家人如何配合治疗“产后抑郁症”？

产前产后心灵不感冒

桃园荣民医院临床心理师韩德彦，教大家如何纾解压力啰！除了提供心理保健与精神医学的信息外，也要让每位妈咪在产前产后，都能做好心灵的健康管理，强化心理免疫力，让疾病不上身。

妳有忧郁的倾向吗？

“忧郁症”，世界卫生组织宣称本世纪危害人类健康的三大头号杀手之一。临床的经验显示，忧郁症的主要症状包括：情绪沮丧、悲伤，失去快乐、活力，饮食、睡眠失调，强烈罪恶感、无价值感，以及专注力、决策力减退，反复想到死亡等。

其实大部份的人多多少少会有上述几个情况，不过只要是经过自我调适，就能使压力解除的话，那么就是在安全的范围里。最怕就是有些人的症状严重度，都已经到了无法正常工作、生活，常常感到十分痛苦，甚至反复想要自杀的地步时，就表示问题经过长期累积，己经恶化了，若不积极询求治疗，当忧郁症发作时，就会做出伤害自己、伤害别人的行为了。

由此可知，忧郁症不只是比较强烈的情绪低潮，事实上，这些患者的忧郁症与一般生理疾病，如糖尿病、高血压一样，并无特异之处，不需另眼相看，也不该被贴上错误的负面标签，因此，及早发现问题并加以处理，才有机会重拾健康快乐的生活。

忧郁是生理、心理与社会的因素

目前精神医学专家们普遍认为：忧郁是生理、心理与社会三方面的因素所共同造成；因此治疗上也应从这三方面着手。才能及早发现精神问题，及早就医，进而常保心理健康、快乐生活。

判断一个人是否有忧郁特性，包括有以下几点参考：

◎负向思考

对于生活中各种事物，总以负面、消极的方式看待。身处忧郁泥淖的人，往往呈现出这样的负向思考特性，而且对于他人的劝慰充耳不闻。

◎自尊降低

忧郁症患者通常自我评价极低，认为自己是最差劲的人、罪恶深重、彻底失败、没有价值，甚至应该受到惩罚。忧郁症可以严重摧毁一个人的自信、自尊，心理治疗则可重建这些内在架构。

◎自杀倾向

忧郁症患者常有自杀倾向，其中轻微者仅偶尔出现自杀念头，严重者不仅有自杀计划，甚至会反复出现执行自杀的行为。

◎认知功能降低

忧郁者的认知功能下滑，记忆力、注意力、决断力都会变差。

◎社交功能降低

忧郁症患者经常孤立自己，断绝一般社交性的活动，最后身边仅留下不忍离开的亲友。

难以解脱的产后忧郁症

根据目前的医学研究显示，将近有30～85%的妇女，在生产后会出现难过、沮丧的情形(postpartum blues)，其主要症状有：情绪不稳、郁郁寡欢、流泪、失眠、焦虑等，持续时间约为一周左右；而产妇罹患“产后忧郁症”(postpartum depression)的比例，约在10～15%左右，主要症状为忧郁情绪、过度焦虑与严重失眠等，时间可持续2～3个月。

虽然说生育是一件喜事，但是妇女在生产之后，往往会面临着生理与心理双方面的两大改变：

一、 生理方面：体内各种荷尔蒙浓度发生变化，再加上产后身体状况较差，精神疾病的“易感染性”增加，即可能导致精神症状。

二、 心理方面：照顾新生儿可能会承受来自心理或经济上的莫大压力；华人社会重男轻女的观念，甚至也可能让“弄瓦”的妇女，不知如何面对来自亲朋好友的“关怀”。

※产后忧郁从何而来？

事实上，人口学或性格变项方面的研究结果，并没有发现产后忧郁症是好发于某一特殊族群；但有研究显示，年轻产妇及第一胎产妇罹患产后忧郁症的比例，要比第二胎以上的产妇为高；若是怀孕期间若遇有重大生活事件，也有较高的发病机会。目前较具一致性的研究结果则显示，夫妻婚姻不和谐、或缺乏适当社会支持的妇女，更容易得到产后忧郁症。

