非洲母亲苦难的生育过程（图）

坦桑尼亚的医院条件非常差，医护人员缺乏，药品器械不足，甚至医生都不专业。

　　由于路途遥远交通不发达，很多孕妇被送到医院的时候，孩子已经露出了胳膊或头。

　　因为路途遥远，交通不便，很多分娩的妇女在送来医院的路上已经生命危急。这里的120床位医院——农业国的典型农村医院——就是非洲各地为了降低分娩死亡率的试用办法。培训马坎扎先生这样的助理卫生员也是一种权宜之计，他们接受的教育类似于美国的助理医师，目的是让他们能做剖腹产及其他一些的手术。

　　医院附近的孤儿院,有很多因为分娩而造成母亲死亡的孤儿。 附近有家孤儿院，能全面地反映这儿的现况：它收容了20名儿童，都不到3岁，他们的母亲都死于分娩。

　　非洲berega医院一个做完简陋堕胎手术的妇女，正在呼叫医护人员。　

　在妇产医院，2—3个怀孕的妇女公用一张病床。

　　往往有些婴儿，一出生就死了。

　　医疗器械简陋是贫穷国家和地区在生育安全上最大的危机。

　　当她仅有14岁大时，塞萨伊被强嫁出门，并在次年生下了她第一个孩子。3年后，18岁的塞萨伊在她家乡的村子再次分娩，这次是一对双胞胎。这对双胞胎中的第一个胎儿出生后，宫缩异常中止，情况不妙的塞萨伊被独木舟和救护车转移到了Magburaka公立医院。

　　“我要疼死了。”第二胎正在分娩，塞萨伊在阵痛中不停地呻吟，她的姐姐则坐在一边尽力安慰她。

　　在双胞胎头胎降生快一天后，第二个胎儿出生。塞萨伊开始大出血，生命正在随之流逝。

　　迟来的婴儿发出来临人间后的第一声啼哭。

　　距离分娩已经过去一个小时，塞萨伊仍然血流不止，她的血压已经降到60/40。护士和助产士把她抬向外科病房，那儿有当地唯一的外科医生。

　　塞萨伊被停放在外科病房，抢救持续了半个小时。

　　医生检视塞萨伊的脉搏。输入的血液没能挽救她，心跳已经停止。塞萨伊被宣告死亡。

　　玛丽.亚塔，塞萨伊的母亲，听见医生告诉她自己的女儿已经不治之后在悲恸中跌倒在地。

　　玛丽.亚塔（左起二），凝望着已去的女儿。在她怀里，女儿的双胞胎头胎正在吮吸祖母的乳汁。她们搭着借来的救护车返回村子里。

　　黄昏时分，塞萨伊的尸体被安放在丈夫的房间里。

　　葬礼上，亲属们在塞萨伊的脸上覆上一层避邪的粉末。抚养新生双胞胎的担子现在落在塞萨伊母亲的肩上。在萨拉利昂，平均每出生10万个新生儿，便有1033位母亲因之死去——-这个星球上最高的产妇死亡率。而如许之多的悲剧，很多是可以避免的。

　　割礼！是流行于非洲多个国家的一种相当恶劣的习俗，残忍之极。全球大约每年有200多万的少女饱受刀割之苦。此外，还有1.5亿未成年女性面临割礼习俗迫害的厄运。本文将图解揭秘这一恶俗。

　　这种割礼的真正细节是从不对姑娘们说的――它是一种神秘的事情。因此，索马里的年轻女孩都在期待着这个将标志着她们成为女人的仪式。

非洲国家残忍的割礼过程

　　付给吉普赛女人做此手术的费用是一个家庭将要付出的最大开支之一，但却被认为是一笔好的投资。不然女儿们将不能进入婚姻市场。图：“手术”前母亲在安抚自己的女儿。

　　乌干达的卡普恰洛瓦地区的塞比尼某中学二年级女同学贝翠丝克门特忧心忡忡地向人们诉说着：“12月对我们塞比尼少女是个灾难性的一个月，我们要接受‘血腥的传统’进行割礼，这是一项残酷的习俗，非常痛苦，令人不寒而栗。”

