不孕症患者特殊检查内容

职业女性六项注意预防不孕

许多职业女性在事业未成时，没有将做妈妈列入人生的计划当中。等到事业逐步稳定时，却发现怀孕越来越难。对此，生殖医院妇产科主任医师提出预防不孕的“六项注意”。

个案1 脏毛巾引发了宫颈炎

说起来，程程一直怀不上孩子纯属她自己不注意。因为工作的缘故，程程常出差。在出差时，大大咧咧的她，在洗澡时爱用小宾馆里的毛巾，也不注意毛巾是否干净。不久，程程发现自己患了宫颈炎，检查结果是衣原体感染造成的。医生叮嘱她一定要认真对待这个病，可程程却不以为然，症状稍微减轻就没再用药。没想到，宫颈炎长期不愈，最后竟引起了输卵管炎。

分析：支原体、衣原体感染会造成炎症。在女性生殖道中，衣原体最容易侵犯的部位是子宫颈，可引起局部炎症，并可由此向上蔓延，引起子宫内膜炎、输卵管炎，导致分泌物增多，宫颈黏液、阴道黏液的改变，使精子的生存和运动都有一定障碍。有报道证实，在17例因盆腔感染合并输卵管不通而致的不孕中，11例被检出衣原体感染。可见衣原体感染是引起女性不孕的原因之一。另外，衣原体、支原体感染还会造成精子畸形，导致精子发育、运动受到障碍，精子形态也将发生变化，从而影响精子的运动，造成了精子的活力不强。

对策：衣原体感染不仅可通过性生活传播，还可通过手、毛巾、衣物、浴器等接触传播。因此在日常生活中，男女方都应讲究卫生，不要混用生活用品，如果有一方感染了衣原体，在治愈前最好不过性生活，以免传染给对方，导致不孕。

个案2 减肥、贪吃打乱排卵规律

身材胖瘦正合适的小梅一直都在减肥，千万百计尝试了各种减肥方法。婚后三年，虽然没有采取避孕措施，可是小梅就是不怀孕。小两口为此伤透了脑筋。小梅的好友小金正好和她相反，号称美食家的小金从不放过美食的机会，且食量毫无节制。对于生孩子，她常常自诩“越胖越能生孩子”，相比较小梅的“骨感美”，小金可算是“超级版的杨玉环”了。但是，结婚同样三年Tulaoshi.Com的小金也始终没怀孕。对此，小金的丈夫说都是肥胖惹的祸。

分析：营养不良、脂肪太少的确会使得女性月经不调甚至闭经，从而影响女性的排卵规律，过度减肥可能会影响受孕几率。另一方面，高脂肪食物会使体重上升。近年来对肥胖者不孕的研究较多，普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍、下丘脑机能障碍)和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占有相当比例。由此可见，肥胖同样也会造成女性经期紊乱，排卵障碍。

对策：通过饮食改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精卵结合的环境。可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。含钾、钠多的偏碱性食物包括：苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁、栗子，以及粮食中根茎类，如白薯、土豆等。专家建议，女性最好将体重控制在标准体重的正负10%范围之内，这样怀孕的几率将会增加。

个案3 频繁人工流产留下“后遗症”

一些外企有不成文的规定，女员工如果怀孕将会失去现在的职位，还有可能被炒鱿鱼。白叶结婚五年都不敢要孩子，避孕不当做过3次人工流产，其中一次人工流产后，不注意个人卫生，生殖道出现了炎症，但一直没去医院看病，只是在药房买点消炎药。去年，白叶已经34岁了，她为了要孩子，专门辞了职，可就是一直怀不上。

分析：人工流产本是避孕失败后的一种补救措施。频繁的人工流产增加了感染的几率，导致生殖道出现炎症，还会使子宫内膜受到损害。等到真正想要孩子的时候，反倒怀不上了。

对策：正常的人流一般不会造成不孕症。如果人流的次数比较频繁，而且人流不科学，就会造成两种情况：1.内分泌紊乱，月经期不准或者延长，或者缩短，或者闭经。2.输卵管堵塞。因此，在不想怀孕前，应当做好避孕工作，万一不小心怀孕了，要选择正规医院做人流。此外，人流后要注意外阴及个人卫生，术后一个月内严禁性生活。人流术后还应注意营养，增强体质，减少患病的机会。一旦阴道或子宫被感染，应积极治疗，迅速控制病情。