此外，当产妇未能得到另一半的妥善照顾，或缺乏其它社会支持时，便会陷入一种沮丧疲倦、落落寡欢、睡眠失调、食欲不振的状态。不过，目前医学对于产后忧郁症的了解仍然不足，提醒产后妇女要多关心自己，别让不愉快的情绪造成心理上的负担。

※完善的心理建设

疑似罹患产后忧郁症的妇女朋友，要建立完善的心理建设，有几点方式提供参考：

◎接受精神科的诊疗：精神科医师会仔细评估产妇的身心状况，提供最适当的治疗方法。产后忧郁症是经常发生的问题，所以妈咪要体认，去接受精神科的诊疗是正常的就医行为。

◎善加运用社会支持系统：借用亲友的资源，将杂事委由他人处理，避免把大大小小的事情全揽在自己身上。与好朋友分享喜怒哀惧，有助于释放心理压力。

◎运用适合的解压方法：听轻音乐或自我暗示放松录音带，可以让大脑得到休息的机会，同时避免钻牛角尖、自陷泥沼。

◎增进认知弹性：要知道没有人天生就会带小孩的！一天一天的学习、慢慢累积经验，妳就会做得愈来愈好。

◎为健康而努力：每位妇女都有必要了解忧郁症，注意自己的身心健康，并教导周围的亲朋好友认识产后忧郁症的情况，让他们懂得避免苛责忧郁症患者，并适时给予支持。

学习心理专家的放松妙招

现代人的压力无法有效释放，其实和睡眠质量不良有关系，不过，服用安眠药并不是克服失眠的唯一方法；许多研究报告均指出，“自我暗示放松技术”对于治疗失眠就有很好的效果，可以让全身肌肉放松、自然进入梦乡，而且没有副作用，非常值得学习。此外，这种技术只要多练习就能轻易上手，并且随时随地进行，将压力一扫而空。

腹式呼吸法

这套方法很简单，一开始请先早晚坐在床上各练习一次，每次10分钟即可：

1.首先，调整自己的姿势，让自己感到舒适、平衡。呼吸时应该采用“腹式呼吸”，才能带来放松的效果，也就是吸气时腹部鼓起，吐气时让腹部缩回，而且胸部尽量不要有明显起伏。

2.其次，注意呼吸，并且逐渐调慢到大约15秒一次的频率。

3.再来，细心聆听自己的心跳，感受那份宁静与祥和。

4.最后，在心里反复暗示自己：“让我的手心温暖起来。”(采访撰文／郑晓薇 采访咨询／桃园荣民总医院临床心理师　韩德彦心理师)

抑郁了，就赶快来运动！

假如有一天，当你的身体出现抑郁，这并不可怕，因为任何人都有可能患上抑郁。现代运动医学认为：抑郁症是最具有治疗性的疾病之一，完全可以治疗与克服。它不像患了癌症、艾滋病那样的绝症不可治疗，而只需通过学习和了解抑郁症的常识，进行必要的心理调节和药物治疗，特别是通过有针对性的活动疗法，制定出实用的活动方案就能战胜抑郁症。经运动人体科学的实践证明：抑郁症患者实施活动疗法的效果很好，其治愈率在80%以上。施治的方案主要包括以下内容：

1.放松心情。放松心情是使精神健康问题得以解决的良药。它包括通过日常活动不断地放松肌肉；调节身体姿势放到舒服的位置；远离居室、工作场所，出外旅行、赏花m.tulaoshi.com问月、与人交谈、找知心朋友、释减心理压力或观看电影、球赛、唱歌、跳舞、溜冰、照相、听音乐、逛商场、人间蒸发等活动，达到放松和愉悦心情的目的。

2.休闲运动。休闲运动能有效防止抑郁症的发作，摆脱竞争环境中所感到的心理上的“累”。还有助于增强体力，提高情绪，缓冲抑郁。通常抑郁症患者，都存在自尊心下降、拒绝快乐甚至自暴自弃的现象。

参与休闲运动就可以把抑郁症患者的注意力从痛苦、难题的症状中转移出来，在精神上起到平衡的作用，形成对存在难题的包围和挑战，以此消除、缓解抑郁的影响。如果你平时的运动时间每天少于20分钟，运动次数每周小于4次，那么你从运动中获益的机会就会减少。你如能果断地走出去，参加休闲运动，那么，你就更有资格谈论学习和工作。

