支气管扩张的症状与治疗

什么是支气管扩张 支气管扩张的症状与治疗

　　支气管扩张跟肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病有着相似的一些症状，如咳嗽、痰多、咯血，所以有些情况下一些患者会将这些疾病像混淆。今天图老师小编就带大家一起了解下什么是支气管扩张、支气管扩张的原因、支气管扩张的鉴别诊断、支气管扩张的症状以及支气管扩张的治疗。

　　什么是支气管扩张

　　支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

　　支气管扩张的病因

　　1.感染

　　感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。

　　2.先天性和遗传性疾病

　　引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。

　　3.纤毛异常

　　纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。

　　4.免疫缺陷

　　一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。

　　5.异物吸入

　　异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。

　　支气管扩张的鉴别诊断

　　1.慢性支气管炎多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。

　　2.肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。

　　3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

　　4.先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。

　　5.与肺癌相鉴别。

什么是支气管扩张 支气管扩张的症状与治疗（2）

　　支气管扩张的症状

　　支气管扩张的常见症状有什么?

　　支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。

　　典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等。

　　有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人(1/3)可有杵状指(趾)，全身营养不良。具体症状如下：

　　1、反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。

　　2、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

　　3、体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指(趾)。

　　4、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。

　　5、其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。

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　　支气管扩张的治疗

　　支气管扩张的治疗方法，首先患者要从生活细节做起：

　　1、全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差。

　　2、合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤；肺结核所致支扩(多为上叶)，此时结核病变多已稳定，不必手术。

　　3、有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻，感染容易控制。

　　4、有无咯血史要重点考虑，有些所谓干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求。

　　5、生活、工作及医疗条件，如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。

　　支气管扩张的治疗方法

　　1、中医治疗

　　中医使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，对症下药有利于提高患者的呼吸道功能。现已广泛应用于支气管扩张的临床治疗，因治疗效果好、治疗周期短、治疗费用低而受到广大患者的欢迎和好评。

　　2、手术治疗

　　手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶肺，不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。

　　支气管扩张的饮食

　　1、饮食宜清淡：新鲜蔬菜如大白菜、大萝卜、胡萝卜、菠菜、油菜、西红柿等，与羊肉、牛肉、狗肉等同烧、同煮，有温补效益。对寒性体质者较好。

　　2、吃足蛋白质：蛋白质的质和量对防治慢性支气管炎的作用很大。黄豆及其制品有人所需要的优质蛋白，可补充慢性支气管炎给机体组织蛋白造成的损耗。热能以米、面、杂粮为主，按平时进食量充足供给。

　　图老师小结：支气管扩张是无法完全治愈的，支气管扩张的主要预防措施就是预防呼吸道感染，因为一旦感染了，其对人体的危害是非常大的。所以通过这篇文章希望大家能对支气管扩张有一个全面的了解，并在生活中做好防治工作。