妊娠28周前后须检查胎位

溶血病的产前诊断及预防

母子与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病。亚洲黄种人最常见的是ABO溶血病，大家都比较熟悉，对Rh血型不合造成的胎儿溶血病较为陌生。虽然Rh溶血病发生率低，但是，一旦发生，后果严重，可遗留永久的后遗症。甚至危及胎儿的生命。有孕妇咨询，是否要注射预防Rh溶血的药物。简单介绍如下：

Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh阴性只占1%，汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。

Rh血型不合发生在母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。

Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎以后，约占99%。而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症贫血而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引起智力障碍。

Rh溶血病的预防措施：

给Rh阴性的孕妇注射Rh(D)IgG 预防溶血病。

1、第一次分娩Rh阳性婴儿后，于产后72小时内应用。

2、若第一次预防成功，孕妇未产生抗D抗体，则在下一次分娩Rh阳性婴儿时应再次预防。

3、 流产后，不论是自然流产还是人工流产，均应给予预防。

4、 在羊膜腔穿刺后。

5、 产前出血、宫外孕、妊高征。

6、 产前预防性注射。

7、 输入Rh阳性血后。

Rh溶血病的产前诊断：

Rh阴性的孕妇，检查丈夫是否为Rh阳性。

测抗体：图老师从妊娠16周至妊娠38周。共七次。

当抗体达1：32时，则进一步检查羊水，测定磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值，若2可考虑提前分娩。若比值2，可反复给予血浆置换。若胎儿血色素80克/升，可输新鲜血液(Rh阴性，且ABO血型与胎儿相同)，严重者考虑换血治疗。

哪些情况需要做羊水诊断

听说羊水诊断可以避免很多可怕后果的发生，听说羊水诊断可以帮助我们尽早地发现胎儿的缺陷……那么羊水诊断是每一位准妈妈都要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？

几乎从怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与丈夫一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了——不止是因为过去一个小时内喝下的三大杯水(易于超声波检测胎儿)，更因为过度紧张的神经。毕竟，医生就要将一个长约3寸的细针插入子宫，进入养育我胎儿的羊水中。

36岁的我，已经属于高龄产妇，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加。专家认为，问题产生的几率随着年龄的增长而增加，但其危险性从无到有并没有一个明确的时间界限。我们的经历会有助于你推测你是否适合进行羊水诊断。

我经历的诊断过程

首先医生会对胎儿进行检查，以确保你怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。为什么早期进行诊断就会引起更高的危险性呢？医生目前还无法完全解释其原因，有一种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠——这时的脐带还只有一根线般粗细——从而危及到胎儿的供血。

做完超声波检查，你就可以去洗手间了。然后回到诊室里，你的整个腹部都会被涂上抗细菌的碘液。医生将针刺入你的子宫，同时在超声波的引导下，小心地避开胎儿。在刚进入时，会稍微有一点疼痛，不过不必担心，这不会比采血疼到哪里去。取出约28克的羊水只需一分钟的时间，而且你的身体会马上开始补充失去的羊水。

注意休息

医生会建议你在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物(有些医生甚至会建议你避免性生活)。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧，请立即联系医生。这些都是怀孕处于危险情况的迹象。

一切正常

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴，囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

令人焦虑的两周过去了，我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个男孩。那时已经是孕中期了。假如我们得到的是坏消息，我和我丈夫将要面对的即是一个痛苦的决定。这个时候决定终止妊娠的夫妇，较之那些在怀孕初期就采取人流的人来讲，经历的将不只是一个更加复杂的过程，其精神上的痛苦更是难以言表。

因此，越来越多的女性倾向于在怀孕第一周就可进行的羊水检测。专家们目前正在进行血液检测的实验，期待有一天可以代替羊水检测这样具有危险性的过程，并提供早期的报告。然而，抛却这些实验不谈，要最终证实婴儿的健康状态还是要耐心等上漫长的9个月时间。

哪些情况需要做羊水诊断？

羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1. 测定胎儿成熟度的时候

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

2. 先天异常的产前诊断

(1) 性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

(2) 35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)；性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

(3) 前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

(4) 孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

(5) 前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48kg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3. 疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4. 检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险？