3.补充营养物质。人疲劳了，体力也消失殆尽。此时的你应考虑进食，进食也是活动疗法的好方法。即时进食不仅能补充人体的能量和代谢物质，恢复人体的体能，同时，改善和促进人体的健康。那么怎样补充食物才是科学的呢？运动人体科学的实践告诉我们,抑郁症患者除正常营养物质补充外，还需补充果蔬、复合维生素和矿物质。这些物质都能缓解你身体抑郁所需的营养素，让你保持健康，成为你身体中不可缺少的部分。

你只要身体力行地投入活动疗法 ，建立自我保护意识，保持心理健康，无论你是年轻的还是年老的，活跃的还是不活跃的，都能感受到主动改善情绪的自信和幸福，完全可以不抑郁，拥有豁达的心态和高质量的生活。

哈体育学院运动人体科学研究所所长、教授杨振平

新妈妈的“性”福生活

问：生育之后，就要恢复和老公的性生活了，会碰到什么问题呢？

答：这个问题关系到和老公之间的感情，所以也不可大意呢。很多新妈妈在复诊的时候会给医生倾诉说和先生重新开始性生活时，感觉不如以前好了，常见的问题是阴道不够润滑，她们总是很紧张担心这样会影响和老公的关系。

其实，这不是病，临床调查表明81%的新妈妈在恢复性生活的时候都会出现这个问题。这是因为产后的性激素水平相对于怀孕时明显降低了，性激素水平的降低直接会影响到阴道分泌。再加上新妈妈总是全神贯注在孩子身上，精神紧张；还有的妈妈产后很快就恢复了工作，压力比较大。要知道，情绪和环境也是会影响到性生活中的生理分泌的。

如果阴道润滑不足的情况下，还继续进行性生活的话，会引起疼痛、不适、影响性生活质量，严重者还会引起阴道粘膜破损，导致病毒、细菌感染。

问：那么我应该怎么办呢？是否用水或者婴儿油可以帮到我呢？

答：水的效果非常不好，婴儿油是油性的，不但会弄脏衣物，还会使安全套的脆性增加容易破损；为了避免这种情况，使用人体润滑剂是一种理想的方法。

在美国，有一种多年来一直是医生第一推荐的品牌，美国强生公司出品的 润蓓KY人体润滑剂。

消费者最喜欢的是它良好的润滑效果和安全性。此品的成分纯净，不会影响阴道的PH值，长期使用不会产生依赖性。而且水性的特质特别容易清洗，保持衣物清洁。

人体润滑剂帮助了很多夫妻，希望也能帮到你们，希望你们也能向他们这么幸福。

使用小技巧 ： 人体润滑剂带给新妈妈的附加的价值就是，当宝宝身体不舒服需要用肛表测量体温的时侯，可以用它涂在肛表的表面，这样就不会让肛表损伤宝宝柔嫩的身体了。

家人如何配合治疗“产后抑郁症”？

☆ 仔细观察产妇的日常表现、心理TuLaoShi.com状态，可以直接询问她们的内心，一旦发现抑郁的蛛丝马迹，早预防早调整，避免病情加重甚至出现危险。当产妇有悲观厌世情绪时要安排持续陪伴者。

☆ 认同她们的感受，避免指责教育。发现产妇心情不好，要表示理解，身同等受，而不要责怪她们不够坚强、太娇气或太依赖而不允许她们情绪不好。

☆ 尊重她们自己的调节情绪的方式，比如有的产妇就是控制不住想流泪，容易发脾气，甚至对家人和照顾帮助她们的人比较苛刻，这些表现可能是抑郁的表现，但其实也是她们调节情绪的方式。避免动辄阻止她们宣泄情绪。

