反复流产试试调整免疫系统

反复流产试试调整免疫系统

很多女性出现复发性自然流产，这究竟是怎么回事呢?它为什么会成为疑难病症?其实要治疗反复流产可以试试调整免疫系统。

原来是免疫系统出错

复发性自然流产在育龄妇女中的发病率约为1%～3%，是严重威胁人类生殖健康的疑难病症之一。他说，复发性自然流产实际上就是一种难治性不育症，这样的患者做试管婴儿也一样会发生流产。那些被丈夫或亲友半开玩笑地称为孵软壳蛋的女性，她们内心的痛楚、惶惑和无奈难为人知。

复发性自然流产之所以难治，难就难在其中约有50%的病人经仔细病因筛查找不到明确病因。而近年国内外的研究发现，免疫因素在生殖过程中具有非常重要的作用，流产可能是免疫排斥的一种形式。原因不明的习惯性流产主要与免疫因素有关，其中1/3可能与自身抗体特别是抗心磷脂抗体有关，即自身免疫型;另外约2/3可能与免疫耐受异常有关，即为同种免疫型。

针对病因各个击破

现在认为自身免疫型复发性流产主要与抗心磷脂抗体(ACL)和狼疮抗凝因子(LAC)有关，ACL和LAC可通过损伤滋养叶细胞、血管内皮细胞和血小板，造成胚胎早期受损和、流产，也可以由于血管内血栓形成，造成胎死宫内而流产。

同种免疫型复发性流产，又称为不明原因复发性流产，从现代的免疫学观点说来主要是母体对胎儿半同种异体抗原的免疫耐受失调，即妊娠生理性免疫抑制反应不足或免疫营养不足所致，使胎儿受到免疫排斥。

通过分子水平的基础研究，他们首次发现了中国人复发性自然流产自身免疫型易感基因HLA-DQB1*0303等位基因;以及同种免疫型易感基因HLA-DQB1*0604，0605等位基因及DQA1*01-DQB1*0604，0605单元型。

依tulaoShi.com据研究结果，林其德教授在治疗上各个击破，对自身免疫型复发性自然流产患者用小剂量肾上腺皮质激素免疫抑制和小剂量阿司匹林疗法;同种免疫型患者用小剂量淋巴细胞主动免疫疗法，成功率均在90%以上。

15年来，林其德教授等已经积累治疗复发性自然流产1000多例经验，总成功率一直稳定在90%左右。据悉国外的成功率一般在60%～70%。

细分病因赢得高成功率

为什么林其德教授等治疗复发性自然流产能够取得这样高的成功率?

他解释说：因为我们的工作细过别人。

首先，他们将复发性自然流产的病因细分为10余种，提出新的复发性自然流产临床分类。它们有的与免疫有关，有的与免疫无关，有的属于特殊类型。

其次，在主动免疫治疗中只以小剂量操作两次。所谓主动免疫治疗，就是抽取丈夫的血液20毫升，分离出其中的淋巴细胞，然后把小剂量(10～20×106/次)淋巴细胞通过皮下注射进妻子的体内，间隔三周后再注射第二次。而国外进行同类治疗则是大剂量注射四次。林其德教授介绍说，小剂量异体抗原刺激比大剂量抗原刺激更容易产生保护性抗体，而且减少操作次数能够降低血源性感染的可能，这两方面都有利于提高治疗复发性自然流产的成功率。

由于所取得的上述临床和基础研究成果提高了我国复发性自然流产的防治水平，林其德教授等日前荣获2004年度中华医学科技奖二等奖。他们所建立的有关复发性自然流产诊治方法，多年来已经通过学术交流和举办卫生部委托的国家级继续教育学习班等形式，向全国进行了推广。

了解习惯性流产的常见原因

习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

健康的卵子与精子相结合，正常的子宫与输卵管，适当的生化环境与内分泌平衡等，都是受孕及维持妊娠的条件，其中任何一个因素出现异常

都可能导致流产。

流产不仅会给患者带来肉体上伤害，也会给家庭带去精神上的打击。流产连续发生3次或以上者，医学上称为习惯性流产。习惯性流产仅仅只是一种症状，但在这种表现的背后，隐藏着疾病的根源，最常见的

病因有以下几种：

遗传因素：近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

子宫发育异常：先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小，宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所，是胚胎发育土壤，子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产，因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法，常用己烯雌酚0.5mg～1mg，每日1次，睡前口服，自月经周期第5天起连用20日，共3～4个周期;也可用异物刺激法，如子宫内放置小型节育器，促使子宫增大;有时需行手术，如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

黄体功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后，黄体继续维持妊娠4～6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素 (HCG)作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

母儿血型不合：最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

子宫颈内口松弛：习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

习惯性流产的原因较复杂，只有找出原因，有针对性地治疗才能达到满意的效果，患有这方面疾病的妇女，应到医院做全面系统的检查。一tulaoshi次流产后，尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全的妇女，最好经过3个正常月经周期后再受孕，以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。

肥胖人流产概率高于正常孕妇

研究表明，超重或肥胖女性流产的概率是正常体重女性的两倍，医生由此警告称，那些想要宝宝的女性应该在尝试怀孕前尽力保持正常体重。

据国外媒体7月1日报道，最新一项研究表明，超重或肥胖女性流产的概率是正常体重女性的两倍，医生由此警告称，那些想要宝宝的女性应该在尝试怀孕前尽力保持正常体重。

这项研究发现，接受人工受精治疗的超重或肥胖女性的流产概率是正常体重女性的两倍。那些自然受孕的女性面临同样的问题，该研究清楚地表明，体重超重的女性不能仅仅依靠人工受精实现拥有宝宝的愿望。研究结果还让英国人对当前状况有更清醒的认识，因为在达到生育年龄的英国女性当中，一半超重，三分之一被归入肥胖的行列。

研究人员在欧洲人类生殖与胚胎协会举行的年会上表示，超重和肥胖女性流产率偏高的原因尚不得而知，但她们血液中胰岛素含量偏高，这可能会损坏子宫脆弱的表膜。超重对孕妇的危害还不止这些。研究发现，相比于正常体重的孕妇，她们更有可能患高血压、糖尿病等疾病，更有可能进行剖腹产，在生产时失血的可能性更大，生下来的孩子更有可能是死胎，或在降生后几周或几个月内夭折，更有可能遭受心脏病等先天缺陷。

参与这项研究的塔利克-埃尔-托克希博士说：&tuLaoShi.comldquo;这项研究传递了丰富的健康信息。我们不应仅仅将其视为警告接受人工受精治疗的患者的信息，那些尝试自然受孕的女性同样应该注意。