做羊水诊断的过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。

产前诊断可防新生儿缺陷

我市一位谢姓高龄产妇回想起最近发生的一幕，让她感到庆幸——终日忙碌于生意的她，年过35岁才想起要孩子。当怀孕4个月时她来到市中心人民医院产前诊断中心，通过对胎儿做了产前诊断检查，诊断结果胎儿为21-三体综合征，也就是先天愚型。在医生的建议下，她选择了终止妊娠，引产后证实胎儿确为先天愚型儿。当时痛苦中的她感到一丝侥幸，如果不做产前诊断，生下这个残疾儿，将给自己给社会带来多么沉重的负担啊。

市中心人民医院产前诊断中心主任林静吟说，产前诊断又叫出生前诊断或宫内诊断，它对胚胎或胎儿在出生前是否患有遗传性先天畸形作出准确的判断，对异常胎儿进行治疗性流产，防止缺陷儿出生，从而保证后代健康。记者了解到，市中心人民医院产前诊断中心是目前我市惟一能对先天缺陷儿举行筛查和确诊的医疗机构。

应用先进科技手段了解胎儿发育状态

为了生一个健健康康的宝宝，很多准妈妈们在怀孕期间都很注意，电脑不能用，手机少打了，又是忙着补充营养又是听音乐……可是对于产前诊断很多准妈妈们并不了解，其实产前诊断对宝宝的健康也至关重要。

据悉，出生缺陷是影响Tulaoshi.com我国出生人口素质的重要问题，而绝大多数的出生缺陷病因不明，只能通过产前诊断来预防。

市中心人民医院积极响应卫生部和省卫生厅的号召，及时成立了惠州惟一一家产前诊断中心。目前，该诊断中心拥有一流的设备和强大的专家队伍，在孕妇妊娠期阶段，在遗传的基础上，应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。

“产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。”林静吟表示。

各项产前诊断技术填补惠州地区空白

产前诊断中心由遗传咨询室、细胞遗传室及生化遗传室、妇产科超声室、介入手术室组成。产前诊断中心人员由产科、B超室、遗传实验室、病理科、儿科五大专科构成。该中心目前开展的业务主要有唐氏综合症、地中海贫血等筛查。同时，对有多次流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、遗传病史及TORCH感染的孕妇开展产前诊断；对有适应症的孕妇进行宫内治疗；并对准备要孩子的夫妇进行优生咨询指导。

该产前诊断中心拥有一支优秀敬业的学术团队，如产前诊断中心主任林静吟就是一位拥有丰富临床经验和专科知识的学科带头人，她毕业于中山医学院医疗系，兼任广东省围产医学学会委员，广东省优生优育理事会委员，惠州市医学会委员，惠州市医学会妇产科学会主任委员。产前诊断中心在林静吟的带领下，至今已有多名医生掌握各类产前诊断技术。包括遗传咨询、孕(前)期咨询、产检筛查及各种先进的医学影像和技术(羊膜腔穿刺术抽羊水、脐静脉穿刺术抽脐带血等)。可诊断染色体异常、地中海贫血、宫内感染……有效地进行细胞遗传(染色体)和分子遗传(地中海贫血等)的各种诊断，产前诊断技术的开展填补惠州地区的空白。

一年来，已成功确诊各类畸形50余例

目前，市中心人民医院产前诊断中心成立后，使惠州地区不少孕妇直接受益，有效地减少了出生缺陷的发生。

据记者了解，从去年5月至今，市中心人民医院产前诊断中心已经成功确诊各类畸形50余例，其中包括5例先天愚型，2例18三体综合症，还有多例胎儿畸形，如右下肢缺失去、内脏外翻、隔疝……最近成功为两名怀孕仅13周和14周的孕妇确诊为胎儿颈部水囊肿和无脑儿。

优质的服务，一流的设施，满足了群众日益增长的医疗特需服务需求，受到了广大妇女及其家属的欢迎。目前，市中心人民医院产前诊断中心的服务内容从特需门诊发展到集门诊、住院和出院后的延伸服务为一体的综合医疗及保健等。

