最新的世界卫生组织全球多中心研究显示,我国的剖宫产率高居亚洲首位,已引起了全球高度关注。尤其是非医学指征的所谓“社会因素”剖宫产占总剖宫产率较大比例,且逐年上升。孕妈妈害怕自然分娩一般是以下的四个原因:
一、多数孕妇对自然分娩存有恐惧心理
很多孕妇都表示倾向于选择剖宫产是因为:万一自己不能顺利分娩,最终还是要进行剖宫产,冒着两次苦都受的尝试自然分娩,倒不如直接剖宫产了,这样心理压力也会小很多。
如何才能缓解甚至消除孕产妇对自然分娩的恐惧呢?由于人的恐惧大多是由于缺乏科学知识胡思乱想而造成的。因此,首先需要妇产科专业人员对孕妇进行专业指导。建议在孕妇学校中加入讲解自然分娩的生理过程以及成功分娩的体验介绍的内容,讲解剖宫产在解决难产中的作用,讲解滥用剖宫产可能带来的问题以及承担不必要的手术并发症的风险等内容,帮助孕妇增强自然分娩的信心;其次,孕产妇可多与有着成功分娩经验的亲戚、朋友进行交流,通过身边的例子自我鼓励,愉快地迎接新生命的诞生。除了做足产前功课外,目前各大医院开展的导乐陪伴分娩也是一种很好的选择,相信有着专业人员的陪伴和鼓励,分娩也会变得不那么可怕。
二、孕妇和家属对剖宫产手术存在认识误区
一般倾向于剖宫产的孕妇对剖宫产缺点的认识率明显低于倾向于阴道分娩的孕妇,其误将剖宫产当做最安全的分娩分式。
事实上,随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,相反,剖宫产的各种并发症日益被人们所重视。鼓楼医院有关专家表示,对于产妇而言,剖宫产所导致的产后出血、羊水栓塞、手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于阴道分娩。对于新生儿来说,由于没有经过产道的挤压,其更容易诱发新生儿肺炎,免疫力也会较一般孩子弱。
并且孕产妇获得分娩相关信息的主要来源仍是非专业人士,因而其周围的人对不同分娩方式的态度很大程度地影响了产妇的态度。
孕妇张某称,自己希望能够阴道分娩主要是因为自己的姐妹和单位同事都是阴道分娩的,并且都很顺利,大家都觉得相比于手术还是顺应自然规律较好,至于为什么好也不是很清楚。
而另一位孕妇林某称,希望剖宫产是因为她的同事里有人因为分娩失败而再行剖宫产的,她害怕自己也会这样,并且周围的朋友也都劝她还是直接手术来得省心。
因此社区、街道、医疗机构等有必要对社会大众进行不同形式的关于分娩方式的科普宣传,使广大群众都能正确看待自然分娩和剖宫产,营造科学的社会舆论氛围。
三、自然分娩镇痛不为大众所知
分娩疼痛一直以来被人们认作程度最剧的疼痛之一,也是众多孕产妇对自然分娩望而却步的原因。
孕妇王女士称,从小就听说分娩很疼,自己本身也很怕痛,听几个朋友说剖宫产的过程不痛,所以希望剖宫产。
难道分娩疼痛真的无法缓解和控制吗?其实不然,目前分娩镇痛已经是较为成熟和安全的一项技术,据统计在发达国家分娩镇痛率高达85%以上,而目前我国分娩镇痛率却平均不足1%。这一方面与我国分娩镇痛起步较晚有关,另一方面也与分娩镇痛仍不为社会大众所知晓有关。其实目前很多医院都开展了无痛分娩、水中分娩、导乐等能够控制和缓解疼痛的分娩方法和产时服务,孕产妇们大可不必为分娩疼痛过分担心。
四、过度营养怀巨大婴儿导致剖宫产升高
随着人们生活条件的不断改善,以及怀孕前后自身的重视和家人的关心,孕期营养缺乏已不多见,取而代之的是一大批营养过度的孕妇。“妈妈营养补充得越多,孩子才能长得越好”仍是目前很多孕妇和家属的观念,殊不知,研究表明,肥胖妇女妊娠后容易怀孕巨大儿以及发生糖尿病、高血压等并发症,导致剖宫产升高。
其实怀孕期间只要注重均衡营养,不偏食,根据需要适当补充叶酸、钙铁等营养素,就完全可以满足妈妈和宝宝的需要,大鱼大肉和过量的水果反而不利于宝宝的健康。
除了避免过度营养外,怀孕期间还应戒烟、戒酒、防辐射,以及适当运动,为能够顺利分娩健康的宝宝创造良好的条件。
分娩过程是临产至胎儿娩出,这个过程每个母亲都不一样,同一个母亲每次分娩过程也不一样。
分娩过程分为3个产程,第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米,多数情况为数小时,也许更长。
宫口开大3厘米后,宫缩渐强,约3分钟一次,可持续45~60秒,胎头下降加速,宫口扩张加速,至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出,有的产妇此阶段宫缩减弱,需要静脉点滴催产素,此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意,此时进产房准备分娩,随着阵阵宫缩开始屏气用力,胎儿渐渐下降,宫缩时阴道口能见胎头时,做阻滞麻醉,松弛会阴并镇痛,促进分娩。如果胎头下降困难或受阻,医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出,一般只需数分钟,不能超过30分钟,胎儿娩出后,医生会给予促进宫缩的药物(如催产素),促进子宫收缩,出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离),需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要,宫缩异常会导致产程停滞,产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫,有利于促进宫缩,减少出血。
