高龄孕产妇剖宫产还是顺产？
年龄一旦超过35岁，大龄孕妈的疑问相信特别多，有的为了宝宝好，想要选择顺产。但是很多人又有疑问，年龄大了，然后顺产会不会有危险，要不要选择剖腹产更安全一些呢？产科临床上将年龄≥35岁第一次分娩的孕妇称为高年初产妇。因其年龄偏高，胎儿可能是唐氏儿的概率是普通孕妇的4倍。容易合并高血压、妊娠期糖尿病，有些人曾经怀孕困难，经多方治疗后受孕，所以属于高危妊娠，需要密切关注。足月后，在37周，医生会根据孕妇的实际情况，孕期是否顺利，胎儿大小，骨盆条件，综合鉴定，决定分娩方式。 顺利自然分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神因素。产力指临产后子宫规律收缩的频度和强度，以及用腹压和肛提肌力量将胎儿娩出的力量。产道指骨产道（骨盆大小）和软产道（宫颈、阴道、会阴部）的情况。胎儿因素包括胎儿位置、大小、先露的方位。精神因素指分娩时的信心与毅力。 自然分娩的好处：是人类的自然过程，产妇损伤小、恢复快，利于产后照顾婴儿和哺乳。新生儿经过产道的挤压，胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，出生后肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来，出生后患有新生儿吸入性肺炎、新生儿湿肺的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，利于建立正常的呼吸节律。经过阴道分娩的孩子得运动共济失调和多动症的几率减少。 自然分娩的不利之处：产妇经过宫缩阵痛，比较痛苦。产程是人生最危险的旅行，可能出现胎儿宫内缺氧，发生新生儿窒息。如果羊水III度污染，也可发生吸入性肺炎。目前分娩镇痛技术解决了疼痛问题，因怕疼而剖宫产的孕妇越来越少。 剖宫产的好处：麻醉下，孕妇疼痛较轻，时间可控制，胎儿分娩快。 剖宫产的不利之处：麻醉风险，术中或术后出现一些相应的并发症，如：出血多，膀胱直肠损伤，伤口感染，肠梗阻。剖宫产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。出现新生儿肺炎、肺不成熟等。 要想顺利自然分娩，需要孕期增长合适(图老师整理)的体重，整个孕期平均增长25斤左右。每天散步运动，也有人做瑜伽，保持胎儿体重在6至7斤之间。如果怀孕困难、胎儿宝贵如试管婴儿，害怕产程中胎儿意外，初产臀位，的确有可能造成新生儿产伤，可以放宽手术指征。 高年初产，只要体力好，胎儿头位，大小在6至7斤之间，骨盆正常，可以试产。但高年初产的产力、宫颈弹性、扩张能力，的确略输于年轻人，试产中产程停滞改剖宫产，阴道分娩产力不足，需要产钳助产的可能性高于年轻孕妇。以北京妇产医院为例：试产时产程受阻、胎儿宫内窘迫改为剖宫产的可能性为5%左右，产钳助产的可能性3%至5%。 剖宫产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式。高年初产妇在37周鉴定时，医生认为孕期无合并症，顺利分娩可能性大的，均可以试产。医生认为可能分娩困难的如胎儿偏大，骨盆偏小的，剖宫产为宜。
高度近视的孕产妇能否顺产？
关于高度近视的孕产妇是否可以选择顺产，可以说也是很受人关注的，很多的人都认为高度近视的孕产妇会在顺产的过程中因为用力，从而导致视网膜脱落。可是现在的社会更加的提倡自然分娩，所以很多的孕妈妈就开始担心，高度近视，真的就不能顺产吗？不管你是准备怀孕，或已经是一位孕妈咪，只要你也是高度近视，就一定会关注这个问题——孕妈咪高度近视，能不能顺产，会造成视网膜脱落吗？ 妇产科专家解释：高度近视产妇如果身体各方面条件允许，是可以自然分娩的。和不近视的产妇比起来，会增加一点不利条件。但不是绝对的，从医学的角度来说，绝没有近视眼的产妇就不能自然分娩了一说。 科学来解答： 1.为什么会引起视网膜脱落？ 达到600度及600度以上近视人群属于高度近视。如果你正好在这个范围以内，那么生宝宝时就要注意了。 