研究发现肥胖妇女不孕原因

澳大利亚研究人员日前发现，肥胖妇女之所以不易怀孕，是因为她们排出的卵子孕育成为健康胚胎的可能性较小。

据德新社报道，澳大利亚阿德莱德大学的研究人员卡当斯·明格发现，卵子周围为其提供养分的细胞中的一种蛋白质是将肥胖和不孕联系起来的关键。

在拿白鼠进行试验时，明格发现一种治疗糖尿病的药物(rosiglitazone)能够激活这种蛋白质，并且帮助卵子发育成健康的胚胎。不过这种药物可能产生不良的副作用。

她还发现，用高脂肪食物喂养的试验鼠不仅产生了糖尿病先兆，而且其卵子不能发育成健康胚胎。明格说：“它们的分裂和增长速度很慢。细胞发育的方式也被打乱了。”

明格指出，减肥是恢复生育能力的最有效办法。肥胖妇女只要减去5到10公斤就会促进排卵。

女性不孕：输卵管因素占四成

女性不孕的原因有很多，其中约有30%至40%是由于输卵管因素所致。一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

输卵管不通是由慢性炎症引起的，临床上通常采用消炎、通水手段，但对于已经引起严重粘连的病人，输卵管反复通水，引起的不良后果有三：一是反复用抗生素不仅起不到消炎的作用，还可能会引起感染扩散，贻误病情；二是可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。而受精卵正是依靠这两种蠕动前进到子宫里着床的；三是反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后，影响受孕是必然的。

据研制“麒麟丸tulaoshi”的专家认为,医治不孕不育,也可采用传统中医药，通过益气养血，改善卵巢功能、促进输卵管的自然蠕动，逐渐恢复患者正常的生育功能。

专家：男性不育有六种病因

下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女方受孕。

● 气衰，则泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此外尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。

● 痰多，因痰多与脾、肺脏有关。中医认为：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。

● 所谓相火盛，乃指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现火迫精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火(如肾阴、肾阳)，生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

● 精稀少，在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一、二滴，影响生育。由于先天不足，或房室不节，劳心过度，以致耗损精气。

● 气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。

专家介绍：治疗男性不育可在中医辩证施治的基础上，选用以下中成药：

(1)属肾精亏虚型的，宜补肾填精、固涩精关，可服用六味地黄丸、五子地黄丸、五子衍宗丸等。

(2)属肝气郁结型的，宜疏肝解郁，可选用逍遥丸、舒肝丸、归芍六君丸等。

(3)属命门火衰型的，宜壮肾阳，可选用右归丸、补肾强身片等。

(4)属肾阴亏虚型的，宜滋阴补肾，可选用知柏地黄丸、加味地黄丸等。

(5)属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，可选用小腹逐瘀丸、乌金丸等。

(6)属痰湿内盛型的，宜燥湿祛痰、健脾和胃，可选用香砂六君丸、加味香砂枳术丸等。

精液异常是男性不育的“元凶”

目前，男性不育症患者越来越多，各大医院生殖中心门诊量都非常大。记者从广东省妇幼保健院生殖中心了解到，今年该中心的门诊人数估计会突破6000人，比去年多1000人。广东省妇幼保健院生殖男科主任汪李虎说，不孕不育的病因很复杂。临床统计显示，单纯男方的原因占1/3，男女双方都有原因的占1/3，单纯女方原因也占1/3。而在遗传因素方面，男性的问题看起来更多一些。

男性不育中70%精液异常

汪李虎说，男性不育是一个复杂而又较难解决的问题，因为有很多疾病和因素干扰或者影响了生育，比如精索静脉曲张、梗阻性无精子症、附睾炎、性功能障碍等等。更棘手的是，有资料显示，有近60%-75%的不育患者找不到病因。汪李虎说，无胡须、无喉结、皮肤光滑白嫩的男性多存在生育问题。当然，这也并不意味着男性长得阳刚，生育功能就强。