分娩时如何用力
宫口开全就可用力了,此时,产妇需要配合阵痛,有意识地施加腹压,这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说,从子宫口全开开始到胎儿娩出为止,一般不能超过2小时的时间。由此可知,会不会用力、使劲,对生产是否顺利很重要。用力的步骤:仰卧,双手抓住枕头或床柱,宫缩高峰的时候使劲;采取仰卧的姿势做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,然后像排便时一样,向肛门的方向用力;无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。分娩的时候,应按医生和护士的指示,交互进行用力及放松。子宫收缩时用力,一次约10秒,如果阵痛持续进行的话,就要继续吸气、用力。收缩停止时,则放松全身的力量,稍微休息。只要休息得当,就能够使得上力,换句话说,用力时间对的话,可以减轻阵痛。因此,用力需配合阵痛。在间歇期,胎儿可以得到很多的氧气,进行能量储存,因此,母体在这时候应尽量放松,而且是越放松越好。
是否需要会阴切开术
自然裂伤一旦发生,皮肤脆弱的部分也会跟着裂开,有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合,而且复原也需要一段时间。因此,对于胎儿较大,会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前,医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间,还可以预防感染。做会阴切开术之前,必须先进行局部麻醉。手术后2~3天内,剪开部位有时会感到疼痛,除此之外,还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时,不管是站是坐,都会感到疼痛,所以,还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话,应请医生止痛;会阴疼痛也会影响到排便,可请医生开缓泻剂。
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产妇分娩时有哪些常见的心理
产妇分娩时有哪些常见的心理
一、盲目追求剖宫产:一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质,认为剖宫产免受分娩的痛苦,既能保证婴儿安全,又不会改变体形, 剖宫产生的孩子聪明等,因而无论必要与否,盲目追求剖宫产。
二、强烈的焦虑心理:情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应,可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失,疼痛的加重,而紧张—疼痛则可引起产程的延长,子宫的血流减少,导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力,影 响产程的进展。研究报告表明:分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现,其产科的合并症较高。
三、过度抑郁:在分娩的过程中,产妇担忧出现异常情况,担心产程出现意外,甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险,担心新生儿是否有健康, 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安,甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。
四、缺乏自信:应激状态的产妇心理承受能力下降,缺乏自信心,可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激,家人不 在身边或不关心,也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张,丧失分娩的信心,并产生孤独感。
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