　　非洲流行割礼的地区，红色越深割得越彻底

　　亲友和邻居“观摩”，这是一种庄严的仪式，但女孩最起码的做人尊严何在？

非洲国家残忍的割礼过程

　　这就是除了剃须刀片以外的各种割礼工具。

　　割礼就是把少女的全部生殖器(包括阴蒂、大阴唇、小阴唇在内)一点不剩地切割下来，再用铁丝、植物刺把血淋淋的伤口缝合起来，只在外留一个细如火柴棍的小孔，目的是割除一部分性器官，以免除其性快感，这样就容易保住贞节，由于没有性快感，即使结婚后也会对丈夫忠贞。

　　这种切除方式对身体的伤害是多方面的：使用未经消毒的器具会造成破伤风、阴道和尿道的慢性炎症、痛经、柚子大小的囊肿、瘢痕组织影响性欲、性交时疼痛、小便失禁、无法分娩，因为外阴封闭会造成母亲或婴儿的死亡。

　　有些地方的割礼手术并不安全，接受手术的人若尿道不幸受感染，便会引发败血病，在艾滋病高发地区，这种切除方式极易传染艾滋病……

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$$$fdgallery$$$ 　　对于迎来初次分娩的孕妇来说，从阵痛开始到分娩结束的整个过程就是一个未知的世界。胎儿是怎样通过产道的？在何种状况时需要屏气呢 通过这个图表你就能充分了解整个分娩过程了，从而对你的分娩有帮助。

　　宝宝是旋转着出生的！

　　在我们的想象中，总觉得宝宝应该就是笔直地地通过产道降生，可是看图就知道，宝宝是旋转着出生的。这是因为产道并不是直的，而是窄而弯曲的，形状非常复杂。在分娩过程中胎儿会根据产道的入口、途中、出口这些经过地点的不同情况来改变身体的朝向，以便顺利地通过产道。

