第四个月准妈妈的生理变化

别让环境污染损害胎儿心脏

先天性心脏病是指胎儿时期由于母亲的健康受到疾病、药物、化学毒素、放射性物质以及过度疲劳或工业精神情绪的影响，使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。引起先天性心脏病的原因通常有环境因素、遗传因素、感染因素。

据调查统计，目前环境因素是造成我国小儿先天性心脏病的主要因素，如孕妇接触放射和重金属，在工作中接触有机溶剂及吸烟、饮酒等均与发病有关。另外，缺氧环境也可能是发病的因素。虽然引起小儿心脏发育畸形的根本原因目前仍不十分清楚，但改善环境因素，做好孕期(特别是怀孕早期)的保健对预防小儿先天性心脏病的发生尤为重要。

孕妇的居住空间应空气新鲜、阳光充足，严禁接触放射性物质，避免在空气污染较重的tulaoShi.com环境中工作和生活；食用新鲜蔬菜应该用清水多次浸泡以便减少残余农药；不吸烟、不饮酒。

给孩子一个“营养仓库”

本报讯(实习记者袁月)您腹中小生命的早期成长状况与他成年后是否患慢性病密不可分，此时的准妈妈该怎么为孩子建立一个“营养仓库”呢？

近日举行的“年轻育龄女性营养改善行动计划媒体共享会”上，中国疾病预防控制中心张兵研究员说，育龄女性要走出营养与健康的认识误区。育龄妇女贫血患病率为20%，低体重或营养不良占7.7%；能够正确选择含铁高的食物者仅有0.6%，能正确选择含维生素B2多的食物者只有1.9%；89.1%不知道怀孕前体重过低可能影响孩子健康，80.8%不知道何时开始补充叶酸才能有效预防新生儿神经管畸形，甚至超过50%认为讲营养就是“多吃肉、蛋”。

育龄女性要在吃与动中寻找平衡。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长翟风英研究员说，近年来，20至35岁女性传统膳食结构正出现以植物性食物消费量下降、动物性食物消费量增加为主要特点的改变。水果消费量仍然不足；推荐每天食用2两豆腐，实际消费量仅为它的一半；城市育龄女性的蔬菜消费量低于农村女性；农村育龄女性畜肉、水产、奶、蛋类消费量仍有待提高；猪肉消费呈现单一增长局面。从身体活动状况来看，20至35岁女性中只有15%的城市女性和2%的农村女性参加锻炼，散步和跑步成为她们主要的锻炼方式，静坐时间较长，看电视每天平均花费2.6小时。

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育龄女性营养改善行动育龄女性每天增加步行约10至15分钟；食物多样，谷物为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类及其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油。

掌握胎儿学习的最佳好时机

　　胎儿并不像我们想像得那样混沌一团，而是具有一定的意识，在妈妈的腹中，胎儿可以听到和感觉到运动。北卡罗来纳大学的心理学家恩舍妮·笛卡斯伯和他的同事研究发现，新生儿能分辨出妈妈与众不同的声音，他更喜欢听到妈妈的说话声，而不喜欢陌生人的声音。尤其喜欢妈妈低沉的声音，因为那样的声音听起来特别亲切，就像他们在母腹中通过羊水听到的妈妈的声音一样，这时的新生儿还不适应清晰正常的声音。

　　这个事实也告诉我们，宝宝在胎儿时期就热切地渴望学习，只要你适当地进行胎教，宝宝会表现得更加出色。

　　前依斯特曼音乐学院名(m.tulaoshi.com)誉教授多拉德·谢特勒做了一个著名的胎教实验。

　　在长达14年之久的研究中，谢特勒研究了怀孕期间听古典音乐如何对儿童智力产生影响。一组胎儿从怀孕5个月一直到出生，每天听特定的古典音乐两次，每次5分钟，而另一组胎儿不接受音乐刺激。孩子出生后，谢特勒每隔一两周就去拜访实验中两个组所有的父母和孩子，这种访问一直持续了10年。谢特勒发现音乐胎教组儿童比无音乐胎教组的儿童提前3-6个月开始说话。他们有更多的音乐天赋，学习也更好。谢特勒认为胎教对儿童语言和音乐等方面的认知力发展有显著的影响。

