婴儿畸形可避免 婚检孕检一项不能少
继邯郸连体婴儿宝宝贝贝成功分身后，廊坊连体姐妹文文安安分身手术成功的消息，让“连体婴儿为什么频频出现”成了社会关注的热点话题。医学专家分析认为，连体婴儿是新生儿畸形的一种，随着环境不断恶化，新生儿发生畸形的比例正在逐年增加。畸形婴儿的出生不仅使弱小的生命饱受痛苦，还使家庭承受了沉重的经济负担。
-先天畸形儿逐年增多
连体婴儿是一种极为罕见的妊娠现象，它是由单独的一个受精卵分裂而成。河北医大一院儿科主任李彦敏介绍，连体婴儿的种类虽然千差万别，但医生通常将他们分为颅部、胸腹、臀部、坐骨、脐部、双头等6种连体双胞胎情况。文文安安属于胸腹相连，与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是，受精卵在最初两星期内没能完全分离，局部分离的受精卵继续成熟，结果便形成了连体的胎儿。
连体婴儿是一种罕见的先天畸形，在5万至10万次怀孕中有一例发生。胸腹相连常合并心脏连体，是连体婴儿最常见的类型。35%的连体婴儿属于这种类型。而大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的约为20万分之一。
连体婴儿仅是新生儿先天畸形的一种，除此之外，还有无脑儿、兔唇、聋哑、四肢异常等。据相关调查显示，我国是出生缺陷、残疾高发国家，出生时即可发现的先天畸形儿每年达20万至30万人，再加上出生数月乃至数年后才显现出来的缺陷，每年先天残疾儿出生数高达80万至120万人。近几年我国新生儿每年因先天性异常导致的死亡率已经由20世纪90年代中期的2.2%上升到近期的3.06%，呈上升趋势。
-致畸因素复杂多样
近些年，连体婴儿、无脑儿、兔唇、四肢异常等新生儿出现先天畸形的报道常常见诸报端，那么究竟是什么原因导致新生儿出现先天性畸形呢？李彦敏分析说，新生儿先天畸形的原因很复杂，大多与病毒感染、药物、环境污染等因素有关。
关键词：病毒感染
目前，经医学研究证实，病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。怀孕早期患了风疹，下一代中出现先天性心脏病及脑发育迟缓的几乎占半数。
孕妇感染病毒越早，胎儿发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。病毒通过各种途径如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形。因此在妊娠早期避免风疹病毒感染，对预防胎儿畸形很重要。
关键词：空气污染
现代居室的建筑与装潢材料以及每日的做饭“煎、炒、烹、炸”都会释放出一些有毒、有害气体，如甲醛、二氧化硫、一氧化碳、浮尘、焦油等，孕妇吸入后，会干扰胎儿正常发育，容易生出有缺陷的婴儿，尤其在妊娠早期影响更大。
家庭室内的空气质量直接影响到孕妇和胎儿的健康，而室内装修材料和家具挥发出的有害气体是导致室内空气不良的主要因素。如甲醛、苯和苯系物以及放射性物质。这些有害物质主要来自各种人造板、涂料、油漆和黏合剂、天然石材、瓷砖水泥等。相关调查研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子很有可能患上心脏方面的疾病。这是科研人员首次确认空气污染与新生儿心脏疾病有某种关联。目前，已有大量不利证据证明，空气污染不仅Tulaoshi.Com是多种疾病的元凶，同时还可能导致胎儿生长不良比例上升，其中包括连体婴儿发生率的增加。
关键词：体温升高
发热是常见的致畸因素。热度越高，持续越久，致畸性越强。孕妇在怀孕期，不论是何种原因引起的体温升高，例如感染发热、夏日中暑、高温作业、洗热水澡等，都可能使早期胚胎受到伤害，特别是胎儿的中枢神经系统受害最为明显。
因此，早孕期要注意冷暖，尽量避免患发热性疾病。发热的致畸性常超过病源，例如细菌性感染，细菌常不致畸而发热致畸；避免接触发热患者，少去空气不洁、人员拥挤的公共场所；一旦发烧应马上去医院及早降温治疗。其他造成体温升高的问题，如高温作业、桑拿浴、热盆浴等均不适于早孕妇女，孕早期均应避免。
关键词：用药不当
孕妇用药有很多禁忌，应注意避免滥用药物，因为有些药物对胎儿危害较大甚至可导致胎儿畸形。致畸药物很多，通常有以下几类药物：
抗生素类药物。如四环素、土霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素等。四环素、土霉素可造成胎儿短肢畸形，先天性白内障，妊娠末期服用可造成儿童期牙釉质发育不良；链霉素、庆大霉素类药物可损害胎儿第八对脑神经，导致先天性耳聋，还可损害肾脏功能；新霉素可使胎儿骨骼发育异常。