不少男性的精液质量下降，这是近几年来专家们注意到的一个问题。广州中医药大学附属第一医院泌尿男科副教授周少虎介绍，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。

“在门诊中发现，不育患者中有60%-70%的人出现精液质量异常，比如数量少、活力低、畸形精子增多等”，汪李虎说，导致精子质量异常的原因有很多，例如附睾炎、精索静脉曲张等。实际上，男性每一次射精，其精液中有4000万至2亿个精子，这些精子在阴道通过重重过滤，最后能进入女性子宫的只有1000多万条，而能靠近卵子的精子也只有几百条。由此可见，精子的淘汰率非常高。所以，如果精子数量少，那么女性怀孕的希望自然变得渺茫。

除了精子质量异常，还有不少男性不育缘于无精子症，这占了男性不育患者约10%。另外，也有不少不育患者是属于性功能方面的问题，比如勃起功能障碍。

不育症患者首选药物治疗

“男性不育症患者大部分只需要药物治疗，而不适合一开始就要用人类生殖辅助技术。”汪李虎说，“就拿弱、少精子症来说，用人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗后，患者精子密度增加，血清、睾丸内睾酮水平都有所升高，而人绒毛膜促性腺技术，对女性来讲，也是促排卵的药物。”

汪李虎认为，男性精子发生和成熟跟雄激素也有很大的关系，但也可以使用抗雌激素药物来提高精子数量，如克罗米芬原本是女性促排卵的药物，但男性不育患者服用它也可以提高精子的数量。

还有一部分无精子症患者，可通过手术矫正，把“桥梁接通”，精子就有出路，妻子也就可以自然受孕了。

中医中药在治疗男性不育方面积累了丰富的经验，周少虎认为，通过中医中药的辩证施治，调理全身，男性精子质量可以获得提高，从而可以让女性自然怀孕的机会大大增加。专家们表示，只有少部分男性不育患者经药物治疗无效后才考虑人类辅助生殖技术来做试管婴儿。

女性患不孕症或与基因缺陷相关

本报讯 美国得克萨斯大学西南医学中心的研究者近日发现了近350个与女性生殖有关的基因。这项研究将有助于对目前知之甚少的不育领域进行更广泛研究，同时打开攻克女性不孕症的大门。

作为治疗妇女不孕症和其他相关疾病的专家，得克萨斯大学病理学副教授迪格•凯斯瑞林博士在9月份出版的《遗传学》期刊上表示：“这项研究为我们了解女性不孕症的成因提供了一种方法和思路，它给我们提供了一份更加完整的基因名单。而在此之前，我们甚至不知道该如何寻找这些基因。”

约有13%%的妇女患有不孕症，最常见原因是卵巢功能紊乱。研究者怀疑这可能和部分基因有关。

在哺乳动物卵巢发育阶段，卵细胞最初存在于休眠的原始卵泡，原始卵泡发育到一定阶段卵泡会活化，然后青春期开始分泌卵细胞用于生育，正常情况下卵泡活动并非同步，这样卵巢内就有处于不同发育阶段的卵泡。

科学家通过遗传工程技术去除了实验母鼠的Foxo3基因，发现卵泡在产生时正常，但随后同时被激活，这表明控制其活化的基因同时产生作用，因而有利于检测出这些基因。研究者使用基因表达谱方法，找出了卵巢里正在活动的34TuLaoShi.com8个基因，但其他组织中并没有发现类似基因，表明它们可能是负责卵泡发育的特定基因。

这些基因中有些已知和不孕有关，而大部分是以前不知道的。研究者从中随意选取了一小部分，然后在人类卵巢中寻找同样基因，并证实这些基因在人类卵巢发育早期处于活动状态。

这些新基因的发现有可能最终让临床医师诊断出患不孕症妇女是否在某个特定基因上存在缺陷，因而可以进行更有针对性和更准确的治疗。研究者认为，接下来的工作重点是探寻这些基因如何互相作用控制卵泡发育，以及研究它们对不孕症的影响。

不孕症患者特殊检查内容

不孕症患者特殊检查内容

根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

(1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

(2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

(3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

(4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

(5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

(6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

(7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。