糖类抗原199的临床应用

糖类抗原199 糖类抗原199的临床应用

　　糖类抗原199是什么呢，想必大家都有这样的一个疑问吧，糖类抗原199在我们生活中并不是常见的哦，那么大家知道糖类抗原199是什么呢，糖类抗原199偏高怎么办呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　CA19-9是一种粘蛋白型碳水化合物蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，和分子量大于1000kd。目前最敏感的胰腺癌标志物已报道。在血清中，主要是在正常的胎儿胰腺、胆囊、肝、肠、正常成人胰腺、胆管上皮等组织中分布的唾液黏黏蛋白。胃肠道肿瘤相关抗原，存在于血液循环中。

　　临床应用

　　消化道恶性肿瘤

　　胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平分别是正常均值的683、535、279、115倍。而阳性率以胰腺癌为最高，故CA19-9是胰腺癌较好的标志。

　　胰腺癌诊断中的应用

　　大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。如果以正常参考范围上限(37U/mL)为诊断标准，敏感性和特异性均可达90%以上。

　　CA19-9水平与肿瘤的分期有关，与血清水平的操作难度。

　　术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，低者预后好。

　　术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者。

　　肿瘤复发时，CA19-9可再度升高，并且发生于影像学诊断之前。因此可用作监测肿瘤的复发。

　　其他恶性肿瘤

　　卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的阳性率较低。

　　应用如下

　　胃癌的阳性率约为25%-60%，且与肿瘤分期有关。对于胃癌患者，同时检测CEA可提高阳性率。

　　直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，与肿瘤分期有关。同时测定CEA可提高敏感度，如果治疗有效，CA19-9下降速度较CEA快。

　　胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA19-9阳性率较高，可用于区别胰腺癌、胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸。后者的CA19-9水平较低。

　　使用原则：CA19-9与AFP、CEA联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。

　　非肿瘤性疾病

　　低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

　　抗原的性质介绍

　　抗原的基本性质具有异物性、大分子性和特异性。异物性是指进入机体组织内的抗原物质，必须与该机体组织细胞的成分不相同。抗原一般是指进入机体内的外来物质，如细菌、病毒、花粉等;抗原也可以是不同物种间的物质，如马的血清进入兔子的体内，马血清中的许多蛋白质就成为兔子的抗原物质;同种异体间的物质也可以成为抗原，如血型、移植免疫等;自体内的某些隔绝成分也可以成为抗原，如眼睛水晶体蛋白质、精细胞、甲状腺球蛋白等，在正常情况下，是固定在机体的某一部位，与产生抗体的细胞相隔绝，因此不会引起自体产生抗体。

　　但当受到外伤或感染，这些成分进入血液时，就像异物一样也能引起自体产生抗体，这些对自体具有抗原性的物质称为自身抗原，所产生的抗体称为自身抗体。由于自身抗体与自身抗原发生反应，于是就引起自身免疫疾病，如过敏性眼炎、甲状腺炎等。

　　机体其它自身组织的蛋白可因电离辐射、烧伤、某些化学药品和某些微生物等理化和生物因素的作用发生变性时，也可成为自身抗原，引起自身免疫疾病，如红斑狼疮病、白细胞减少病、慢性肝炎等。大分子性是指构成抗原的物质通常是相对分子质量大于10000的大分子物质，分子量越大，抗原性越强。

　　绝大多数蛋白质都是很好的抗原。为什么抗原物质都是大分子物质呢?这是因为大分子物质能够较长时间停留在机体内，有足够的时间和免疫细胞(主要是巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞)接触，引起免疫细胞作出反应。

　　如果外来物质是小分子物质，将很快被机体排出体外，没有机会与免疫细胞接触，如大分子蛋白质经水解后成为小分子物质，就失了抗原性。特异性是指一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合。抗原的特异性是由分子表面的特定化学基团所决定的，这些化学基团称为抗原决定簇。

糖类抗原199 糖类抗原199的临床应用（2）

　　抗原以抗原决定簇与相应淋巴细胞的抗原受体结合而激活淋巴细胞引起免疫应答。换言之，淋巴细胞表面的抗原识别受体通过识别抗原决定簇而区分自身”与异己”。抗原也是以抗原决定簇与相应抗体特异性结合而发生反应的。因此，抗原决定簇是免疫应答和免疫反应具有特异性的物质基础。

　　抗原的结构介绍

　　抗原在化学结构上与机体自身不同，具有异物性。

　　①异种物质

　　从生物进化过程来看，异种动物间的血缘关系越远，则免疫原性越强。如马的血清和各种微生物与人的血缘关系远，所以免疫原性强。而马的血清与驴、骡的血缘关系近，所以免疫原性相对就弱。

　　②同种异体物质

　　如人的红细胞抗原物质和人的白细胞抗原等。

　　③自身物质

　　自身物质一般不具免疫原性。有些物质如隐蔽的自身成分(眼晶体蛋白、精子等)，在正常情况下与免疫系统是隔绝的。但是一旦屏障遭到破坏，这些物质进入血流，即可与免疫活性细胞接触而成为自身抗原异物。另外，自身物质在外伤、感染、药物和射线的影响下，其理化性质发生质的改变时，也可成为具有免疫原性的抗原物质。

　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于糖类抗原199也是有了一个比较全面的了解了吧，糖类抗原199在我们生活中算是不太多见的一种抗原哦，希望上面的文章能够帮助到大家，祝患者早日康复哦。