妊娠晚期产检的基本知识

莫忽视孕晚期健康安全检查

在孕晚期，产前检查是二个礼拜一次。除了监察胎儿的成长外，更可以看到胎盘的功能是否正常。医生通过产前检查，来决定你的分娩方式。　　药物︰

到了孕晚期，最令你头疼的问题可能是腿和脚的浮肿。其实，多数情况下，并不需特殊治疗，只要注意休息。如果你发现自己血压偏高，一定要去看医生，不要任意服用孕前服用的降压药物，以免造成不必要的危险。在怀孕的最后阶段，虽然胎儿的情况已经稳定，药物对于胎儿的影响不大，但你仍然需要避免感染病菌，吃药总是最后的选择。

走路:

大腹便便的你，走路时要保持平衡，注意脚下安全，不要走起伏不平的路。最好穿后跟低而平稳的便鞋，以防身体重心不稳而摔倒。

运动：

多走走，适当地做些产前孕妇体操，这对于自然分娩大有好处。

出门:

避免在人多的地方出入。如必须外出，要有人陪同，并选择安全的交通工具，尤其不要乘坐颠簸大、时间长的车子。处于孕晚期的你不宜出远门，去太远的地方旅行。

饮食︰

尽量减少外食，并控制你的食量，以少吃多餐为原则。

卫生：

孕妇特别容易出汗，所以最好坚持每天用温水洗澡或擦身。还要注意洗浴安全，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，保护好自己和胎儿。因为分泌物增多，所以孕妇每天要更换内裤。

性生活︰

在孕期的最后6至8个星期应尽量避免性生活，以免导致羊膜破裂，造成胎儿早产。

工作：

如果你要长时间坐着工作，应该要注意垫高双脚，穿舒服的衣服和鞋子。工作一段时间后要有适当的休息，起来活动一下或伸展一下你的四肢。工作中注意多喝水，但有尿意时千万不要憋尿。尽量减少工作上的压力，工作之余可以练习生产呼吸法让自己放松。

做家务：

不TuLaoShi.com很重的家务活，孕晚期的准妈妈还是可以从事的。但是，一些需要体位变化(如爬高)、会压迫到子宫的动作，尽量不要去做。做家务时，动作要轻柔、缓慢，不要太激烈。

不要忽视妊娠纹:

从怀孕中期开始，你的肚子及身体其他部分就可能已经出现妊娠纹了。到了孕晚期，妊娠纹可能更加明显。孕期进行适当的锻炼，对局部皮肤使用祛纹油进行适当的按摩，促进局部血液循环，这些方法都能减少妊娠纹的产生。

孕沙龙：孕妈咪测胎动DIY

怀孕到了第8周末时，胚胎初具人形，此时作B超检查，方始见到胎动。怀孕第16周，医生借助听诊器，才能听到胎动。至于孕妇有胎动的感觉，则要到孕第18周，甚至孕20周时。到了第28周，不仅孕妇可感到胎动，而且在孕妇的腹壁上可以见到胎动，用手也能触摸到。到第29～38周时，胎动频率达到高峰，此后，胎动稍微减弱，直至分娩，若怀孕过期(过期妊娠)，胎动也会明显减弱。其原因，是因为过期妊娠的胎盘发生了变化，功能减退，供氧量减少，胎儿获得的能量减少，以致胎动减弱。

胎动是胎儿安危的信号，所以自我观察胎动情况十分重要，孕妈咪要学会自测胎动。那么，如何正确计数？在计数时你要注意哪些问题呢？

在正常的情况下，胎动每天约30～40次。不过，在24小时内，胎动的次数并非是固定不变的。一般来讲，每天上午，在8点～12点时胎动较均匀，以后逐渐减少；下午2点～3点时，胎动最少；到了晚上8点～11点钟时，胎动次数最多。