　　然后，也有的专家批评胎教和对婴儿过早进行刺激的现象，怀疑那样是否压力过大或是否有用。父母应仔细观察孩子，不要让刺激的时间过长或使孩子的负担过重。当孩子明显不感兴趣或感到劳累时，你就该考虑一下了，看看是不是因为你给的任务太难或不够有趣的原因造成的。

胎儿妊娠期间的发育日程表

第一月牐犆吭氯缙诙至的月经不再出现，由于体内激素分娩的失衡，有些孕妇这时就出现了：恶心、呕吐的“孕吐”症状。此时的胎儿长约3厘米，重约1克。

第二月牐犜懈净峋醯萌榉空吐、柔软，乳头有时还会有刺痛和抽动的感觉。这时，大多数的孕妇会感到异常疲倦，需要更多的睡眠。胎儿已经踢脚、握拳、转头、眯眼和大蹙眉。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。这时，胎儿长约7厘米，重约28克。

第三月牐犜性缙诘摹霸型隆毕窒蠡嶂鸾ハ失。胎儿的头发、眼睫毛、指甲、开始生长，声带及味蕾也已长成。胎儿这时长约18厘米，重约113克。

第四月牐犜懈镜纳硖寤嶂鸾ケ涞梅崧，乳头可能会分泌出少量黄色或浅白色的“初乳”。乳晕的面积也会逐渐增大，颜色变深，乳头的四周还会呈现凸起的暗色小点。这是乳房的皮脂腺。胎动的感觉会愈来愈强烈，胎儿已长出了头发，并会吮吸自己的拇指，身体各部分的器官也逐渐成长。这时的胎儿长约25厘米，重约224-500克。

第五月牐犛捎谧庸愈来愈大，压迫大肠，孕妇可能会产生便秘。腿部亦开始出现静脉曲张，到怀孕后期，这种情况可能会变得更严重。已可以开闭眼睛和母体内的声音。他的手印和脚印亦已形成。这时胎儿长约29-35厘米，重约560-680克。

第六月牐犛捎谧庸逐渐向腹部扩张，使膀胱所受的压力减少，孕妇的尿频症状也逐渐好转。在腹部开始出现妊娠纹。妊娠纹通常在腹部出现，有时也会波及乳房和大腿。婴儿出生后，妊娠纹便会逐渐消失。胎儿的皮肤呈红色，略带皱纹，体重较上个月增加一倍，长约35-42厘米，重约1100-1300克。

第七月牐牪糠衷懈净岢鱿种檀。痔疮是直肠内扩大的静脉，有些孕妇是首次出现痔疮，有些本来有痔疮，但在怀孕后情况会加重。胎儿日渐长大，骨骼更为强健，已可听到母体外的声音。这时，胎儿长约42-46厘米，重约2000-2700克。

第八月牐犛行┰懈究赡芑岣械胶粑短促。这时因子宫的逐渐胀大，影响到胸部的呼吸肌肉所致。另外，此时的胎儿体重不断增加，加上孕妇的背痛及肠胃等不适，可能会导致孕妇失眠。胎儿发育已达到完成阶段，皮肤逐渐软滑。它的位置会下移至下腹部，并且转身，准备诞生。这时，胎儿长约50-55厘米，重约2700-3200克。

第九月牐犛捎谔ザ下降，胎头进入骨盆，孕妇可能会再度出现尿频的症状。但是随着胎儿位置的下移，孕妇呼吸短促的情况会因此而好转。在接近预产期时，孕妇要每星期去作产前检查。

8个信号随时预告胎儿安危

发育问答

问:如果胎儿早产,最小的月龄是多少?

答:一般认为,母亲怀孕24周后,分娩的胎儿能够存活;如果胎儿在此之前出生,其成活的可能性极小,称为流产。到了24周,产痛时可能会造成胎儿内部器官的损伤,导致孩子图老师生理或智力上的障碍。过了24周,生下的孩子可以称为早产儿,孩子这时需要放在特殊护理病房,也可能有育儿箱中。过了28周,孩子出生后的生存能力很强(达90%以上),危险也大为下降。

问:胎儿在子宫内可以形成免疫能力吗?

