分娩时为什么要时刻Tulaoshi.Com注意胎动
分娩开始后，产妇要注意感觉胎动的变化，千万不能因为阵痛，只顾自己而忘了宝宝的安全。胎儿在母亲子宫内由于某种原因有可能会发生缺氧，最敏感的表现是躁动不安，胎动变得频繁。产妇如果在分娩过程中感到胎动异常频繁，甚至连续不断，这表明胎儿在子宫内可能是因缺氧而进行挣扎。遇到这种情况，一定要马上告诉医生，以引起医生的重视，医生会认真查找胎儿过度活动的原因，以便及时处理。
如果胎动频繁未能及时发现、没有得到及时处理，胎儿往往会因严重的缺氧而窒息，结果胎动逐渐减弱，次数也逐渐减少，最后完全停止而死亡。所以，即使在临产之后，产妇也应注意胎心和胎动的变化，以免发生“功亏一篑”的惨剧。
本文摘自《分娩的准备与应对》，由中国妇女出版社授权图老师网发表，未经许可，禁止转载。
话说水中分娩
水中分娩的历史“离开产床，走入水中”是新妈妈自己选择的生产方式，她们理解的水中分娩是：自由体位、水中减痛、会阴不侧切，以及婴儿离开“水环境”。
据现有资料记载，早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。20世纪60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的，据不完全统计，迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。而到20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的１10家发展到最近的150家。
“水中分娩”的优势和风险并存
产妇喜欢并选择“水中分娩”是有原因的。水中分娩时产妇躺在循环池中，水温保持在３６℃至３７℃，而环境温度为２６℃。避免产妇感染是最为关键的一点，整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。在医生及助产士的照顾下，泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，从而促进产妇宫颈扩张，有助于调动产妇身体的自然节律。由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。另外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡，采用传统的生产方式，孩子一出生就会受到大气压的影响，而产妇在水中分娩，孩子便有一个缓冲过程。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。
不是所有医院都能开展“水中分娩”
尽管“水中分娩”很诱人，但却不是所有医院都能开展的，因为这种生产方式也存在着风险。tuLaoShi.com专家表示，由于水中分娩对设备技术要求比较高，对孕妇和婴儿有一定的感染风险，另外，有心脏病、胎膜早破或有其他并发症的产妇都不能采用，所以必须有经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能将会带来严重后果，新西兰的妇产科专家就发现有新生儿在水中分娩时几乎被溺毙，出现中重度的呼吸问题，虽然经过抢救，没有造成永久性伤害，但仍然要引起重视。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不能超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物还可能导致细菌感染。
不是每个产妇都适合“水中分娩”
水中分娩的好处让越来越多产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况，胎儿最好在3000克左右，而且待产产妇身体各方面情况正常，属于顺产的才有水中分娩的资格。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正（臀位）就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，转移到产床上去处理。
专家们表示，“水中分娩”只是现代人“回归自然”的分娩方式中的一种，产妇若有心脏病则不能采用此生产方式。此外，胎膜早破，有难产倾向、产前出血症状或有内脏并发症的产妇都不能享受水中生产。
文/徐正仪
产妇忌不愿竖位分娩
以往我国在产妇分娩时，多采用卧位，认为卧位可减轻劳累，轻视了采用竖位分娩的方法。现在提倡产妇竖位分娩。临床证明，竖位分娩可以缩短产程，提高母子安全性。所谓竖位或竖式产位，即在宫颈扩张期让产妇走动，或采取坐位、站位。宫颈扩张又称第一产程，即从有规则的子宫收缩开始到子宫颈口开全的那一段时期。原来是瓶口样子的子宫颈口，要在此期扩张到10厘米直径，以便胎头通过。宫口扩张期在初产妇约需要t2小时左右，占整个产程5／6的时间，且疼痛、腰酸剧烈，为分娩过程中最难受的时期。如采用竖位分娩要缩短1／tulaoShi.com3的时间，这就是说，产妇所受的痛苦时间可缩短，危险期可缩短，痛苦程度和危险性也明显下降。竖位分娩的好处：
(1)能增强宫缩
站立时，地心对胎头可增加1．3～4．7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力，从而持续扩张宫颈，并反射性地增强子宫收缩力。
(2)改善骨盆和胎儿间的关系
产妇保持自由活动姿势，使先露的胎头能有更大的选择角度，从而使胎儿与骨盆更相称、更适应，并能采取最佳的位置通过产道，故能缩短产程，减少难产率。
(3)竖位可减少体内应激性激素的产生
此类激素过多可引起难产，并使产妇焦虑。
(4)延长骨盆径线
产妇散步时，其体重由双腿交替承受，故骨盆径线发生变化，使骨盆口扩大，从而减轻对胎头的挤压，有利于胎头的下降。据统计，站位或坐位可使骨盆出口增大0．7～1．5厘米，从而便于胎头通过。
(5)避免子宫缺血，减少胎盘早期剥离
仰卧位时，沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上，造成回心血量减少，可导致低血压、子宫缺血，而引起宫内胎儿窒息。此外，仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离，危及母子生命。
(6)能促产
走动一小时，对产程的影响相当于静脉滴注一小时催产素的作用。
可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说，的确是一种好方法。
有以下情况的产妇忌竖位分娩：
①胎膜早破者只能卧位分娩，因竖位可使羊水流尽，引起干产，且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。
②胎位异常者亦应采用卧位，例如臀位时，胎儿脚、臀在下面，若胎膜破裂时产妇仍取立位坐位，脐带也很易脱垂，危及胎儿。
③当子宫颈口扩张到7～8厘米时宜平卧，此时产妇也有卧床要求。
④如产程进展过快，尤其是经产妇宫口开至2～3厘米时，不宜采取竖位，因产程过程(小于3小时)，可引起阴道撕裂、产后出血，甚至胎儿颅内出血。
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