　　在胎儿通过产道的每一阶段，是如何旋转的？当时准妈妈应该怎样配合着来用力？事先了解这些，对未来的顺产会非常有帮助哦！

　　Step 1 从后脑勺开始进去，是低头的姿势，侧头

　　越临近分娩，肚中的宝宝就会越渐渐往下落，而且是以侧头的姿势，后脑勺先进入骨盆内的。这个姿势是为了让头最小的部分来配合骨盆狭窄的地方（横长）。

　　这个时候的准妈妈

　　子宫口张开大约1～3cm左右。每隔8～10分钟就会有阵痛出现，阵痛大约持续20～30秒。然后慢慢间隔时间就会变短。

　　Step2 胎胞在把产道挤压开的同时，往前进

　　胎儿在侧头的状态时往下，渐渐地进入骨盆。为了将自己的头能够配合骨盆的入口大小，胎儿会把下巴缩起来，顶住胸，身体蜷成圆形。然后会利用头前面的胎胞，使自己下降。

　　这个时候的准妈妈

　　子宫口开口4～8cm。每隔5～6分钟就会有阵痛出现，阵痛大约持续30～40秒。在阵痛的间隔期间，还应该可以步行。

　　TIPS：什么是胎胞

　　胎儿的头在接近子宫口处被完全卡住时，和羊膜之间的空隙就会消失，包住羊水的先端部分就会像气球一样鼓起来。这个就会把子宫口挤压开。

　　Step3 头直接接触产道，然后渐渐朝向母体的肛门方向

　　进入骨盆后，胎儿就会沿着弧形的产道往下，然后身体的朝向就会慢慢改变，侧着头回旋身体，渐渐地朝向母体的背部，头配合骨产道的出口。

　　这个时候的准妈妈

　　子宫口开口7～9cm。每隔2～3分钟就会有阵痛出现，阵痛大约持续60秒。因为胎儿的头压迫到肛门附近的神经，所以这时会不想用力，不过还是要加油哦！

　　Step4 胎儿的脸是朝向肛门方向，然后用力一压就开始出来了

　　胎儿完全朝向母体的背部。然后挤压产道，慢慢向下。之后，胎儿的头终于开始从阴道口一点一点地出来了。用力的话，就出现着冠，可以看到胎儿的头。

　　这个时候的准妈妈

　　子宫快要全开的时候，痛感也达到最高峰。虽然想要用力的感觉变得强烈，不过用呼吸法能调整好。子宫口全开后，根据助产师或医师的指导来用力。

　　Step5 头向后一仰，胎头就出来了

　　胎宝宝为了头不碰到骨盆出口处的耻骨，颌骨会慢慢抬起。胎儿朝着母体的背面进一步地下降，在通过耻骨的时候，会以耻骨为支点将头向后一仰，然后胎头就都出来了。

　　这个时候的准妈妈

　　这个阶段即使不用理或者没有阵痛的力胎儿也不会再缩进去了，所以助产师或医师就会指示停止用力。之后胎儿就会自然出来了。这时如果用力过度的话，会阴可能会裂开，所以这里就换成使用呼吸法吧。

　　Step6 再次侧头，肩膀慢慢出来

　　在头出来以后，胎儿将身体回转90度侧身。因为如果还是朝着母体背部的话，肩部就会撞到叫做坐骨棘的尖锐突起物。如果侧身的话，肩膀就可以慢慢伸出来，这两处完全出来后，全身就很容易出来了。

　　这个时候的准妈妈

　　胎儿的头出来后就很快了。即使全身出来后，脐带还是和胎盘连着的，所以还需要剪断脐带，并且还要做会阴切开后的缝合等必要的处理，另外还需要静养2小时左右。

　　“回旋异常”是指什么？

　　在分娩时，胎儿为配合骨盆的形状，会将身体一边回旋一边通过狭窄的产道。当这个回旋不能正常发生时称为回旋异常。

　　回旋异常有可能造成分娩暂停，也可能变成持续的微弱阵痛致使分娩过程拖长。在这种情况时，通常使用催产素来增强产妇的阵痛，让分娩能持续进展下去。不过，如果分娩时间过分拖长，胎儿的状态将逐渐恶化，这时会考虑做产钳术或真空吸引分娩，剖宫产等。

　　妈妈最关心的问题Q&A

　　Q1 回旋异常事先可以预知和避免吗？

　　A：因为影响分娩的因素很多，而且很多临产前医生都是无法准确判断的，所以在生产中宝宝是否会出现胎头回旋异常是无法预知的，并且即使出现了胎头回旋异常也不一定会难产。一般这种情况在高龄初产妇中比较常见，但经产妇引起异常的也不少。

　　Q2 宝宝这样挤压着通过产道会觉得痛吗？

　　A：可能会感觉到疼痛。专家们在婴儿刚出生后不久进行的临床实验和观察中发现，新生儿是肯定能感觉到疼痛的，由此可以推断，宝宝在穿过产道时很有可能也会感觉到疼痛。宝宝的痛感肯定跟我们的痛感是不同的，在通过妈妈的产道时，宝宝的感觉很可能就像我们在穿过一个非常拥挤的空间时，那种挤压带来的压迫感和痛感。

　　Q3 分娩中发现胎头位置异常该怎么办呢？

　　A：胎头位置异常中以持续性枕后位及枕横位和高直位较常见。在分娩中可以过加强宫缩、徒手旋转胎头等措施，同时密切观察产程的进展，必要时使用产钳或吸引器阴道助产；若失败，立即行剖宫产结束分娩。

延伸阅读：

分娩时母亲的疼痛有利于宝宝

　　分娩时需要疼痛的原因

1. 宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。

　　分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。

　　子宫收缩力起两个作用：

　　A。促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。

　　妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。

　　B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。