孕妈咪要学会正确计数。重点一：要在规定的时间内，早晨、中午和晚上各计数一次，每次计数一小时。不要想什么时候计数就计数，也不是想计数多长时间就多长时间。那种想起来就计数，忘了就算数；这次没事，就多计数几分钟，下一次有事时就少计数几分钟的做法是不正确的。你要将每日三次测到的胎动次数记录下来，再乘以4，这就是12小时的胎动总数。重点二：在计数时要全神贯注于胎动，思想不要开小差。开始计数前作好准备工作，例如在身旁放一张白纸、一支笔，或放一盒火柴。每出现胎动一次，便用笔在纸上划一条杠，或从火柴盒中取出一根火柴。一小时后计数一下共划了几条杠，或计算一下从盒中取出了几根火柴，这就是这一小时的胎动数。

重点三：孕妇从怀孕第7个月开始，就要每日计数胎动，直至分娩。

1.胎动次数，若持续在每12小时30次以上，说明胎儿情况良好；

2.若每12小时降到10次以下，表示胎儿缺氧，必须立即去医院，让医生采取措施；

3.假如在12小时内没有胎动，这提示胎儿十分危险，很有可能在24～48小时内夭折在母腹，必须立即采取紧急处理措施。

上述情况，充分说明胎动是胎儿发出安危的信号，所以，测胎动一定要认真，切忌含糊，以免贻误抢救时机，后悔莫及。

●冯桃莉

关键字：

当准妈妈出现“水肿”时

当你怀孕到五六个月以后，你会发现自己的脚踝和腿部“肿”起来了，一按就凹。碰到这种情况，准妈妈不要过于紧张。90%以上的女性在怀孕期间tulaoShi.com脚踝和腿部都会出现水肿现象，如果经过检查无子痫前的症状，便可视为正常现象，不算什么疾病，而这种现象一般在怀孕后期都会好转。

水肿和怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果因水肿而产生不适时，应该尽可能抬高腿部以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来，在小腿处垫一个小枕头，休息半小时。

在饮食上，过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量，平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外

选择合适的人陪伴你生产：

分娩的日子已经越来越近了——惴惴不安地等待第一次阵痛的到来，我想让成为母亲的过程轻松些，再轻松些。

19.选择合适的人陪伴你生产：

如果有条件，你可以考虑在分娩时要求“导乐”的陪伴。

根据美国的一项调查，选择导乐分娩的妈妈的剖腹产率降低了50%，止痛药剂的使用率降低了30%，她们分娩所需要的时间也减少了25%。

20.分散注意力：

平均而言，初产妇通常经历的分娩时间是12-14小时。所以，当宫缩刚刚开始时，你要努力保持平静。如果你从第一次宫缩开始就非常紧张，数着每一次宫缩，因为每次疼痛而大口呼吸，那你很快就会觉得疲惫和不能忍受。所以，这个时候要想办法放松。散步、淋浴、给花浇浇水……都能帮你忘记一些不适。

21.积蓄能量：

宫缩刚开始时，如果你还在家里，可以抓住机会吃点小零食。这样可以帮助你保持体力。但要避免吃油腻和不容易消化的食物。

22.如果可能，洗个澡：

疼痛会让你全身的肌肉缩紧，这就让你越发觉得舒服。淋浴的时候，你可以将莲蓬头对准你后背的下部，或者是任何收缩特别厉害的部位，让水流帮你按摩。从医学角度来说，分娩的任何阶段都可以淋浴，但是如果你已经破水，最好还是在淋浴前征得医生的同意。

23.一点点温柔的按摩：

分娩过程中，如果有人为你做一点轻柔的按摩，对减轻疼痛和缓解焦虑的情绪会很有帮助。如果有人陪伴你生产，你可以要求他/她为你按摩你觉得不舒服的部位。并且告诉他/她你喜欢什么样的手法或者力度。通常在分娩的初期，肩部和颈部的按摩会让你觉得很舒服，随着宫缩变得频繁和剧烈，腰背部的按压会有效。当然，也会有某些时刻，你会不愿意有人碰到你。

24.考虑站着，或者蹲着分娩：

虽然国内大部分医院都要求产妇躺着分娩，但其实这并不是最好的姿势。产科医生越来越推崇站着或者是蹲着的姿势，因为在分娩过程中保持上半身直立可以很好地利用重力的作用帮助生产。所以，如果条件允许，你可以跟你的大夫讨论一个更合适的分娩姿势。

