高龄妈妈必须剖宫产吗?

高龄妈妈必须剖宫产吗？

　　　主持人：高龄妈妈孕晚期必须注意什么？必须剖宫产吗？

　　网友：我今年42岁，18年前顺产生下一女，现怀孕37周，孕期各项检查正常，目前也没有血压高、浮肿现象，我想自然分娩，不知是否可行。是否必须剖宫产？

　　丁新：现在我们认为35岁以上的高龄初产妇，可以放宽手术时间。但是这个孕妇，虽然42岁，年龄偏大，但是她顺利分娩过一个孩子，她如果没有异常的情况发生，可以引导试产，不是必须做剖宫产，但是她毕竟年龄偏大，是18年前生的孩子，也要注意因为年龄偏大，组织弹性会稍差一些。所以也要注意观察产程。　

警惕：剖宫产难保孩子平安

　如今，不少准父母们希望通过剖宫产让小宝宝安全降生，又免去妈妈分娩时的痛苦。但辽宁省大连市妇产医院最近的一项研究，揭示的却是完全有悖这些期望的结果：随着剖宫产率的上升，剖宫产儿死亡率成倍增加。

　　剖宫产一直是临床处理高危妊娠、保证新生宝宝安全的一种重要方法。国内近年剖宫产率显著上升，有些城市甚至高达50%以上。按道理，剖宫产多，新生宝宝窒息及围产儿病死率的发生应当明显下降。然而实际情况不是这样。

　　大连市妇产医院张锦等人对该院1992年后剖宫产患者的资料进行追踪分析，比较剖宫产率与围产儿病死率的关系，结果发现，只有1994年至1995年剖宫产率为18.95%，比1992年至1993年缓慢上升2个多百分点的时候，同期围产儿死亡率由20‰降至8‰左右，是11年间围产儿死亡率的最低谷。之后，剖宫产率开始走高，但围产儿死亡率不再随之下降，相反在1998年到2000年，剖宫产率达到31%以上时，围产儿死亡率迅速上升，竟达到了低谷时的4倍。数据表明，剖宫产率超过一定水平不能再继续降低围产儿死亡率，盲目扩大剖宫产指征，不但不能增加新生宝宝的安全系数，反而会导致严重的不良后果。

　　研究人员比较剖宫产儿和正常分娩儿出生时状况，发现剖宫产儿窒息率是正常分娩儿的2倍，不少剖宫产儿因未经****挤压，呼吸道吸入物不能及时排除，造成肺部并发症而导致死亡。张锦等人认为，研究结果提示，如果盲目扩大剖宫产指征，会使婴儿窒息风险加大。