抗疟药。如奎宁、氯喹乙胺嘧啶，可致胎儿多发畸形。如耳聋，四肢缺损，脑积水等。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）治疗糖尿病类的药物。如氯硫丙尿、达麦康、糖斯平等，可致肢体畸形，兔唇，死胎等。
巴比妥类及其他镇静催眠药物。如苯妥英钠、扑痫酮、安宁等，可致肢体、面部及脑发育畸形。
激素类药物。如乙烯雌酚、黄体酮、雄激素、可的松。口服避孕药可致胎儿生殖器官畸形。如女胎男性化，阴蒂肥大，阴唇融合，男胎尿道下裂等畸形。
抗凝血药物。如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等也可致畸，并可诱发出血性疾病。
另外，除了以上四种主要因素之外，吸毒和吸烟、酗酒、接触放射线、情绪不好、疲劳受孕和营养过剩等因素都有可能增加新生儿发生畸形。调查显示，蜜月旅游怀孕的夫妻先兆流产发生率和胎儿畸形发生率都比较高，原因在于旅游劳累易患某些疾病，如感冒、风疹、腹泻等，还有酒后受孕。而大量食用肉、鱼、巧克力和甜食的孕妇，其体内儿茶酚胺水平增高，导致情绪易激动，好发脾气，胎儿容易发生唇裂、腭裂；多食动物肝脏，孕妇体内维生素A显著增高，可影响胎儿心脏、大脑发育。
-孕妇应谨慎防新生儿致畸
每对夫妇都希望将来生一个健康的宝宝，虽然导致新生儿畸形的因素多种多样，但只要注意防护，预防新生儿畸形还是有方法可遵循的。
谨慎度过致畸敏感期
孕早期是保证宝宝健康的第一个关键时期。李彦敏介绍说，孕早期是指怀孕后1个月-3个月内的一段时期，这一时期是宝宝重要组织、器官的分化期，此期对外界的不良刺激最为敏感，是胎儿畸形的高发期，所以孕早期的保健尤为重要。
一般来说，如果已经停止避孕，准备怀孕，月经一过期，应该立即去医院检查，越早诊断妊娠、越早开始保健越好。加强孕早期保健可以预防致畸，因为一般人多在两次月经中间排卵。所以，受孕多在末次月经后2周左右。
受孕2周，也就是闭经4周时，由于月经没有超过1个月，一般人不容易知道自己已经怀孕。这2周间胚胎还没有分化头颅、躯干、四肢、内脏等。如果在此期间发生了什么对胎儿不利的事，问题严重者也许会导致胚胎死亡，进而自然流产，患者可能不易发现。从受孕3周开始，胚胎开始分化头颅、躯干、四肢、内脏等，直到受孕8周胚胎已初具人形，称为胎儿。如在此时期内，也即闭经5周-10周左右，发生不利胚胎发育的问题，则会造成发育障碍而致发育异常，就是先天畸形。因此，凡在未避孕情况下，月经一过期即应按照怀孕对待，避免各种问题，直至排除妊娠为止。
因此，在孕早期，孕妇应注意避免受到以上胎儿致畸因素的影响。注意天气变化，预防感冒，避免受到病毒感染和发热；增加营养，但也要控制营养的量，切不可过于“大补”，孕妇的营养与胎儿的发育密切相关，尤其怀孕早期的营养对胎儿脑的发育关系更为密切；孕妇应戒烟戒酒，避免疲劳受孕。
孕期生病必须治疗，但不得滥用药物，因有些药物对胎儿发育有不良影响。因此有病要请医生治疗，无论得的是什么疾病，均应向医生说明自己已经怀孕，以便医生治疗中注意选择药物。
避免先兆流产。怀孕后阴道有少量出血，可能是先兆流产，即使经过治疗，保住胎儿，也还有可能影响胎儿的发育。一旦已知道怀孕，应避免房事。
避免接触放射线物质，放射线可以破坏胚胎组织，甚至可造成染色体的畸变。孕妇在工作中或生活中都应注意尽量避免接触有毒、有害物质。例如农药、铅、汞、镉等物质。职业接触的物质性质不明时，可向医生咨询，以便能控制接触时间、剂量等条件，做好防范工作，可不至贻害胎儿。
孕妇尽量不要住进新装修的房间，避免受到有毒气体的侵害。新房装修时一定要注意装修材料的选择，尽量选用无毒和少毒材料；购买新家具时，最好通风一段时间再用，让家具里的有害气体尽快释放。尽量不要把内衣、睡衣放在里面。布艺沙发不但要注意面料，还要注意内填充物和黏合剂有没有污染物质。同时要防止家庭和写字楼中电磁波对人体的危害，一定要与电器保持一定距离。
孕妇平时宜适当休息，不能过度疲劳。保持良好的心情，要注意避免精神刺激，如不看恐怖电影等。
提倡婚检、孕期筛查
避免出现新生儿畸形，还在于人们的保健观念。李彦敏认为，为了自身和后代的健康，应做好婚前、孕期的卫生保健和疾病筛查。
虽然目前不强制实行婚前检查了，但对于有家族遗传史的人，应进行孕前遗传咨询和遗传学检查，产前筛查和异常染色体筛查，产前进行甲胎蛋白血清生化检查和神经管畸形筛查等。
怀孕16-24周进行超声检查，70%-80%的胎儿畸形可以被查出来，20%的通过对羊水、基因等实验室化验也可以筛查出来。比如，B超对胎儿唐氏综合征的早期诊断就有辅助作用，但确诊还要靠染色体筛查来断定。李彦敏提醒准父母们，在胎儿逐渐成形时期，应通过B超进行产前检查，避免X射线、核磁共振等检查，以确保胎儿安全。
妈妈孕期受感染 孩子易患多动症
孕期感染未必都会导致胎儿畸形，但其影响可能会在孩子长大后才慢慢浮现出来
