悸，多恚怒，善忘。开心益智，养精神。

《药性论》：主惊痫，安神定志，补劳乏；主心下急痛坚满，小肠不利。

《本草再新》：治心虚气短，健脾利湿。

茯神与茯苓的区别

茯神干燥的菌核形态与茯苓相同，惟中间有一松树根贯穿。商品多已切成方形的薄片，质坚实，具粉质，切断的松根棕黄色，表面有圈状纹理(年轮)。以肉厚实，松根小者为佳。

《本草经疏》曰：“茯神抢木心而生，以此别于茯苓。”又云“茯苓入脾肾之用多，茯神入心之用多。此即为茯苓长于渗湿利水；茯神长于宁心安神。

茯苓：

为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。味甘、淡，性平。归心、脾、肾经。功能利水渗湿、健脾和中、宁心安神。适用于水肿尿少、痰饮眩悸，脾虚诸证如脾虚食少、便溏带下，以及心脾两虚见心神不安、心悸失眠等。

茯神：

呈方块，为孔菌科真菌茯苓菌核中间抱有松根（既“茯神木”）的白色部分。性味同茯苓，但茯苓入脾、肾之用多，而茯神则入心之用多，有宁心安神之功，专用于心神不安、健忘、惊悸、失眠等证。用量为6——9克。茯神也有利小便的作用，只是弱于茯苓皮而已。

茯苓皮：

为孔菌科真菌茯苓干燥菌核外皮，加工茯苓时将茯苓的紫色外皮削下，阴干或晒干，体软质松，略具弹性。性味同茯苓，功专行皮肤之水湿，多用于皮肤水肿，用量15——30克。常与陈皮、五加皮、桑白皮等同用，组方为五皮饮，是治疗皮水一身悉肿、胸腹胀满、小便不利的名方。

中药茯神的临床应用

1、治心神不定，恍惚不乐：

茯神二两（去皮），沉香半两。并为细末，炼蜜丸，如小豆大。每服三十丸，食后人参汤下。（《百一选方》朱雀丸）

2、治心虚血少，神不守舍，多惊恍惚，睡卧不宁：

人参（去芦头）、茯神（去木）、黄耆（蜜炙）、熟干地黄（洗，焙）、当归（洗，焙）、酸枣仁（去皮，炒）、朱砂（别研，一半入药，一半为衣）。上件各等分，为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，煎人参汤下。（《杨氏家藏方》茯神丸）

3、治虚劳烦躁不得眠：

茯神（去木）、人参各一两，酸枣仁（炒，去皮，别研）五两。上三味粗捣筛。每服三钱匕，以水一盏，入生姜半分，拍碎，煎至七分，去滓，空腹温服，日二夜一。（《圣济总录》茯神汤）

4、治诸风恍惚，心神烦乱，志意不安，或卧惊恐：

茯神（一两） 石膏（研.二两） 龙齿（二两） 麦门冬（去心.一两半） 黄蓍（一两） 甘草（炙.半两） 石菖蒲（一两） 人参（去芦.一两） 防风（三分） 远志（去心.半两） 熟干地黄（一两） 羚羊角屑（一两）。每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时温服。

1、配茯苓：茯苓、茯神本于一体，如《本草纲目》曰：“《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。”茯神抱木而生，有取木助火之意，茯苓入脾肾之用多，茯神则多入心，相须为用，健脾益气，利水消肿，兼能通心气，安心神，用治水火不济之心慌心悸，少气懒言，夜寐不宁，多有良效。

2、配合欢花：治阴虚血少，心神失濡、忧郁不乐、虚烦不眠、多梦易醒等证。合欢花，甘平之品，开郁解忧，除烦安神，如《四川中药志》曰：“能合心志……解郁，治心虚失眠。”茯神微温甘淡，养血宁心，如《药性论》曰：“安神定志，补劳乏”。二药相伍，药力平和，气血兼顾，共奏养血解郁，宁心安神之功。

3、配桅子：除烦安神，为血虚阴亏、热扰神明之烦热盗汗，失眠多梦，心悸怔忡等证所宜。栀子苦寒，清热泻火，凉血解毒，擅入心经，长于清心透邪，除烦解郁；茯神甘微温，养血益气，宁心安神，其性沉重，重可去怯除烦。二药相合，一甘一苦，一温一寒，补心血，泄心火，标本兼顾，寒温并调，为血虚阴亏，心神不宁疗治妙品。

4、配白芍：肝藏血，心主血，肝喜条达，心藏神明。营血不足，肝木失濡，心神失养，可致肝气郁结，心神不宁，焦虑恍惚，失眠不安。白芍味酸入肝，擅于养血柔肝，使肝体得濡，肝用复常，则肝气条达。茯神甘以入心，善于益气养血，心神得养，相须为用，益气养血，柔肝益心，定魄安神，心志和，肝体养，令人欢乐无忧，精神欢畅。

5、配桂枝：利水除湿。大凡水湿为患，多责之于中焦脾土。棱枝辛甘助阳。甘温化气，善散阴霾之邪，茯神甘淡渗利，甘平益脾培土，补而不峻，利而不猛，治理生湿之源。二药相合，桂枝得茯苓不发表而专于化气行水，茯苓得桂枝通阳除湿，利水除湿功效大增，正合《金匮要略·痰饮》：“病痰饮者，当以温药和之”之意。

茯神的食用方法

1、茯神汤

治风眩倒，屋转吐逆，恶闻人声。

茯神（去木.四两）、独活（四两）、黄蓍（五两）、远志（去心.五两）、防风（五两）、生姜（三两）、甘草（一两）、人参（一两）、当归（一两）、牡蛎（煅.一两）、白术（一两）、苁蓉（一两）、附子（一两）。

以涝水一斗二升，煮取三升，服五合，一日夜尽。

明·方贤著《奇效良方》

茯神、独活12克，黄耆、远志、防风各15克，生姜9克，甘草、人参、当归、牡蛎、白术、苁蓉、附子各6克。

上十三味，叹咀。以劳水1.2升，煮取600毫升。每服100毫升，一昼夜服尽。

《备急千金要方》卷十三。

2、宁心定魄茯神汤

人参2钱，当归（酒洗）2钱，熟地2钱，川芎1钱，黄耆（蜜炙）1钱，白术（土炒）1钱，枣仁（炒，去壳）1钱，柏子仁1钱，茯神1钱，益智仁1钱，麦冬（去心）1钱，陈皮3分，五味子10粒（碎），炙甘草4分。

《胎产心法》卷下。

产后块痛已止，妄言妄见。

加大枣2个，建莲肉（去心）8枚，龙眼肉8分，水煎服。

3、妙香茯神汤

材料：

酸枣仁12克，茯神10克，猪瘦肉50克，鸡蛋1只，生粉20克，菜胆100克，酱油10克，葱10克，姜5克，盐5克，生素油50克。

做法：

（1）把茯神、酸枣仁去杂质，猪瘦肉洗净，切片，菜胆洗净，切4厘米段，葱切花，姜切丝。

（2）把茯神、酸枣仁放炖杯内，加水50毫升，用中火煎者25分钟，去渣，留汁待用。

（3）把猪肉放入碗内，加入生粉、药汁、鸡蛋、盐、酱油、姜、葱，拌成稠状待用。

（4）把锅置武火上烧热，加入素油，烧六成熟时，下入姜、葱爆香，加入上汤600毫升，烧沸，投入猪肉煮熟，加入菜胆，断生即成。食法：每日1次，佐餐食用。功效：滋补气血，宁心安神，行气疏肝，心肝失调多梦之冠心病者食用。