此外，为达到转变观念、推进保健、服务社会、促进和谐的目的，该中心还成立了准妈妈课堂，围绕优生优育的主题，通过保健与临床的结合，提供包括怀孕前准备、孕期、产时、产后系统保健知识培训和技能指导，突出科学化、个性化和人性化，受到了群众的欢迎，社会的关注和同行业的认可。

四维彩超什么时候做最好

怀孕了，准妈妈的心思也随之多了起来，宝宝发育得健康吗？四维彩超什么时候做最好？

首先需要了解什么是四维彩超

四维彩超就是四维成像技术(4D)，能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。4D技术的应用，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，减少了病灶的漏诊，提高了诊疗质量。适用于心脏、肝、胆、脾、胰腺、妇产科、外周血管、表浅器官(如眼球、甲状腺、乳腺、阴囊等)软组织各种疾病的检查。尤其在妇产科方面，对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

该设备还能让准爸爸和准妈妈们了解宝宝在母体里的成长过程，还可以将胎儿不同时期的发育、活动状态储存。目前海南省有这种设备的专科医院还只有海南妇产科医院一家。

四维彩超什么时候做最好

答案是，在受孕4—6月期间，因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请与医生联系，按医嘱时间定。因四维彩超对孕妇和胎儿基本没影响，所以做检查时尽可以通过四维成像技术观察可爱的宝宝在子宫里的状态，享受将为人母的喜悦。

妊娠28周前后须检查胎位

确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。

从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露(即头位)；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露(即臀位)。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95-96%，臀位很少，仅为3-4%左右，剩下来不到1%的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。

因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。

分娩过程能否顺利进行与胎位是否正常有很大关系。所以产前检查必须及时确定胎儿在子宫里的位置。如果在妊娠末期才进行检查，即使发现胎位不正，也很难纠正了。

实录：孕妇辛苦的一次产检

十月怀胎，一朝分娩。想当妈真是不容易。前三个月昏天黑地的“孕吐”苦吗？不算苦，忍过去就行了；每天挺着十几二十斤重的大肚子奔波上班做家务累吗？累，但胎动的喜悦可以让准妈妈忘了一切。整个怀孕期间，最放心不下的就是肚子里的小宝宝———她(他)健康吗？于是，一次次产检就成了每位准妈妈心甘情愿去完成的繁重功课。

11月30日，记者全程陪伴着怀孕35周的刘丽(化名)完成了她的第6次产检。

-凌晨3：30 刺耳的闹铃声划破寂静，怀孕35周的刘丽从睡梦中惊醒，她使劲推熟睡的老公贾伟(化名)：“快起床，我 们要去产检Tulaoshi.com了。”外面天还黑着，两人拦了一辆空的士从洋桥往朝阳公园附近的北新妇驶去。(准妈妈们习惯称呼这家医院为“北新妇”，以区别于位于骑河楼的妇产医院老院址。)

-4：20 刘丽夫妇俩赶到医院，一楼挂号的窗口前已经排了5条队，每队都坐着十五六个人。最前面几个座位上的妇女更是搭着条薄被靠在椅子上打盹儿，一看就是已经排了不短时间了。“这么多人！我们今天能挂上想要的专家号吗？”刘丽担忧地问贾伟。

-6：30 人越来越多，挂号处已经有两三百人在排队，几条队伍已经开始拐弯，还有人陆续赶来。刘丽起身看看后面排的长龙似的队伍，她庆幸地对老公说，“还好我们来得早。”走路的时候她用手牢牢捧着肚子，“孩子一动，我就特别害怕，赶紧用手捧住肚子，也不敢走了，生怕他(她)掉出来。”排队的队伍中小一半都是大肚子孕妇，她们特爱扎堆聊天，以打发等候的无聊时光。

-6：50 医院保安人员开始往外撤椅子，并催促等候队伍里只留一人，孕妇和其他家属到旁边的座位上去休息，队伍一下子往前移了好几米。医院门口推来卖早点的小摊，贾伟一看刘丽“馋馋”的眼神就知道她饿了。肚子里有个小宝宝，准妈妈总是饿得快。他出去买了面包牛奶，刘丽一接过就狼吞虎咽地啃了起来，她一边吃一边抚摩自己的肚子，满脸的幸福满足。