广州产科专家建议女性在准备怀孕前先做优生四项检查，如果发现有感染可治好后再怀孕
目前，广州不少大医院都有开展优生四项检查套餐，它可以检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
然而，这一检查套餐是否有必要，目前在医学界还存在一定争议，原因就是母亲在感染了这些病毒之后，并不一定会导致胎儿畸形或流产。
在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。但本地产科专家认为优生四项是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
文/记者伍仞 通讯员葛峰
医学指导/广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金
优生四项主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成TORCH这单词，因此这个检查在国外也被称为TORCH检查。
1.弓形虫病毒
家里养宠物感染率更高
普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果女性感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。
上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。
2.风疹病毒
育龄妇女感染率达84%
风疹病毒通过呼吸道传染，在广州地区，育龄妇女风疹病毒总体感染率高达84%，每年的孕妇感染率是3.6%。
大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，或者只有类似感冒的非特异性症状，比较隐蔽。而且，由于风疹病毒的感染更容易发生在感冒季节，即使出现了一些不适，也容易被当作是普通感冒。
如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。
陈敦金介绍，美国曾经对3万多名被风疹病毒感染的孕妇进行追踪，发现其中两万名诞下了先天畸形儿。广州曾为一批初中女生注射风疹病毒疫苗，希望她们在初次性生活前体内能产生免疫力，但发现保护率只有85%~90%，不能完全预防孕期再次感染。
3.巨细胞病毒
尿液、粪便均可传播
巨细胞病毒是人类发现的分子机构最复杂的病毒，至今还没有相应的疫苗，中国人的感染发生率高达95%，临床发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。
这可能是和中国人只注意‘入口’不注意‘出口’有关。巨细胞病毒主要通过呼吸道传播，在受感染者的尿液和粪便中也会存在，如果接触了含有病毒的排泄物再摸口鼻，就可能被传染。
临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢神经、视网膜等部位发育不良的情况。
4.单纯疱疹病毒
可诱发流产、早产、畸形
单纯疱疹分为I型和II型，七八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小；生殖器官感染的II型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。
新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。
争议：优生四项检查是否有必要？
反方
孕期感染
未必一定传染胎儿
广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行优生四项的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。
孕妇感染 胎儿不一定畸形
据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。
造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。
比如只有1/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。
所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。
正方
感染后果
可到孩子长大才体现
尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个优生四项是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。