25.轻松呼吸：

有规律的呼吸不仅仅帮助你在宫缩频繁的阶段集中注意力。而且，在两次阵痛之间缓慢地深呼吸还能让你得到休息和放松。

26.动起来：

在分娩的前期尝试多做一些活动不但有助于环节不适，还可以帮助生产更顺利地进行。在征求医生的意见后，你可以四处走动走动，轻柔地伸展四肢甚至做一 点缓慢的下蹲。

27.短时间的冥想：

产科医生们在说一个新名词：“hypnobirth”，中文的大意是“催眠生产”。它是帮助产妇在生产过程中保持平静的最新方法，这种方法主要是教会准妈妈们如何让自己进入一种非常放松的状态，也叫“自我催眠”。听起来有点玄妙是吗？那你可以试试更实际的方法。美国路易斯安娜州的资深助产士Linda在这方面别有心得。“我教产妇们学会想象。想象眼前是一片开满鲜花的原野，或者想象已经把小宝宝拥在怀里。”当然，既然是想象，你就完全可以发挥自己的创造力。LEE就是这么做的：“在阵痛一次接一次地袭击我时，我想象自己在攀登山峰，攀上一个，又攀一个。”

28.顺心遂意：

没有一种方法是适合所有人的。你需要听自己心里的声音，找到真正能让自己感觉良好的方式(当然，必须经过医生的许可)。“我曾经遇到一位准妈妈，她说躺在凉的木地板上能让她觉得放松。” Linda说。所以，如果紧要关头发现练习过很多次的呼吸法并不管用，反而是抱紧枕头能让你更舒服，那你就赶快改变方式吧。记住，就像每个宝宝都是独一无二的一样，每个妈妈的生育过程也是完全不一样的。

妊娠晚期产检的基本知识

19妊娠33～34周

孕妇的状况：这个时候的准妈妈乳房丰满，身形略显笨重，子宫和肚皮变薄，在胎动时甚至能清晰地触摸到胎儿的肢体。

胎儿的状况：此时的胎儿身长45厘米左右，基本看上去就像出生时的样子，当然就是小了一号，但是能够在精心的照顾下很好地适应这个世界了。

妊娠晚期产检的基本知识

从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。

什么是胎心监护

正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮， 机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

什么是无应激试验

通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次／分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST(-)。如果报告的结果是NST(+),医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。

什么是缩宫素激惹试验

如果您的胎心监护一直没有得到满意的结果，但是也没有任何证据说明宝宝在子宫内处于缺氧的状态，那么医生很可能会建议您进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩，通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况，因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态，心脏负荷加重，那么他很难在宫缩时维持正常的胎心率，此时医生就会发现问题，并及时予以处理。当然这个试验也有一定的危险性，比如有发生胎死宫内的可能；另外，如果准妈妈没有妊娠至足月，进行缩宫素激惹试验就要面临宫缩持续，诱发早产的风险。

不过总体来说，此项试验的安全系数还是比较高的，能够有效的发现胎儿隐藏着的严重问题，因此是临床上十分常用的检查方法。准妈妈不必太过担心，毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率，要远远小于由于没有及时发现胎儿窘迫而造成危害的几率。

进行胎心监护前的注意事项：r

在做监护30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。r

最好选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。r

选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。r

如果做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。

如果胎心监护的效果不是非常满意，比如NST(±)的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不要太过着急。

健康检查 用心呵护宝宝

“你的宝宝多重了，能抬头了吗？”“我孩子刚上幼儿园，经常吃不好，怎么办？”……这样的问题困扰着不少年轻妈妈和等待宝宝到来的准妈妈们。为了宝宝的健康，每一对夫妻早早就开始做准备，从怀孕到养育过程中的每一天。产前检查、疾病筛查……一个也不能少。