答:胎儿通过胎盘从母体得到一些抗体,具有一定的免疫能力,这种免疫能力可以维持到出生后几个月(吸食母乳可以增强免疫能力)。胎儿一般在子宫内不能形成抗体,除非受到母亲或胎儿都没有接触到过的感染。

问:子宫内安静吗?

答:相反,子宫内一点也不安静。血液在动脉和胎盘中的搏动、在全身静脉流动的低沉声音,还有肠道的蠕动,这一切使得胎儿如同进入了一个游泳池。胎儿还可以模仿母亲或是母亲周围人的声音。

问:为什么我的腹围不如别人大或超过别人?

答:一些孕妇在24周时腹围很大,而另有一些人只有在30周以后才能表现出来。这与你的体型、胖瘦、腹肌的力量和胎儿的大小有关。如果医生和接生员都认为胎儿的发育正常,你没有必要和别人攀比。

问:如果我多吃一些,胎儿能否长得大一些?

答:除非患有严重的营养不良,或是突然想大吃一顿,否则答案是否定的。只要食物中含有基本的营养,胎儿不会因为母亲吃什么,吃多少,而突然改变正常的生长发育速度。所以,妊娠时不要吃得过多,否则,你的体重会大大增加,可能导致妊娠性糖尿病。如果需要剖宫产时,过胖可能会影响手术。

问:为什么有的胎儿比较活跃?

答:这个问题很难回答。的确,一些胎儿比另一些活跃,但是原因不清楚。另一方,在一些母亲认为胎儿比较活跃,而另一些母亲即使在胎儿翻筋斗时,也没有感觉出来。

问:胎儿是否还活动?

答:到了28周,胎动应该非常明显。只有到了36周时,胎儿才会安定下来。因为这时子宫内的空间相对变小,羊水也很少。如果你鼓起肚子,你可以看到或感到胎儿在运动。

问:胎儿踢腿会不会伤着母亲?

答:到了28周,尽管胎儿运动很激烈,但胎儿不会伤着母亲,因为羊水可以很好地起到缓冲作用。子宫的肌肉很厚,足以保护好母亲的胃、肝和心脏。

问:有时我感到肋下疼痛,是不是该注意一下?

答:如果胎儿是头朝下的(头位),胎儿可能有时会踢痛你的肋下部位。有时疼痛可能是由于胎头在这个位置晃动的结果。这种现象没有什么危害,只是给母亲带来不适。有时母亲肋下出现剧痛是因为胎儿处于横位。

问:如果胎儿头朝下,胎儿能永远保持这个位置吗?

答:不一定。这时胎儿还能自由运动,而且还会运动到35--36周。此后,因为胎儿太大,无法自由运动,才能保持住这个姿势。

问:为什么胎儿会打嗝?

答:有时胎儿的确有短的、痉挛性的打嗝而且母亲也能感觉出来。原因可能是胎儿在运动胸腔、呼吸的结果。超声波下,我们可以看到这种运动,该运动可以使胎肺扩张,并保证其发育正常。当然,胎儿在出生前无须呼吸,因为胎盘通过脐带直接供给胎儿血液。

问:男胎和女胎体重相同吗?

答:在妊娠的后期男胎比女胎的体重略徵大一些。

问:胎儿相对于月份来说"体重较轻"是什么意思?