多动症发生率高
我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。
专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。
如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染；如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下健康的婴儿，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。
陈敦金还提醒，除了进行必要的检查外，准备怀孕的妇女也应该注意自身卫生，平时洁身自好，尽量避免过多性伴侣，在准备怀孕到怀孕三个月内，尽量避免到人群密集、空气不流通的地方。
早孕妇女不宜做B超
近些年来，随着超声诊断仪器种类增多，功率增大，频率增高，妇产科的超声诊断也呈现出了早期化、多次化的趋势，而且已扩展到对孕妇和胚胎发育期进行监测。对此，国内外的一些医学专家们感到十分忧虑和不安，并为此进行了深入细致的研究观察。专家们的研究结果表明，超声波检查并非如人们认为的那样安全无害，而是对胎儿特别是早孕期间的胚胎有着一定的危害性。
专家们经过大量临床研究观察证实，在胚胎发育早期，特别是在妊娠第31至(m.tulaoshi.com)64天期间是胚胎三个胚层的分化及形成的发育关键时间，是胚胎的高敏度感受阶段，若此时作B超检查很可能会造成胚胎发育异常。因为B超所使用的是高频超声波，其特点是波长较短，能量集中，强度较大，振动也较剧烈，这些都会引起许多其他特殊反应，如产生机械振动、电热、电光、化学以及生物等的特殊效应，这些对胚胎的正常发育都是极为有害的。美国医学专家对怀孕大鼠作超声检查试验，发现妊娠大鼠在妊娠早期连续受超声扫描后，鼠胎仔出生时体重比未作超声检查的鼠仔要明显轻许多。专家们还对孕龄为6至9周的人工流产孕妇用超声波诊断照射后，取其胚胎的绒毛组织进行了分析，发现SCE明显上升，而SCE升高是染色体DNA受损的最敏感指标。研究证实，B超检查对孕妇胚胎，尤其是早孕期胚胎的绒毛超微结构、胚胎的细胞膜都会造成直接伤害，以致在胚胎发育过程中极易发生流产或胚胎畸形。
因此，专家们告诫，早孕妇女不宜做B超，如果有明显适应征而需要应用超声诊断时，也应当坚持少剂量的原则，即尽可能采用最小的辐射强度和最短的辐射时间，一般以不超过60秒为宜，以保护胚胎的正常发育，真正做到优生优育。
孕期：明明白白做B超
为了迎接一个健康的小宝宝，几乎每位孕妇都很重视孕期的B超检查。B超是一种无损伤无痛苦的检测方法，可以显示人体实质脏器的疾患，同样，对于胎儿的情况也可以清楚地显示出来。但有些孕妇过分关注腹中胎儿，隔三差五便到医院检查一次。也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。那么B超到底如何做才适宜呢？
为了迎接一个健康的小宝宝，几乎每位孕妇都很重视孕期的B超检查。B超是一种无损伤无痛苦的检测方法，可以显示人体实质脏器的疾患，同样，对于胎儿的情况也可以清楚地显示出来。但有些孕妇过分关注腹中胎儿，隔三差五便到医院检查一次。也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。那么B超到底如何做才适宜呢？
从检查的必要性及经济的角度考虑，正常妊娠检查以两次为好，第一次检查在妊娠20周左右，重点在于排除畸形。因为这时羊水相对较多，胎儿在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，可以对胎儿从头检查到脚，能清晰地看到胎儿各个器官，特别是四肢易显示。
第二次检查在妊娠后期(28周以后)，以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。
如果妊娠不正常，就需根据病情决定B超检查的次数了。在孕早期(怀孕6周末以前)，B超可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看到明显的畸形。如有异常情况如流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。
在孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。
在孕晚期(28周以后)，除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以确定胎位。一般认为，检查肢体的最好时间为中期。
