不孕症患者的常规检查

警惕：睡姿也能造成不育(图)

睡姿也能造成不育

有不少男性朋友喜欢趴着睡。这种俯卧位的睡眠方式不但容易压迫内脏、使呼吸不畅，对生殖系统也有一定影响。尤其对年轻人来说，危害更大。

你有趴着睡觉的习惯吗？

首先，长期趴着睡会压迫阴囊，刺激阴茎，容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。年轻人本来就对阴茎刺激反应敏感，更不要采取这种睡姿。还有，频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。

另外，阴囊是男人“小冰箱”。它需要保持一个恒定的温度，才有利于精子的生成。趴着睡会使阴囊温度升高，又不容易及时散热，所以对精子生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。

采取什么样的睡姿m.tulaoshi.com比较好呢？一般来说，原则是不压迫内脏器官，有利于休息。建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫精囊，也不压迫心脏(左侧位会压迫心脏)，对身体最好。

肥胖夫妇怀孕较困难

一项新的研究显示，同体重正常的夫妇相比，肥胖夫妇想要怀孕会面临较大的困难，这是肥胖对人类所造成的又一个负面影响。丹麦奥尔胡斯大学的研究人员在1996年至2002年，对近48000名丹麦夫妇进行了6年的跟踪研究，其中有7600对夫妇男女双方都超重或肥胖。研究人员对这些夫妇进行了测试，从他们想要孩子开始，进行没有保护措施的性生活后，需要多久才能怀孕。

研究发现，如果男女双方都肥胖，那么他们等待一年以上才怀孕的几率要比正常体重的夫妇高三倍。即使是男女双方均超重，但还未达到肥胖的程度，他们等上一年女方才能受孕的几率也要比体重正常的夫妇要高1.4倍。发表在最近出版的《人类生殖》期刊上的这项研究称，以前的研究已经证实，如果男性体重超重，其精子质量和生殖激素水平就会下降，女性超重则会影响其排卵期、受孕能力以及胎儿的早期发育。

研究人员建议，如果一对夫妇肥胖或超重，并且想要孩子，应该先减掉一些体重。特别是对那些想要孩子已经有一段时间，但还没有成功怀孕的夫妻来说，减肥对他们可能会有所帮助。这项研究发表在最近出版的《人类生殖》期刊上。

女性吸烟可致生育力低

时下许多女性把吸烟当成一种生活习惯，或者用来缓解精神压力，认为很时尚。不过，吸烟损害身体健康，可能会对女性产生各种不良影响，宫外孕、不育、痛经和恶性肿瘤等发病被科研证实与吸烟相关。

济南妇科医院于主任介绍，近20年来，世界各地妇女宫外孕的发生率(主要是输卵管妊娠)增长了两三倍。过去都认为宫外孕的主要原因是盆腔炎和性传播疾病，然而为什么在盆腔炎和性疾病发病率减少的地区，宫外孕仍呈上升趋势呢？专家们一直在寻找新的宫外孕危险因素，最终确定是卷烟的烟雾。经研究认Tulaoshi.com为，烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异的一系列变化。

英格兰产科系与妇科系的研究人员分析发现，吸烟者的生育力比不吸烟者低72%，主要因为尼古丁的分解物可替宁(cotinina)对受孕有明显影响，它能影响妇女生殖周期中雌性激素的产生，在生殖系统中有可替宁的妇女与没有这种物质的妇女相比，受精卵的比例减少2/3。

济南妇科医院专家分析说，与非吸烟者相比，每天吸10～30支卷烟的妇女患痛经的危险率是前者的2倍。吸烟史长达10至20年的妇女则几乎是不吸烟者患痛经危险率的3倍。

不孕症患者的常规检查

不育与不孕常常都是一起出现，那么两者是一样的意思吗？

不孕症的概念

凡夫妇同居2年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。

据有关资料统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下 ,3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%-80%的女子受孕;12个月内受孕率达 85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高,因此,有人主张将不孕症的时间定为1年。

不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况,将不孕症的年限定为2年,这样可以避免对不孕者过早下结论,又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查,及早发现问题,及时治疗。

不孕和不育的区别

不孕和不育是有区别的,不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子的异常,或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者。因此,不育是精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的,常笼统地称为不育症。习惯上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。

不孕症患者的常规检查

(1)体格检查：注意全身发育、营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。

(2)妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小、炎症、糜烂,必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养;检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛;探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

应注意的是,不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开,容易感染，医生 做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。

育龄妇女不孕的“隐形杀手”

宫内膜异位症是妇科常见的疾病，也是发病率最高的疾病之一。专家称，在100个育龄妇女中就有10个患有子宫内膜异位症，只不过轻重程度不一样。一般人群中的发病约为6%～8%，在不孕的妇女中，发病率为20%～30%，而在痛经的妇女中，其发病率为40%～60%。子宫内膜异位症最主要的症状是痛经，而给育龄妇女带来的主要危害就是不孕。