☆ 以产妇为中心原则，家人和其他照顾者别把自己主观觉得好的建议强加给产妇，因为那些你们认为好的办法并不一定完全适合她们。

☆ 别把她们看成弱者，而要相信她们有能力顺利应对产后抑郁，多鼓励多肯定她们的细节表现、让她们感到有信心、有能力度过人生的特殊时期。

☆ 除了精神上的支持和鼓励外，在她们需要时也要适当保持身体上的亲密和亲热，别只亲热孩子而冷落了新做母亲的人。

☆ 照顾产妇本身也是一个艰巨的任务，照顾产后抑郁的女性更是挑战性很大的工作，家属和医护人员要互相理解、互相支持，家属本身也需要心理支持。

☆ 及时寻求外援，照顾产妇对很多人而言都是陌生而缺乏经验的事情，主动向其他家人和社会支持(如专业人员)请求帮助是非常好的自助能力。

☆ 接受作为照顾者自己有时也会有无助和无能感，有时会不知所措、心有余力不足。当难免照顾不周时不必过于自责。

“准妈妈”要警惕产后抑郁

本报综合报道，美国歌手“小甜甜”布兰妮最近惊人之举不断，先是剃了个大光头，接着又传出情绪崩溃的消息。据报道，小甜甜可能是得了产后抑郁症，报道说，她从上星期开始，已经在加州马里布一个赡养中心休养。报道指出，医生认为，小甜甜最近一连串的惊人行为，最根本的原因，就是因为她得了产后抑郁症；虽然也有医生认为，小甜甜是得了躁郁症，但多数医生还是相信，小甜甜得的是产后抑郁症。

伴随着“小甜甜”的光头，产后抑郁症再次走进了人们的视野。随着“金猪年”的到来，今年将有大批年轻女性晋身“新妈妈”，如何避免产后抑郁也成了她们非常关注的话题。

产后抑郁妈妈杀了孩子再自杀

北京军区总医院心理门诊副主任医师杨小柳指出，产后抑郁是一种发病率很高，危害很大的疾病。产后抑郁不仅给产妇带来痛苦，还严重影响孩子的健康成长，甚至出现自杀和扩大性自杀的严重情况。如一患者由于丈夫是三代单传，怀孕后精神紧张，担心自己不能生男孩，断了他家的香火。孩子出生了，是个又白又胖的男孩。产妇却高兴不起来，她担心自己养不好孩子，整天情绪低落，吃不好饭睡不好觉。她又担心自己身体不好，活不了多长时间，这样孩子岂不成了孤儿，活在世上受罪。最后，她决定杀死孩子，然后自杀。

杨小柳认为，这是一起由典型的产后抑郁症造成的扩大性自杀悲剧。产后抑郁的原因比较复杂。除了生物学因素以外，社会、心理学因素，已经越来越被人们所重视。如期待胎儿性别、角色转换、夫妻关系、婚姻质量、家庭关系等，都是影响产妇心理健康，造成产后抑郁的重要因素。

产后4～10天最易抑郁

据欧美国家统计，初产妇在产后第四天到第十天常出现为期一周的情绪抑郁，发生率要占初产妇总人数的1／3到1／2。据国内统计约有50%~70%的初产妇在产后变得情绪低落，容易哭泣、遇事焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠、对婴儿过于担心，而此种病态仅维持短短的一周，所以容易被人们所忽视。

产后抑郁严重者可出现临床常见的抑郁症。二者并无明显差异，但抑郁的内容总是以新生儿或丈夫的事宜为主。表现出：害怕他们会发生意外；对新生儿过分担心；不敢接近婴儿；失去育儿的信心；有欲摔打、杀害婴儿的念头(偶尔有摔打或杀害婴儿的事件)；甚至企图自杀。这就是由产后抑郁症发展到产后精神病的过程，出现这种症状大约是在产后六周内。造成产妇精神失常的原因有：

1.个体素质。如有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇容易发生此病症。

2.女性产后孕激素、雌激素迅速下降，这既是普遍的生理因素，但又加重了抑郁的程度。

3.分娩会给产妇带来生理和心理的极大刺激。譬如婴儿的性别、住房条件、经济水平等都与产妇有直接关系。

父亲产后抑郁也影响宝宝发育

发表在最近出版的英国医学期刊《柳叶刀》上的一份研究报告称，如果父亲患有产后抑郁症，其孩子更易在早期出现心理障碍。

父亲产后抑郁也影响宝宝发育

众所周知，研究已经证实，母亲患产后抑郁症对孩子发育具有一定的影响，但有关父亲患产后抑郁症对孩子发育的影响的研究却没有。对此，牛津大学的研究人员对8431名父亲、11833名母亲以及10024名孩子进行了问卷式调查。并对父母产后8周及21个月时的心理状况进行了评估。还对三岁半孩子的情绪和行为进行了测试。