通过B超，可以在产前检测出一些胎儿畸形，以便在产前给予及时处理。
早孕期间接受放射线照射者，也有产生胎儿畸形的可能。如有以上类似情况者，还是应提前检查B超的。
从检查的必要性及经济的角度考虑，正常妊娠检查以两次为好，第一次检查在妊娠20周左右，重点在于排除畸形。因为这时羊水相对较多，胎儿在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，可以对胎儿从头检查到脚，能清晰地看到胎儿各个器官，特别是四肢易显示。
第二次检查在妊娠后期(28周以后)，以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。
如果妊娠不正常，就需根据病情决定B超检查的次数了。在孕早期(怀孕6周末以前)，B超可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看到明显的畸形。如有异常情况如流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。
在孕中期(第13周至27周末)，B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。
在孕晚期(28周以后)，除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以确定胎位。一般认为，检查肢体的最好时间为中期。
通过B超，可以在产前检测出一些胎儿畸形，以便在产前给予及时处理。
早孕期间接受放射线照射者，也有产生胎儿畸形的可能。如有以上类似情况者，还是应提前检查B超的。
准妈妈产检不定期后果很严重
近段时间，天气变化较大，冷热无常，因为呼吸道疾病或感冒前往医院治疗的市民增多。不少准妈妈担心医院里细菌多，影响胎儿健康，即使不适、有病也不前往医院，而在家胡乱用药。专家表示：胡乱用药有害无利，不定期接受产前检查的后果更为严重。
害怕“病毒”不上医院
上星期， “准妈妈”阿秀(化名)忍痛到医院做了引产手术。原来几周前，在一次产前检查时，医生发现阿秀的胎儿竟然是个“无脑儿”，看着CT片中脑部根本没有发育的胎儿，阿秀涕泪涟涟，后悔莫及。
原来，阿秀因为最近天气变化无常，患了感冒，喉咙也发炎了。阿秀丈夫建议到医院检查，但阿秀却坚持认为，医院里容易发生感染，担心因此影响胎儿健康。于是，阿秀在家胡乱使用了一些消炎药、感冒药，还减少了产前定期检查的次数。也因此，没能及时发现宝宝出现畸形。“因为害怕医院病毒而不上医院，没想到却因此因小失大。”阿秀懊悔地说。
怀孕前三个月最重要
“近期天气变幻莫测，各种呼吸道疾病患病人数上升，这使准妈妈们人心惶惶，有病不愿去医院检查。”专家表示：“有些疾病，比如感冒等，对大多数成年人来说并不是什么大病，但对于怀孕期间的准妈妈就不同了，尤其是妊娠早期的孕妇，有病不治、乱用药都有可能导致胎儿畸形。”
市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士告诉记者：“妊娠期间孕妇一定要谨慎用药，尤其是头三个月，正是胎儿各器官发育和形成的重要时期，此时胎儿对药物特别敏感。”特别是春季早晚温差变化大，易患感冒，准妈妈自身免疫力又下降，患病机会更多，胡乱在家用药，如镇静、抗过敏、抗癫痫、激素类药物等，都可能导致胎儿畸形。
专家提醒，为避免胎儿异常，孕妇应注意保暖，避免受凉，尽量少到人多嘈杂的地方，经常开窗通风。适当做些户外活动，呼吸新鲜空气。“一旦发病，尽量避免用药，立即到正规医院妇产科门诊咨询，听从医嘱，在医生指导下用药。”
“产检+营养”一个不能少
定期做产前检查，配合好医生，也是避免胎儿出现畸形现象的积极手段。孕早期即怀孕3个月时，孕妇应到医院做第一次筛查，主要通过超声波影像估计胎儿大小等形态上的发育情况、有没有神经管缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等。
此外，“准妈妈们应远离各种污染，比如：新装修的房屋等，这都可能导致婴儿畸形。孕期还应尽早减少对有害物质接触，不吸烟、不喝酒，家庭成员也应不吸烟，给予孕妇、胎儿无烟环境。”
根据大规模医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，多吃富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑桔等，可以使胎儿神经管缺陷的机会降低40%至80%。而对蛋白质和维生素的供给也不可忽视。特别注意在孕期三个月后，由于胎儿发育增长迅速，所需的营养素就会更多。若孕期营养不良，也容易发生胎儿畸形，或因先天不足，造成智力偏低。
名医问答：安全度过怀孕期