痛经与子宫内膜异位症

你有过痛经的经历吗？你知道为什么会痛经吗？北京协和医院妇产科孙大为教授介绍说，子宫内膜异位症最主要的症状就是痛经。过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经，其实不是，在月经来的前两天一直到月经以后的两天，这段时间的疼痛都划分在痛经范围里。作为一个育龄妇女，如果你有痛经，月经不正常，不仅肚子疼，月经还提前或错后，而且经期有时延长有时缩短等情况，就要想到自己是否患有子宫内膜异位症。另外，如果你的痛经和以前的痛经有一些变化，就是在痛经的时候合并有其他症状，在来月经的时候，像肛门的促胀、腹泻等，就更要警惕了。

不孕与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症给育龄妇女带来的主要危害就是不孕。对于一个育龄妇女而言，如果没有别的原因不育的话，就要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的妇科检查看，若有10个不孕妇女做检查，她们没有任何别的症状的话，就有3个人是子宫内膜异位症；如果这10个妇女都有慢性盆腔疼痛的话，其中就有8个人是子宫内膜内异症，发病率非常高。另外，如果你有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话，不孕的机会大概就高达70%～80%。也就是说，100个有疼痛并伴有子宫内膜异位症的育龄妇女，其中有7～8个没有机会怀孕。所以，子宫内膜异位症是不孕的主要问题。

为什么子宫内膜异位症易造成不孕呢？孙教授介绍说，第一，子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，使得输卵管和子宫的位置，经过粘连以后变得跟正常情况不一样，这个时候就很难怀孕。第二，由于这个症状本身是改变妇女卵巢功能的疾病，使患有子宫内膜异位症的人没有正常的排卵，排卵不好，当然生育就有问题了。

家族遗传与子宫内膜异位症

那么什么人容易得子宫内膜异位症呢？孙教授介绍说，子宫内膜异位症是后天得的疾病。这种疾病与遗传和免疫等方面都有关系，其中和遗传的关系非常大，遗传因素占发病机理一半以上。举个例子说，如果小李的家族中有一个人患子宫内膜异位症，比如是她的姑姑或姨妈或她妈妈，无论是谁患子宫内膜异位症，那她得这个病的风险比没有这种情况的人大30倍。

另外，子宫内膜异位症还有一个非常有趣的佐证，如果是同卵的双胞胎，不管是姐姐还是妹妹，一个人得子宫内膜异位症，另外一个人就有80%的机会患子宫内膜异位症。也就是说，这种病在同一辈的兄妹之间遗传现象非常明显。

如何治疗子宫内膜异位症

对于患子宫内膜异位症的妇女来说治疗是很重要的。孙教授告诉患者，不要因为子宫内膜异位症造成不孕，就丧失信心了只要经过规范的治疗，绝大多数人是可以怀孕的。

子宫内膜异位症治疗方针是：一是减小或者是清除内膜异位灶；二是减轻或者是治愈疼痛；三是促进或者改善生育状况；四是尽量减少或者是杜绝复发。

目前，国内外专家公认的三种最好的治疗办法：1.腹腔镜是诊断和治疗的最好的办法，这是手术治疗；2.卵巢功能抑制是最好的子宫内膜异位症的药物治疗；3.生育本身是子宫内膜异位症最好的生理治疗。

孙教授解释说，在治疗时应因人而异，要综合病症轻重、年龄，有无生育要求等具体情况确定个体的治疗方案。但从总体来讲，一个标准的子宫内膜异位症的治疗，应该是先用腹腔镜来明确病变的部位、病变的程度、有没有恶变等，接着再用腹腔镜加上药物治疗，然后再去促进生育，这是标准的治疗方法。但并不是说每个人都需要这样。比如说一个38岁的妇女，她孩子已经10岁了，恐怕就不需要后续步骤；对于一个45岁的妇女，因没有了生育要求，就可以将子宫切除；而对于一个30岁左右，没有生过孩子的妇女来说，可做简单手术，解决了问题，抓紧生育，对她的病的消除会更好。

输卵管性不孕的病因有哪些？

输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部，输卵管任何部位阻塞都可tulaoShi.com能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前，输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1／3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主，但非炎症病变率也在逐渐增加，不可忽视。

1、炎症：因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎，其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症，部分带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主，此外，尚有沙眼医源体感染，支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论，但近来报告亦与不孕有关，另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。

2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。湖南省妇幼保健院生殖中心硕士研究生 唐慧珍

研究发现肥胖妇女不孕原因

澳大利亚研究人员日前发现，肥胖妇女之所以不易怀孕，是因为她们排出的卵子孕育成为健康胚胎的可能性较小。

据德新社报道，澳大利亚阿德莱德大学的研究人员卡当斯·明格发现，卵子周围为其提供养分的细胞中的一种蛋白质是将肥胖和不孕联系起来的关键。

在拿白鼠进行试验时，明格发现一种治疗糖尿病的药物(rosiglitazone)能够激活这种蛋白质，并且帮助卵子发育成健康的胚胎。不过这种药物可能产生不良的副作用。

她还发现，用高脂肪食物喂养的试验鼠不仅产生了糖尿病先兆，而且其卵子不能发育成健康胚胎。明格说：“它们的分裂和增长速度很慢。细胞发育的方式也被打乱了。”

明格指出，减肥是恢复生育能力的最有效办法。肥胖妇女只要减去5到10公斤就会促进排卵。