-7：30 挂号窗口打开，开始接受病人挂号。刘丽和贾伟竖起耳朵听前面挂到哪个号了，他们迅速商量了几套挂号方案：首选哪个专家，再次是哪个专家，要是这个专家也挂完就挂另一个。这时候时间过得特别慢，每个人的脸上都写着焦灼，他们忍不住要催促前边的人快点，生怕专家号都被其他4条“长龙”给挂走了。不断听到护士在窗口里报谁谁专家号挂完了，轮到贾伟时，第二方案中的专家刚刚挂完，他只好无奈地选择第三方案的专家。幸运的是，他挂的是该专家的第14个号，而旁边的孕妇只挂到另一个专家的42号。不到20分钟，专家号就已经挂完了。“今天我们10点半就能回家了。”刘丽虽然有些遗憾没挂到首选的专家，但号数这么靠前还是让她很开心。

-7：50 刘丽将挂号及病历送到产科门诊的分诊台，此时挂号窗口前的热闹景观也移至候诊区。护士先给她开了一些常规检查的项目，让她去交费。贾伟拿着检查单就奔收费处去，“这里是一步快就步步都快。”果然，收费处排队的人不多，他非常顺利地缴了费。

-8：10 刘丽来到专家诊室门口，护士先给她量完血压，让她坐在一边候诊，等了不到5分钟就叫到她的名字，医生给她量腹围和宫高，并听了胎音，随后开出处方让她检查去。

-8：35 刘丽开始做尿血常规检查。然后上二楼做B超。“今天做B超终于可以不用去三楼排队了，”刘丽乐呵呵地说。原来之前她做B超是在三楼，得排很长时间的队，而且需要提前一个月预约。现在她还有一个多月就到预产期了，医生给她开的B超检查就在二楼进行，相对来说人少很多。果然，连排队加检查10分钟就结束了。

-9：05 刘丽回到血尿常规检查窗口拿结果。“你快看看有没有问题？”她紧张地举着检查结果让贾伟看。“其实他也不懂，我们这就是给自己一点信心。”贾伟还抓紧时间拿手机拍下B超的检查结果，他乐呵呵地说“自己看不懂，不过回家可以上网查查。”

-9：10 刘丽带上所有的检查结果再次去见医生，医生看了检查结果，说她有点贫血，接着给她开了一些补血的药。

-9：20 贾伟第三次去收费处排队，这次前面已经排了10多人，他等了近10分钟才缴了费，然后去药房取药。

-9：35 产检结束，刘丽和贾伟打车回家。“真是没想到今天检查这么顺利，早知道这样老公都不用请假了。”

产检后记

这是刘丽在北新妇的第6次产检，也是最顺利的一次。刘丽说最慢的一次是她凌晨4点来，下午2点半才回家。那天，她挺着个大肚子整整在医院呆了10多个小时，回到家，人都累得快虚脱了。“还有三次产检，想想都害怕。医生检查都挺快的，就是等挂号、等收费、等做检查的时间特别长、特别耗人。”

虽然每次产检都得起早排队，来回奔波劳累得大半天，刘丽和贾伟有时也难免会抱怨，但他们依然不改在北新妇生宝宝、全程挂专家号的初衷。刘丽告诉记者，北新妇的医生更专业、设备更好，现在只生一个孩子，人生中唯一的一次，当然应该选最好的。至于自己选择挂专家号是因为专家更有经验，更让人放心。她选择在妇产医院分娩的另一个原因是这里允许老公陪产，而且专科医院和其他

产前验血不仅仅为“认亲”(图)

产前验血不仅仅为“认亲”

上周，香港揭发了开埠以来首起公立医院“乌龙”调错婴儿事故，在全国造成轰动。31岁的李先生无意中发现自己的血型与父母不合，验DNA后证实他并非“父母”所生，香港医管局只好邀百个家庭验DNA为其寻找真实身份。虽然李先生对其母强调“一日为母，终生为母”，也表示不会因此事而推卸做儿子的责任，但可以预料的是，这起因血型引起的事件，将给李先生一家带来沉重的负担。