Q 准妈妈能喝板蓝根吗？
我感冒了，现在怀孕2个月了，能吃抗感冒药吗？邻居大婶说喝板蓝根没事，是中药制剂的感冒药都能吃吗？
(大连桢红)
A 孕期感冒发烧，可以吃一些毒副反应较少的中草药。比如具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效。也可用些中成药及其制剂，如银翘解毒丸、银黄口服液等。
但是，千万不能随意选用中药。一些对普通人来说药性缓和、安全可靠的中药，对孕妈咪和胎儿却有严重的危害。比如某些中药含有生物碱等成分，有一定的毒性。若几种中药合用，毒性更为复杂，往往会影响胎儿的生长发育，尤其是在怀孕初期的3个月内，几乎与西药一样，易引起胎儿畸形、早产、流产或死胎。所以服用中药时，一定记得向医生说明自己是孕妇。
孕期禁用的中药包括活血化淤药，如川芎、益母草等。峻下理气药，如大黄、皂角、元胡等。芳香走窜药，如麝香、冰片等。禁用的中成药有六神丸、牛黄解毒片、活络丹等。需慎用的中药包括辛热药，如肉桂、厚朴、干姜等。补益药，如五味子、棉根皮等。
Q 催乳会改变体形吗？
还有1个月就要生产了。我的母亲生我的时候缺奶水，所以我担心我到时也会缺奶。但是，我听说催奶会使体形发胖。我不想让自己的体形变差，怎么办？(武汉丸子)
A 所谓催奶是指食用一些能补气利血、使气血流通，或能增加乳汁中蛋白质含量的食物或药用食物，从而增加乳汁生成。如黄芪、党参、猪蹄和鲫鱼汤等。催奶不会改变体形，不用担心。可能在喂奶的时候觉得乳房有些发胀，但哺乳期结束后这种现象就会消失。
乳腺的发育有一定的遗传倾向，因此有的新妈妈的母亲缺奶，该新妈妈有可能也会缺奶。不过不必过于担心，因为奶水的多少和婴儿的吸吮方式以及吸吮次数有很大的关系。掌握正确的哺乳方法和哺乳期的保健常识，并树立自己能完成母乳喂养的信心，新妈妈一般都能有足够的奶水喂养宝宝。
Q 孕期贫血吃什么？
治疗孕期贫血一般多吃硫酸亚铁，但它的副作用较大。请问有没有副作用小的药品？仅靠饮食补充铁可以吗？
(河北秀秀)
A 孕期由于生理的变化，孕妇的血液被稀释了，容易发生贫血。当血红蛋白低于10%克，高于8%克时，称为生理性贫血，而低于8%克时才被诊断为病理性的妊娠贫血。约有1/4的孕妇会发生不同程度的贫血，但重症贫血的患者并不多见。
孕期贫血大多数是由于孕妇缺铁引起的，所以按妊娠期重量变化的特点，通过饮食补铁是防治孕妇缺铁性贫血的重要途径。从孕20周开始，由于母体红细胞总量扩充加快和胎儿发育需求增多，每日需铁量增至5～10毫克。因此，待早期妊娠反应消失，饮食恢复正常后，就应多吃含铁丰富的食物，如猪肝，瘦肉、黑木耳、海带、豆制品、虾米等。在饮食补铁的同时，应注意补充蛋白质。因为血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。
已出现贫血的孕妇除调整饮食外，还应服铁剂治疗。铁剂中的铁离子对胃有刺激作用，最常见的不适是恶心、呕吐。避免这些副作用可服用长效补铁剂，如力蜚能。长效补铁剂的铁离子浓度低，因此刺激性小，但服用时间长。此外，也可以肌肉注射右旋糖苷铁，铁离子不直接到胃中，减少对胃的刺激。
本期专家
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）刘颖中日友好医院产科副主tulaoshi任医师
1982年毕业于同济医科大学,获得妇产科医学硕士学位。从事产科临床工作20年，在权威医学刊物上发表论文18篇。
确诊怀孕和保胎大有讲究
34岁的郑州市民张静(化名)最近遇到一桩蹊跷事——先是检查出自己怀了孕，于是遵医嘱一下子花了4000多元意图保胎，然而，此后一次检查却发现，胎儿不见了。那么，她腹中的胎儿哪里去了？
事件:花4000多元保的胎儿不见了
今年6月中旬，张静发现该来的例假迟迟没来，她的第一反应是不是怀孕了？此时，她的下体见了一点红，是来了例假，还是先兆流产？
她赶紧来到离家最近的一家诊所诊治。这家诊所位于黄河食品城内，挂着“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站”(下文简称这家服务站)的牌子。“既然是区级医院的门诊部，应该可信吧。”张静想。
张静告诉《大河健康报》记者，是该诊所一名叫吴小莉(音)的大夫接的诊。吴大夫拿来一张早早孕试纸测试了一下张静的尿液，显示出两道——阳性，这意味着她怀孕了。那么下身见红应该是流产的先兆了。
由于诊所没有B超，吴大夫带张静来到位于南阳路上的大桥医院做B超检查，结果显示“宫内早孕，未见胎芽”。
“证实怀孕了，我当时特别高兴。因为是流产的先兆，吴小莉说要保胎，但医药费可能贵一点。只要能保住孩子，再贵我也愿意。”张静说。