研究结果显示，与父亲没有患产后抑郁症的孩子相比，那些父亲患产后抑郁症的孩子出现多动症、情绪和社会问题的可能性要多一倍。

而这一现象在年龄较小的男孩中更明显，其问题大多表现在行为上。

研究人员说，孩子出生以后，应该像对待母亲患产后抑郁症那样，去重视父亲患产后抑郁症；如果父亲感到抑郁，他们“很负责任地”关心孩子的能力就会受到影响。因此，在孩子的早期发育和生活中，父亲起着相当重要的作用。如果父亲患上产后抑郁症，其影响似乎在男孩身上表现更明显。

产后让妈妈更健康(2)

★什么运动不适合产妇

有些运动不适宜产后恢复的女性，如在哺乳期间应避免给关节增加压力的锻炼方式，如强度很大的健身运动，举重训练，或者跑、跳、爬楼梯、打网球等。

产后心理

如何预防产后抑郁症

专家提醒，产妇在注意饮食的合理搭配、营养的平衡并坚持进行适量的运动的同时，还应谨防产后抑郁症。

产后抑郁症是妇女在分娩早期出现的以哭泣、忧郁、烦闷为主的情绪障碍，据统计约占产妇的半数以上。抑郁症多在产后3天内出现，持续7天左右，以后多数产妇的症状可减轻或消失，因而易被人们所忽视。但也有的持续较长时间，并会诱发产妇原有的精神疾病。有关专家分析，生孩子是人的社会生活中可能引起较强烈精神反应的刺激之一，面对刺激，机体会出现一系列生理、神经生理、生化、内分泌、代谢、免疫性过程等变化，这些变化与反应者的个性、躯体素质、以往生活经验、当时机能状态、社会支持等各种因素相关。由于每个人的情况不同，其严重程度与持续时间也不尽相同。

要消除产后抑郁症，产妇及其家人对于产后抑郁症要有所了解，这是大多数产妇都会经历的一个时期，是体内激素变化导致的一种正常反应，低落的情绪不会维持很长时间，因此不用害怕。而产妇的丈夫，有责任、有义务帮助产妇顺利度过这一特殊时期。

如何预防产后抑郁症

★产妇自身做好预防

产前做好充分的准备，其中包括身体、心理、物质三方面的准备。

1.身体上：准妈妈要注意孕期的体育锻炼，以提高身体素质，特别是许多常坐办公室的女性，要每天参加一些适宜的有氧运动，使心肺功能得到锻炼，使机体能够在产后尽早恢复健康。

2.心理上：生前对育儿知识要有一定的了解，在孩子出生后不至于手忙脚乱。如可以在产前通过读书、听讲座、观摩等学习喂奶的方法、为婴儿洗澡的方法、正确抱孩子的姿势等。同时还要了解一些儿童常见病的防治方法。对一些意外情况要有思想准备。

3.物质上：要为小宝宝的降生准备好所需的费用和衣服、被褥、尿裤等等，并要为母子准备好房间。

★家庭帮助产妇摆脱产后抑郁

产后的房间条件、家庭气氛，丈夫的配合，孕妇的自我调节是减轻抑郁症的关键。

1.房间条件：房间要有充足的阳光，但不宜直射婴儿及母亲，可用窗纱遮挡。每天要开窗通风，换走室内污浊空气，保持室内空气新鲜。即使是冬天也应如此，如果怕孕妇受风着凉，可在通风时让母婴俩在其他房间呆一会儿。

2.家庭气氛：家人不能对生儿生女抱怨、指责，无论是生男生女都是自己的骨肉，要愉快地接受孩子和产妇，给产妇创造一个良好和谐的家庭环境。

3.丈夫的配合：生后一个月内，丈夫最好能陪伴在产妇身边，协助产妇护理婴儿，如帮助产妇给婴儿洗澡、换尿布等。有些丈夫怕孩子哭影响自己的睡眠，夜里就独自到其他房间睡，这样会使产妇觉得委屈，抑郁症状加重。丈夫要多陪伴产妇并谅解妻子产褥期的情绪异常，避免争吵。