答:就是说胎儿比正常范围的重量要小。最主要的原因是遗传因素,特别是父母双方或一方个子太小所致。另一个原因是胎盘功能不良,所以胎儿得不到足够的营养和氧气,这种现象叫“胎盘功能不全”。这很可能,但也不会绝对地引起潜伏性虚性子痫。另一个比较不大可能的原因是,怀孕的日期记错了,所以与自己预计情况不一致。只有在极少数的情况下,才会因为感染、染色体问题或是遗传方面的问题影响了胎儿的发育。

第四个月准妈妈的生理变化

本月是妊娠中期的第一个月，早孕反应基本结束。准妈妈的子宫明显的增大，其大小和初生婴儿的头部相近，下腹部的隆起也比较明显了，阴道的分泌物、腹部压迫感和尿频现象仍然存在。但基础体温已经开始逐渐下降，呈现低温状态，并会一直保持到分娩结束。
 
　　孕吐消失后，加之胎儿的生长速度加快，准妈妈的食欲会大大增加。但有些准妈妈的孕吐现象不但没有消失，反而加重了，这可能是患了妊娠恶阻，应当及时就医治疗。有些准妈妈会感到背痛、腰痛，这是由于骨盆中，骨与骨之间的接合处松弛造成的；有时一些准妈妈会出现便秘，这是由于增大的子宫对胃肠的压迫而造成的；一些准妈妈还会出现牙齿受损，龋齿或牙痛，这是因为胎儿的快速发育吸收了母体内的钙而造成的，若母体未及时补充钙及维生素d，就很容易出现类似症状，有的则表现为小腿抽筋或脚心发麻。

妊娠中期相对整个妊娠过程来说，是比较轻松的，当妊娠反应逐渐结束后，孕妇的情绪也逐渐恢复正常，能够心境平和了。其他方面的生理变化波动也不会太大。

胎儿也可品尝食物

一项最新的研究显示，胎儿通过子宫可以品尝食物的味道。准妈妈能通过她们育前的饮食影响到她们宝宝的口味。

科学家发现，如果妇女在怀孕期间偏爱某种食物，那么胎儿通过子宫可以品尝到该食物的味道，这种首次的味觉体验对孩子的饮食喜好的形成起着很重要的作用。专家建议，想让孩子爱吃绿色蔬菜，孕妇自己就要多吃蔬菜，想让孩子以后饮食平衡，孕妇自己就要先做到，管住自己的嘴。 (杨孝文)

可引起胎儿发育迟缓的原因

胎儿宫内发育迟缓也叫做胎盘功能不良综合征，或胎儿营养不良综合征。很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明，一般认为与遗传因素、早期妊娠时孕妇患感染性疾病,胎盘与血管因素、多胎妊娠以及母亲的营养因素与生活环境因素有关。

从孕妇方面讲，与孕妇妊娠时的身高、体重、年龄、胎产次等有关。同时胎儿体重的差异，40%来自双亲遗传因素，以母亲遗传影响较大。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和能量不足是影响胎儿生长的一个重要因素。微量元素与维生素缺乏影响胎儿发育，如缺锌，可影响核酸和蛋白质的合成，胎盘绒毛总面积缩小，影响胎儿发育。当患有慢性血管疾病：如妊高症影响子宫胎盘m.tulaoshi.com血流及其功能，胎儿因长期缺血和营养不良，造成宫内发育迟缓。另外严重的贫血、多胎妊娠、严重心脏症、产前出血、糖尿病等都可以使胎儿发育迟缓。当吸烟(主动或被动)、酗酒、吸毒时，有害物质可使胎盘血管数目减少、内皮受损；尼古丁还可以使使神经末梢释放儿茶酚胺，刺激子宫收缩，减少血供。当一氧化碳与血红蛋白结合时可阻碍氧的运输使组织缺氧。使胎儿发育较小。

从胎儿方面讲，促使胎儿生长发育最重要的因素是营养物质的获得和利用，胎儿本身发育缺陷，使生长激素和胰岛素不足，就抑制胎儿生长发育。当胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等，通过血流使胎盘感染，胎盘绒毛功能减退。另外染色体异常，可使早期胚胎或胎儿受损伤，限制胎儿的生长能力导致胎儿发育迟缓。

在胎盘及脐带有异常时，如胎盘炎症，脐带过细、扭曲、真结节等。使子宫胎盘血流量减少，胎儿得不到大量的营养和氧气，而无法发育。

知道了胎儿小的原因我们怀孕期间应该尽量避免这些不利因素出现，如果发现胎儿效应及早找医生监护及治疗。