记者从张静提供的“惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站”6月20日开具的处方上看到:中药20元，保胎灵两盒，25×2＝50元，中药150×2＝300元，孕康口服液3盒25.8×3＝77.4元，输液＋肌肉注射150×7＝1050元，保胎针398×5＝1990元，保胎药360元，输液＋肌注7天=150元，共计3997.4元。“另外还让我花180元钱买了几粒‘换胎药’，说是能生男孩儿。”张静说。
“当时输完液腿都软了，走路都得让人扶着。自己当时也没想那么多，就是想保住孩子。”张静告诉记者，用了7天药，不再出血了，自己很高兴，7月6日，到郑州人民医院做个B超检查，看看孩子发育得好不好，可结果是没有怀孕，这让张静惊讶万分。
记者看到，郑州人民医院7月6日出具的B超报告单上显示“右附件囊肿，尿检阴性”，7月7日，郑州人民医院出具的诊断证明书上显示“未孕，建议定期复查”。又过了一周时间，她来了例假。7月15日，当她向记者陈述此事时，记者提供了一张早孕试纸，当场检测的结果也是未孕。
暗访:高价保胎针医生说不出是啥
胎儿到底哪儿去了？自己吃的保胎药到底安全不？张静多次到这家服务站询问情况，却找不到答案。
“即使保胎针是进口的，再贵也不会是398元一针。还有，不需要保胎却让我用了这么多保胎的药物，对我的身体造成什么伤害。我要求他们给个说法。”张静说，她找了这家服务站诊所多次，但并没有达成一致意见。7月17日下午，记者以张静朋友的身份陪同她一起来到了这家服务站讨说法。在诊所里，我们找到了吴小莉大夫。“你给我打的啥保胎针，398元一支？只要你让我看看是啥药，价格也是国家规定的，我啥也不说了。”张静说。
当张静坚持让吴小莉提供高价保胎针的名称和价格时，她不愿多说:“我是不可能给你看的。”然而，从吴小莉和另一名医生孙凤臣(音)的谈话中，记者得知高价保胎药是吴小莉从外边买回来的。
在刚开始的时候，诊所的吴小莉和孙凤臣怀疑记者的身份，想把张静单独拉到一边单独谈话，被张静拒绝了。
“这件事想要协商可以，你必须把我以前给你开的用药清单的原件还给我。”僵持了半个多小时，吴小莉开出了协商的条件。
主管医院:我院没这个站
作为惠济区人民医院的医生，怎么会干出这么荒唐的事呢？张静向惠济区人民医院打听这个站和这俩医生到底是不是惠济区人民医院的，得到了否定的答复。为证实这一说法，记者将电话打到了惠济区人民医院，该院办公室一位姓孟的工作人员告诉记者，惠济区人民医院下属的医疗服务站只有一个，但不在黄河食品城。“位于黄河食品城的这家服务站，和我们医院没有任何关系。因为这个地方根本不属于惠济区辖区。”这名工作人员表示，这件事他们会向郑州市卫生局举报。
卫生部门:查处时诊所“蒸发”
因为这家服务站挂着“惠济区人民医院”的牌子，张静就到惠济区卫生监督所举报。但对方告诉她，黄河食品城属于金水区，是金水区卫生监督所的管辖范围。7月24日下午，张静又向金水区卫生监督所举报，该所立即派南阳路卫生监督工作站的工作人员查处，当工作人员到达位于黄河食品城内的惠济区人民医院黄河食品城医疗服务站时，却发现该诊所已“人去楼空”，门头还在，屋内空地上堆放着水泥大沙。一个男子说:“我刚从市场管理部接手这间房，正准备装修一下。”
律师:若是“黑诊所”蒸发患者可向公安机关报案
诊所“蒸发”了，张静该如何维权？记者采访了河南千业律师事务所刘涛律师。
“患者可以通过两种途径解决。”刘律师说，因为该诊所已经不在了，在患者没有掌握从业人员相关信息的前提下，应到所在地的卫生行政部门查询该诊所的相关信息，以了解该诊所是不是正规诊所，若查到该诊所和从业人员的相关信息，可持相关材料向当地行政部门举报，也可直接到法院起诉。如查不到该诊所的登记信息，那么它就是个黑诊所，可持有关材料向当地公安机关报案，如果有充分证据证明该诊所是非法行医，又给患者造成损失，那就有可能构成刑事犯罪。
孕中期要定期做尿液检查(1)
孕中期要定期做尿液检查怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。
随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常——如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。
骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。
测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。
特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。
孕后期的产前检查
进入孕后期，孕妈妈应该做她的第四次产前检查了。