那么，广州各大医院有什么安全措施确保婴儿不被认错？父母与子女的血型关系有何奥妙？记者采访了广州医学院第二附属医院产科主任田耕。

产前作血型鉴定

有助于准备血源

田耕介绍，在正规医院，孩子一出生就有对应的编号，手脚上都戴有铭牌，标注着家长的姓名、出生日期和住院号，到目前为止，广医二院还没有抱错婴的情况发生，因此市民不需担心。

他表示，很多人认为产前的抽血是为了方便确认孩子，其实不然。在一些病理情况下，如妊娠早期的早产、流产、宫外孕，妊娠中、晚期的前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并严重贫血，分娩过程中的子宫收缩乏力、胎盘剥离异常引起大出血等，都有可能使孕产妇因失血过多而危及生命，而及时作血型鉴定，有助于准备血源，尤其是比较短缺的RH阴性血源。

孩子易有溶血症

夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；而夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。田耕表示，A型、B型及AB型血的孕妇，胎儿一般都不会出现溶血症；只有O型血的孕妇，胎儿才会出现溶血症。

溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血。

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。田耕表示，虽然溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的几率很高。

小知识

父母决定子女血型

大家都知道，一个人的血型一半来自母亲，一半来自父亲，知道父母的血型，就能推断出孩子可能会有的血型。当然，血型检查只能作为亲缘鉴定的一种辅助依据，最准确的还是要靠DNA检查。

观点

血型对性格的影响

血型的研究，从某种意义上讲，不仅与医学、生化学有关，还决定着一个人的性格、气质和缘分。科学运用血型知识，可以帮助我们妥善处理人际关系，处理协调好家庭问题，还可以指导我们选择职业等等。

产前测试基因可防孩子耳聋

如果不是亲身体验，可能谁也无法体会一个无声的世界到底会带来多少痛苦。可在中国，据2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，听力障碍患者已达到2004万。同时，这个数字还在以每年3万人的速度不断增长，其中，60%是遗传所致。但这些有耳聋遗传基因的孩子，并非都是一出生就显现耳聋特征，有一部分可能在四五岁甚至到十几岁才开始发病。

因此，通过新生儿听力筛查、耳聋基因诊断明确病因、利用产前诊断来减少聋病残疾儿的出生，都可以成为预防耳聋的有效手段。

有耳聋家族史的或是在怀孕时感染过易致聋的疾病，如风疹病毒的孕妇，最好在怀孕8周后选择进行有创的胎盘组织(9―10周)、羊水(16―20周)以及脐带血检查(再晚一些孕周)，逐步确定孩子有没有耳聋遗传基因。如果发现有高致病可能，应及时终止妊娠。

此外，新生儿，特别是出生时患有高胆红素血症或是有产伤的婴儿，应该在出生后进行基因诊断，如果是因为这种特殊基因导致的先天性耳聋，就表明其耳神经传导通路以及听觉语言中枢还是正常的，此时移植人工耳蜗，尽早训练其听说能力，孩子一样能健康快乐地生活。▲

胎心检查让你生个好宝宝

近日，妊娠18周的刘女士在广东省人民医院心儿科彩超室进行了胎儿心脏的产前筛查诊断，当主诊医生告诉她胎儿拥有一颗健康的心脏时，她的脸上露出了幸福的微笑，眼里却流出了激动的泪水。“胎儿有颗健康的心脏！”这句听似普通的话语她企盼了整整5年了。

先心病没有办法阻止发生

5年前刘女士生了一个4公斤重的胖儿子，全家人沉浸在幸福之中。可细心的刘女士却发现孩子嘴唇、手指、脚趾发紫，哭起来更是发黑；呼吸急促、吃奶少、体重也不增加。全家人都慌了，赶紧把孩子送到心儿科彩超室检查，结果显示孩子患有严重、复杂的先天性心脏病，属于难以根治的单心室、大血管转位。没到半岁，孩子就因肺炎、心衰而夭折了，刘女士悲痛欲绝。医生提醒她，像这样的先心病在胎内就已经形成了，可以在产前得到诊断，下次怀孕一定要做好产前筛查和诊断，以免再发生类似的悲剧，所以此次再孕刚满18周，刘女士就迫不及待地来做检查了。5年来她和家人的困扰终于可以摆脱了。