★产妇做好自我调节

产妇要认识到产后心理的特点，尽量避免悲观情绪的产生。平时注意要有充足的睡眠时间，不要过度疲劳。

非贝常宝

★自我介绍：我叫段一诺，2006年1月3日出生，虽然离预产期还有一个星期，但是急性子的我就迫不及待从妈妈肚子里跑出来，在爸爸深情注视下得意地降临人世。

我小名比较多，从最初的丫丫(因为妈妈喜欢女孩)，到鸭梨宝、黑嘎、肉球球、猪猪熊……都说做名人有苦恼，其实名字太多的人更苦恼：每次拍照我精神老不能集中，因为大家叫不同的名字，声音此起彼伏混成一片，我晕！到底该听谁的？

★宝宝成长趣事：出生第2天给了妈妈一个没牙的微笑，爸爸给我换尿布时我哈哈笑出了声；45天时我能竖起脖子到处张望长达一分钟之久，邻居都夸我小脖子竖得“杠杠”的！4个月能主动和爸爸藏猫猫；5个月长出人生第一颗小牙。现在，我8个月大啦，每天送爸爸上班我都会在他脸上留下一串串口水，羡慕吧？

★老爸趣事：虽然今天我是主角，但我还是想隆重介绍一下我最最喜欢的老爸。我在妈妈肚(图老师整理)子里的时候，老爸一直苦于找不到合适方式与我交流，唯一一次“胎教”就是翻出一本房龙文集——《人类的家园》，刚读到第一段，宝宝和妈妈就都呼呼大睡了……

本版撰文 本报记者 杨凤立

产后性障碍不可小视

兰兰体质健壮，活像位运动员，她连生孩子这样的大事也不放在眼里，执意在家里接生。结果兰兰难产，出血不止，抬到医院时已昏迷不醒，硬是抢救了两天才把她从死亡线上拉了回来。

兰兰的身体与产前叛若两人。产后乳汁特别稀少，毛发也渐渐脱落。以往如鱼得水的夫妻合欢，也发生了严重障碍，阴道干涩、疼痛，有时发炎，根本不想性事，勉强为之，如同受了一场刑，就连月经也出现异常。

兰兰患的病，根源在产后大出血上。它不仅仅会引起性障碍，还会发生一系列并发症。由于妊娠期的脑垂体比平时肿大2-3倍，其需氧量自然随之增加，在分娩时需氧量约增加3倍，脑垂体对女性起着十分重要的作用，她有不可代替的促激素功能，如产后失血过多，循环至脑重体的血量急剧减少，血管痉挛，垂体前叶往往发生缺血性梗塞。同时，弥漫性血管内凝血，还会促使血管前叶血栓形成，发生缺血性坏死。致使接受促激素的性腺，甲状腺，肾上腺均得不到正常“促进”而呈萎缩性变化，发生相关疾病并不足为怪，性障碍就是性腺深受其害的结局。

除此之外，甲状腺功能也受到重大影响，轻者出现怕冷、乏力、少汗、记忆力衰退，重则体温降低、基础代谢率下降、皮肤干燥，失去女性特有的柔润和丰满。面色苍白，水肿，恶心呕吐，食欲不振，四肢无力，体重减轻，表情淡漠。个别患者还可能出现精神失常、幻觉、妄想，甚至心脏也出现问题，脉搏细弱，心率缓慢。病情危重者，每当遇到劳累、饥饿、过多饮水、呕吐腹泻、感染、受寒、手术、创伤等情况，则可出现危险，发生抽搐、休克以至昏迷，若昏迷超过两天会发生死亡。

假如发生本病，应加强营养，避免过于激动、劳累和精神紧张，贫血较重者要立即输血治疗，而且应分秒必争。病情较轻者，可在医师的指导下服用西药强的松类、甲状腺片、乙底酚等。年轻的女性可采用人工月经周期去治疗，个别患者酌情鼓励再一次妊娠，有时可减轻病情，甚至治愈，但有一定风险。重症病人很容易出现问题，须定期检查，多听听大夫的意见。

病情尚轻者，性生活时可采用相应的措施。阴道干涩疼痛者，可用润滑剂，有炎症时宜用抗生素，同时可选用一些中药对症治疗。诸如补气养血、滋肾壮阳、活血养血、益精养阴之类的药物，对缓解病情、改善性障碍有一定的效果。中医药的使用，要在大夫的指导下进行。用药不当就滥物会造成很大的危害，不可大意。