妊娠28周，准妈妈应该于此时接受第四次产前检查。此次产前检查除了进行以www.Tulaoshi.com前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3个内容：
胎产式：胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。
根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。
在各种胎位中，枕前位是正常的胎位，其他都属于异常胎位。胎位异常是造成难产的重要原因。
胎位异常对于母体的影响包括：会导致产程延长；容易发生软产道损伤；常需手术助产，增加出血及感染机会；产程延长时软组织有可能因被压过久而缺血水肿，造成生殖道瘘。
胎位异常对于胎儿的影响包括：由于产程延长及手术助产，胎儿受损伤的机会随之增多，胎儿窘迫是胎儿及新生儿死亡的重要诱因。
妊娠28周以前，因为羊水量相对较多，胎位多不固定，大多数臀位者日后多能自动地转成头位。如果在妊娠28-32周仍为臀位者，可以采用膝胸卧位，此法可以帮助使胎臀退出盆腔，借胎儿重心的改变增加胎儿转为头位的机会。做膝胸卧位之前应解小便并且松解裤带，每日2-3次，每次10-15分钟，1周后复查。
孕妈妈也可使用艾灸疗法纠正臀位。灸术是中国的传统医术，在民间广为流传。艾叶气味芳香，易燃而火力温和，是最理想的施灸材料。用陈艾叶同时灸双侧至阴穴（小足趾端外侧），每日1-2次，每次10-15分钟，5次为一个疗程。灸时常感胎动活跃。1周后复查胎位的纠正情况。如果配合膝胸卧位则疗效更佳。
另一种纠正异常胎位的简便方法是饮水疗法。孕妈妈连续3天饮加白糖的凉开水，每杯200毫升，每小时饮一次（每天总量为2000毫升），纠正胎位异常的成功率可达70%。此法亦可治疗羊水过少。
应该注意的是，无论采用哪种方法纠正胎位异常，都必须以羊水量正常为先决条件。因此，在纠正胎位之前，可借助B超监测羊水量是否正常。
到了妊娠32周，孕妈妈应该于此时去医院接受第五次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外，还应该注意心理疏导及建议节制房事，确切地说，即做好心理、生理上的防护准备，以预防早产。
妊娠在28-37周之间终止者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿，其抵抗力低，且生存能力也低，易患病，死亡率也高。死亡率与出生时的体重呈反比例，即体重越轻，死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全，从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此，预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。
常见的原因有：
母体方面，急慢性传染病、生殖器官发育异常或肿瘤。
胎儿、胎盘方面：双胎、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。偶尔有因孕妈妈腹部被撞击而早产者。
随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力也随之加大。如果妊娠晚期性交，男方的动作较猛或用力过大，容易导致胎膜早破，引起早产。
在此次检查中，医生会要求你注意无痛性阴道流血，因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口上，医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一，是围产期危及母儿生命的严重并发症。
妊娠晚期或者分娩时（偶发生在妊娠20周），子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展，故前置部分的胎盘由其附着处分离，导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多，但可反复发生，经常是一次比一次出血量多，这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妈妈半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妈妈第一次出血量就很多，这种情况应立即送医院。
导致前置胎盘的原因包括：多次人工流产或者子宫腔内手术后子宫内膜修复欠佳；子宫内膜炎；多次妊娠，过密、过频生育。上述三个原因都可以使子宫蜕膜血管形成不全，当孕卵植入时因血液供应不足，胎盘面积扩大以摄取营养所致。