其实胎儿心脏在妊娠8~12周即已完成，除动脉导管未闭以外，其他各种类型的先心病在这一阶段都已形成。

目前导致先心病具体原因尚未明了，我们还没有办法阻止它的发生，但是值得庆幸的是，随着超声仪器的改善和检测水平的提高，在妊娠18周以后，医生就可以透过妈妈的腹壁、子宫及胎儿的胸壁对微小的胎心进行全面的观察，在产前明确胎心有无严重的结构异常、心律失常、肿物、积液等情况。

产前可诊断胎儿心脏病

产前一旦诊断胎儿心脏病，可采取必要的干预措施，如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产，可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病，产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗，以获得更好的疗效，因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。

国外一些经济发达的国家由于较早地开展了对胎儿心脏的筛查和诊断工作，并建立了较为完善监测体系，致使先心病的出生率显著下降，尤其是复杂严重的先心病更是大幅度地减少。由于这一技术对人员、设备的要求高，目前在我国只有少数医疗机构能够开展，并存在筛查诊断质量参差不齐、漏诊率和误诊率高等问题，这也是我国先心病出生率居高不下的原因之一。

妊娠18周才能进行检查

先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关，家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇，孕育先心病胎儿的几率明显高于常人，因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周，此时可以获得较清晰的图像，提高诊断的准确性。

(图老师整理)当然，任何检查都有一定的局限性，胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响，产前也有漏诊的可能，但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断，因此要求医生一定要具备先心病的相关知识，最大限度地避免漏诊和误诊。

先天性心脏病是最常见的出生缺

孕沙龙：孕妈咪测胎动DIY

怀孕到了第8周末时，胚胎初具人形，此时作B超检查，方始见到胎动。怀孕第16周，医生借助听诊器，才能听到胎动。至于孕妇有胎动的感觉，则要到孕第18周，甚至孕20周时。到了第28周，不仅孕妇可感到胎动，而且在孕妇的腹壁上可以见到胎动，用手也能触摸到。到第29～38周时，胎动频率达到高峰，此后，胎动稍微减弱，直至分娩，若怀孕过期(过期妊娠)，胎动也会明显减弱。其原因，是因为过期妊娠的胎盘发生了变化，功能减退，供氧量减少，胎儿获得的能量减少，以致胎动减弱。

胎动是胎儿安危的信号，所以自我观察胎动情况十分重要，孕妈咪要学会自测胎动。那么，如何正确计数？在计数时你要注意哪些问题呢？

在正常的情况下，胎动每天约30～40次。不过，在24小时内，胎动的次数并非是固定不变的。一般来讲，每天上午，在8点～12点时胎动较均匀，以后逐渐减少；下午2点～3点时，胎动最少；到了晚上8点～11点钟时，胎动次数最多。

孕妈咪要学会正确计数。重点一：要在规定的时间内，早晨、中午和晚上各计数一次，每次计数一小时。不要想什么时候计数就计数，也不是想计数多长时间就多长时间。那种想起来就计数，忘了就算数；这次没事，就多计数几分钟，下一次有事时就少计数几分钟的做法是不正确的。你要将每日三次测到的胎动次数记录下来，再乘以4，这就是12小时的胎动总数。重点二：在计数时要全神贯注于胎动，思想不要开小差。开始计数前作好准备工作，例如在身旁放一张白纸、一支笔，或放一盒火柴。每出现胎动一次，便用笔在纸上划一条杠，或从火柴盒中取出一根火柴。一小时后计数一下共划了几条杠，或计算一下从盒中取出了几根火柴，这就是这一小时的胎动数。

重点三：孕妇从怀孕第7个月开始，就要每日计数胎动，直至分娩。

1.胎动次数，若持续在每12小时30次以上，说明胎儿情况良好；

2.若每12小时降到10次以下，表示胎儿缺氧，必须立即去医院，让医生采取措施；

3.假如在12小时内没有胎动，这提示胎儿十分危险，很有可能在24～48小时内夭折在母腹，必须立即采取紧急处理措施。

上述情况，充分说明胎动是胎儿发出安危的信号，所以，测胎动一定要认真，切忌含糊，以免贻误抢救时机，后悔莫及。

●冯桃莉

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