-孕妇：产前检查防胎儿畸形

现在，做婚前检查的人少了，产前检查的重要性变得不言而喻。大部分孩子的先天性疾病在母亲怀孕时就可发现。从事多年产前检查的穆世刚主任医师告诉记者，引起胎儿畸形的因素很多，如遗传性高危因素的孕妇、35岁以上孕妇、家族史或以前分娩过畸形儿者、夫妇本身有先天性缺陷者、夫妇患有糖尿病者、孕期尤其是孕早期接触化学因素如农药、酒精中毒或服用了避孕药、抗癫痫药以及母体感染等，这些都可能引发孩子先天性疾病。而筛查是孕妇在做产前诊断前必须进行的一项实验，通过产前筛查技术，及早筛出高危人群，预防出生缺陷。

产前检查：妊娠第11~14周、18~24周、30~34周、38~40周到医院进行不同项目的检查。

筛查主要项目：唐氏综合征、神经管缺陷(最好在15~19周)。

-新生儿：疾病筛查早发现

一家医院遗传诊断室负责人反映，科室每个月都会接诊几例新生缺陷儿，其中以先天愚型较多。在出生缺陷的病因中，遗传因素约占25%，环境因素约占10%。为了及早发现孩子的疾病，对新生儿进行疾病筛查就显得很有必要了。

新生儿筛查是指通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛，使他们在临床征状尚未表现之前或表现轻微但其生化、激素等变化已比较明显时得以早期诊断。从而可以早期进行治疗，避免患儿重要脏器如脑、肝、骨等不可逆性损害所致的死亡或生长及智能发育的落后。

目前我省新生儿疾病筛查的病种包括甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，苯丙酮尿症的新生儿筛查应于出生喂奶后48~72小时采血，否则无蛋白质负荷，血中苯丙氨酸不会升高，易造成假阴性；先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查时主要测定血中促甲状腺激素(TSH)，筛查血，如发现过晚则可能造成智力低下。刚出生时症状不明显，数月后逐渐出现症状，及时、早期进行治疗，除极个别难治型外，大部分患儿的体格、智力发育会达到基本正常。

筛查重要项目：甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。(m.tulaoshi.com)

-体格检查：保健指导来护航

“小胖墩多，豆芽菜多”是幼儿园和小学中很普遍的现象。各种因素导致一些家长忽视了孩子各个阶段的发育情况，等到发现时，有些营养已经难以补充。婴幼儿、儿童的健康状况极不稳定，喂养情况、疾病发作、生活环境变化等都会给孩子造成影响，所以在孩子发育的不同阶段，家长要带孩子到专业机构进行定期检查，了解孩子的生长发育和健康状况，早期发现身体缺陷和疾病。儿保医生刘琪介绍，体格检查是通过问诊、体格测量和评价、全身系统检查等观察儿童发育情况，提供保健指导。每次检查都要了解孩子精神状态、皮肤、心肺、肝脾、口腔和一些动作发育情况，根据检查发现的问题，再做定向检查，如血红蛋白、微量元素检查等。我省一些大的专业医疗机构都开展了针对孩子进行的营养指导、儿童发育商及智力测定、儿童心理卫生咨询、儿童体格发育的评估、婴儿早教、各种营养不良疾病的防治等工作。

体格检查时间：满月、3个月、6个月、1岁各一次；1~3岁幼儿每半年体检一次；3~7岁儿童每年应体检一次。

孕晚期孕妇状况和胎儿状况

孕妇的状况：此时准妈妈能够感到子宫每天周期性的收缩4～5次，胎动逐渐频繁，腹中的胎儿时常拳打脚踢，有时会感到疼痛。体内的分泌物增多，应常换内衣，保持身体的清洁非常重要。

胎儿的状况：此时子宫内的羊水逐渐增多，达到了孕期的最大值，胎儿活动的空间并没有因此变得宽裕多少，因为胎儿在飞速地生长。

准妈妈小提醒准妈妈不要为早产问题过分担忧，据统计：有80%的早产可以通过药物得到控制；而大约90%的早产儿都可以健康地存活。

妈妈“瘙痒”，宝宝遭殃

小丽已经怀孕7个月了，最后一段时间经常觉得皮肤搔痒，不光是肚子上痒，手心、足心也痒，身上被她抓得“伤痕累累”，渐渐地，眼睛好像有些发黄。听老人说这是“胎气”，没有关系的，但小丽总是不放心，想弄明白自己倒底是怎么了，对宝宝会不会有影响？