自然分娩带来巨大的疼痛，所需要的力量非常大，我们平时从事的任何体力劳动都无法与之相提并论。这一点，相信顺产过的妈咪们都有深切体会。 因为顺产时产妇用力极大，而高度近视患者的玻璃体和视网膜变性有关，玻璃体变性，液化后脱离，增www.Tulaoshi.com殖条索形成，眼球的轻微震动都可能引起增殖条索牵拉视网膜引起脱离。因此便有了分娩用力过大引起视网膜脱落一说。 而从医学角度上来看，造成网脱的因素很多，比如说外伤、提重物，当然妊娠可为网脱的诱因之一，但不能因为是诱因，就认为不能生产。 2.高度近视孕妇顺产要注意什么？ 高度近视人群的眼球长期处于一个拉伸变形的状态，在平时生活中又难免要长时间面对电脑、电视、手机屏幕等。使得眼球肌肉处于一个紧张状态。 那么作为即将临盆的孕妈咪，一定要注眼睛的健康护理。 1）控制与电子产品接触时间。 虽然我们从电脑、手机上看到的主要是白光，但白光其实是由很多成分融合而成，当中包括了蓝光。在蓝光的照射下，视网膜感光细胞凋亡的比例会增大很多。 大多人都知道在太暗的环境下阅读对眼睛不好，但事实上，太强的光线对眼睛也是不利的。经常接受光线的照射，对晶状体、眼底都可能造成一定损伤。 所以孕期妈咪更要注意这一点，看电子产品40分钟后应适当休息。 2）经常做眼部运动。 保证眼部休息和运动，能够帮助孕妈咪减少分娩造成视网膜脱落的风险。眼部运动除了要保健操外，还有很多种。比如，增加眨眼次数刺激眼部运动，这在长时间盯着电脑电视之后非常有效。 还有尽可能地望向远处，多看看绿色植物等，其实就是日常眼睛保健的基本要求。如果你平时没有特别注意保护眼睛，那么在孕期，为了保证顺产，一定要特别注意。 3）慎用眼药水。 目前市面上有各种各样消除疲劳，让眼睛保持清凉舒适的眼药水。这类眼药水大部分都含有散瞳剂，孕期妈咪最好不要随便使用。 它会刺激泪腺的正常分泌功能。就如我们平时正常眨眼，泪腺都在分泌泪水，保证眼球润滑。而眼药水的侵入刺激泪腺正常分泌，虽然眼睛暂时被眼药水滋润了，但长期使用会降低泪腺分泌功能。高度近视的孕妈咪如果想要顺产，一定要注意，尽量远离眼药水。 4）寻求医生专业咨询。 在临产前，要详细了解自己的身体状况。一般来说，影响顺产的主要是骨盆大小、胎儿位置等因素。 如果产前孕妈咪和胎宝宝都各方面指标都在正常范围内，那么就不必太过纠结与顺产和剖腹。按照自己的选择来就好。但务必要详细地询问医生的专业意见，必要时选择剖腹产。
人工引产的孩子易患自闭症
最新一项研究表明。人工引产或者是经过外力助产可能会提高宝宝患有自闭症的风险。为考察引产，助产或两者共用与儿童自闭症间的关系，杜克大学医学中心的研究者们从北卡罗来纳州详细出生记录及(图老师整理)教育研究数据库中收集了625000份出生及学校教育记录进行分析发现，其中共有1.3%的男童和0.4%女童被诊断为自闭症患者。母亲生产过程中采用了人工辅助手段的男童自闭症风险提高了35%。对于女童，仅助产措施与自闭症风险提高存在关联。 研究者对社会经济状态，母亲身体条件，生育年龄等其它影响因素进行控制后，引、助产对自闭症风险的升高作用仍然存在。 不过，研究结果并没有证明人工辅助生产措施会导致自闭症，而仅是展示了二者之间存在某种联系。引、助产手段对自闭症风险的影响机制还属未知，但催产素或许起到了一定作用。接受人工引助产的产妇中，有50-70%会注射这种激素制剂。 研究带头人之一，杜克大学医学遗传学副教授SimonGregory表示，这一研究结果并不意味着人工辅助措施是危险的。在很多情况下，使用引产或助产措施是有着充分的医学根据的。如果不采用相应措施，对产妇及胎儿的危险将远远大于孩子患自闭症的风险。 据美国预防控制中心资料，美国每88个孩子中既有一个为自闭症患者。这种谱系障碍综合征会对孩子的行为及交流能力产生影响。目前，医学界对自闭症的病因未有一致结论，遗传与环境因素的累积效应可能导致患病风险的提高，如高产龄，妊娠并发症等。 据图老师了解，人工引产是指通过各种手段在生产开始前刺激子宫收缩，助产则多指采用宫缩刺激药物催产素加快生产过程。
