儿童换牙

换牙是指乳牙脱落，恒牙长出的过程。恒牙在萌生的过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。

儿童换牙的时间与顺序

人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙，却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)。换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。

换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”（左右对称，先下后上是对于同名牙而言的）。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，也有早在4岁多，或迟至7-8岁的，家长们不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗呢？有两种不同说法：一种说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，又叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时；另一种说法是，宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

换牙时间过早或过晚的影响

1、换牙过早：

一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5—7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。

牙龈炎在孩子身上是比较常见的，但牙周疾病造成牙骨损伤是非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为乳牙是为恒牙的正常生长打好基础，早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。

2、换牙过晚：

如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面，或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下“孕育”较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的“禁锢”。

如何缓解换牙期的疼痛？

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的“六龄齿”也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。若孩子疼得比较严重，就需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白，这种差别细微到几乎没有人会注意。另外，不要惊讶于孩子们新长出的“大牙”似乎与他们的脸庞很不协调，因为他们的头还会继续发育，而恒牙则不会再长了。

换牙毕竟需要一个过程，换牙期间，孩子可能会抱怨没法嚼东西，但即使他吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。

换牙期牙齿护理的5个关键

儿童从6岁左右到12岁期间，乳牙会陆续发生理性自动脱落，到12岁左右就会全部被恒牙替代。孩子以后的牙齿是否整齐健康，与换牙期的日常护理有密切的关系。因此小编建议，在小孩换牙期间，家长要经常观察孩子的牙齿发育情况，并采取相应的护理措施，以便孩子顺利度过换牙期，长出一口漂亮健康的牙齿。下面是换牙期儿童牙齿日常护理的五大关键：

关键一：重视乳牙龋病，关注六龄牙

六龄牙是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿的生长排列至关重要。

5岁前的龋齿大多发生在咬合面上，如果替牙期牙齿清洁不干净，食物残渣残留牙缝的话，两牙之间就会开始烂牙。很多父母忽视孩子的乳牙龋病，认为乳牙反正要脱落，不会影响恒牙。其实，乳牙龋坏如果治疗不及时，会严重影响恒牙生长甚至带来恒牙严重畸形。

儿童的六龄牙，对孩子颌面部的生长发育有定形、定高的作用，对其他恒牙的萌出和排列整齐与否影响也很大。所以，保护好六龄牙将终生受益。

关键二：恒牙萌出，乳牙不掉需拔除

一般恒牙萌出前，乳牙会自动脱落，但有些孩子会出现恒牙已长出，而相应的乳牙却顽固如初，不肯“让位”的情况，迫使恒牙从乳牙的内侧长出，即形成“双层牙”。牙科医生指出，孩子出现双层牙时，应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

关键三：饮食均衡很重要

据了解，现在多数小孩出现“双层牙”的原因，主要是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育，以及自然吸收、脱落。因此，家长应当让孩子多进食蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。

关键四：让孩子改掉舔牙齿等坏习惯

儿童换牙期较长，一般需要6—7年，在这期间，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好

要特别注意牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

儿童换牙注意事项

1、要经常关注宝宝的乳牙和恒牙的生长情况，定期带宝宝看牙医，以便随时发现问题，及早解决。

2、家长要每天督促宝宝刷牙，晚上临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是双排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候宝宝容易呕吐。除了刷牙，宝宝每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

3、宝宝换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。另一方面，通过咀嚼运动也有助于牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

这一点不光是适用于宝宝，不知大家有没有留意，随着生活水平的提高，我们吃的食物日趋精细，其实对于牙齿的健康是不利的，智慧齿（也叫第三磨牙）的退化就是一个例子。所以我们要时不时吃些坚硬耐磨的食物，让牙齿和口腔及其附近的肌肉得到应有的锻炼。

4、要加强宝宝的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5、要尽量避免宝宝睡觉时用口呼吸（通常是由于扁桃体肥大，或鼻腔疾病引起鼻子呼吸不畅造成），因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6、要及时纠正宝宝的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长，导致牙齿变形。

7、要特别保护宝宝6岁左右长出的第一颗恒磨牙——六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8、要经常对宝宝进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。