根据小丽的症状，很有可能是得了妊娠期肝内胆汁淤积症，我们简称ICP。妊娠期肝内胆汁淤积症属于妊娠合并肝病中的一种，发病的原因还不是非常清楚，但是我们研究知道，它很有可能是具有遗传性的，而且如果第一次怀孕时得了ICP，第二次、第三次怀孕及有可能复发。

ICP症状表现

瘙痒

ICP的患者最先出现的症状大多是瘙痒，一般在怀孕28~32周的时候出现，手掌和脚掌是比较常见的部位，有些患者甚至可以因为瘙痒整夜无法入睡，但大多数人在分娩后2天症状就消失了。

黄疸

在瘙痒发生后不久，患者还会出现黄疸，程度比较轻，在分娩后一般也会消失。

其实，ICP的诊断并不困难，如果孕妇有瘙痒，轻度黄疸，查肝功能SGPT轻度升高，胆酸明显升高。一般就可以诊断是ICP了。

ICP的危害

ICP对于宝宝的危害是非常大的

有报道说，ICP孕妇的宝宝发生早产的比率是36%，围产儿死亡率可高达11%。同时，

ICP对于妈妈也不无影响

分娩时(在怀孕时容易合并有妊高症)会增加产后出血的可能性。是一种严重危害母婴健康的疾病。

当然，即使得了ICP也不要过分的害怕，首先，要定期进行产前检查，将自己的不适告诉医生，以便及早诊断，及早治疗。由于ICP孕妇的胎儿常在产前突然死亡，因此一般需要提早住院，在医院里对胎儿进行严密的监护，大多数情况下，ICP的孕妇会提早终止妊娠，以确保宝宝的安全。

撰文/梨园

关键字：怀孕  

产前验血不仅仅为“认亲”(图)

产前验血不仅仅为“认亲”

上周，香港揭发了开埠以来首起公立医院“乌龙”调错婴儿事故，在全国造成轰动。31岁的李先生无意中发现自己的血型与父母不合，验DNA后证实他并非“父母”所生，香港医管局只好邀百个家庭验DNA为其寻找真实身份。虽然李先生对其母强调“一日为母，终生为母”，也表示不会因此事而推卸做儿子的责任，但可以预料的是，这起因血型引起的事件，将给李先生一家带来沉重的负担。

那么，广州各大医院有什么安全措施确保婴儿不被认错？父母与子女的血型关系有何奥妙？记者采访了广州医学院第二附属医院产科主任田耕。

产前作血型鉴定

有助于准备血源

田耕介绍，在正规医院，孩子一出生TuLaoShi.com就有对应的编号，手脚上都戴有铭牌，标注着家长的姓名、出生日期和住院号，到目前为止，广医二院还没有抱错婴的情况发生，因此市民不需担心。

他表示，很多人认为产前的抽血是为了方便确认孩子，其实不然。在一些病理情况下，如妊娠早期的早产、流产、宫外孕，妊娠中、晚期的前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并严重贫血，分娩过程中的子宫收缩乏力、胎盘剥离异常引起大出血等，都有可能使孕产妇因失血过多而危及生命，而及时作血型鉴定，有助于准备血源，尤其是比较短缺的RH阴性血源。

孩子易有溶血症

夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；而夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。田耕表示，A型、B型及AB型血的孕妇，胎儿一般都不会出现溶血症；只有O型血的孕妇，胎儿才会出现溶血症。

溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。田耕表示，虽然溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的几率很高。

小知识

父母决定子女血型

大家都知道，一个人的血型一半来自母亲，一半来自父亲，知道父母的血型，就能推断出孩子可能会有的血型。当然，血型检查只能作为亲缘鉴定的一种辅助依据，最准确的还是要靠DNA检查。

观点

血型对性格的影响

血型的研究，从某种意义上讲，不仅与医学、生化学有关，还决定着一个人的性格、气质和缘分。科学运用血型知识，可以帮助我们妥善处理人际关系，处理协调好家庭问题，还可以指导我们选择职业等等。