学习会阴按摩减少分娩造成的损伤

　　将指甲修剪光滑，洗净双手，平坐在床上，上半身斜靠靠背，将双腿屈膝打开，以类似分娩的姿势坐好。然后放一面镜子在阴部的前面，让自己可以通过镜子清晰地看到阴部。

　　用手指将按摩油涂抹在会阴周围。按摩油可以是孕妇会阴按摩的专用油，也可以是干净的植物油或者润滑剂。一将拇指蘸满按摩油，尽量深地插入阴道；伸展双腿，拇指向直肠方向稍微用力，也就是向下向外按压会阴组织并轻柔地使会阴口尽量伸展，伸展到感觉有轻微的烧灼和刺痛感。保持状态，直到刺痛的感觉消失。这个过程大概需要2分钟。

　　继续用拇指轻柔地前后按摩阴道。当向前运动时，将拇指勾起，并缓慢地向前拉伸阴道组织。这个动作是模仿分娩时胎宝宝的头部动作的，需做3～4分钟。最后，拇指在阴道内，食指在阴道外，前后轻柔地按摩两指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　会阴按摩的注意事项

　　每天做一次。不能过早按摩，一般在产前1个月即可，过早按摩可能导致早产。阴部肌肉很敏感，按摩时不能太用力。过于用力会引起阴部肌肉出现瘀伤和刺痛。

　　按摩时不要用力按压或拉扯尿道，以免尿道口张开，发生感染。

　　如果担心手不够干净，可以在拇指上套一个避孕套，避免细菌进入阴道，引起感染。阴道有水肿、炎症、疱疹的准妈妈不适宜做会阴按摩。

　　另外，如果准妈妈有过一次会阴侧切的经历，做会阴按摩时可以加强瘢痕处的按摩时间和力度。

　　当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。

　　当胎头即将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

　　胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

　　两腿屈起、分开

　　腰部尽量放松，不要用力

　　四肢放松，双手抓住产床的两侧

　　嘴微微张开，张口呼吸

　　不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

　　听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松，血管、神经丰富，对疼痛极其敏感，因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种：

　　(1)创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂，加上缝合结扎，大多会有程度不等的创口疼痛，这属于正常现象。手术当天疼痛较重，两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。

　　(2)水肿性痛。伤口水肿，多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧，疼痛持续。产妇可用95％酒精纱布湿敷伤口或红外线照射，有助于水肿消退，疼痛也随之消失。

　　(3)血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿，切口周围皮肤有瘀血，色紫、肿硬，触痛明显。出血量大时，血肿可向切口上下蔓延，严重者可出现休克。此时，应立即做急诊止血，拆开伤口缝线，清除积血，缝扎出血点，重新缝合伤口。

　　(4)感染性痛。切口处有红、肿、痛、热，并伴有全身发热。此时多为炎症早期，应及时抗炎治疗，并辅以局部热疗。炎症多能控制，疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓，则应拆除缝线，敞开伤口引流，待炎症消除后再考虑2期缝合。

　　(5)肠线未吸收痛。该情况常见于出院后，伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后，裂口即能自行愈合。此时可用1：5000的高锰酸钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处，每次10分钟，然后局部涂以红霉素软膏，每日2次。

　　(6)硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生，形成硬结。此时应以局部理疗为主，如红外线照射，亦可热水坐浴，每次1 5～30分钟，一日2次。此外，胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射，也有助于硬结软化、消散。

为什么要侧切？

　　阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚，但生产时可以拉伸至约10cm长，0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时，会阴仍紧，

会阴，阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩，手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，是顺产中一个极小的手术。

　　侧切究竟有什么好处？

　　侧切能让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现，是减少胎儿出现危险的手段。同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。

此外，侧切手术还能避免会阴伸展过度而失去弹性。

　　每个自然分娩的产妇都需要侧切吗？

　　医生会根据会阴弹性、阴道口大小、会阴部有无炎症、水肿，以及宝宝大小、胎位正否、有无缺氧、是否需手术助产、产力强弱，孕母是否有心脏病、妊娠高血压综合征等疾患等等，来决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利、会阴条件好。即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

顺产避免会阴侧切的五大良方

如果选择顺产，就必须要会阴侧切吗？答案也不是绝对的。下文我们给大家提供5大良方帮助产妇避免顺产时会阴侧切。

准妈妈盘腿坐有助于迎接宝宝顺产

之所以这些妈妈不愿意顺产，一是害怕对身体的影响，二是害怕分娩时的那种疼痛。不过美国梅奥诊所专家为各位准妈妈推荐了三个能够帮助顺产的动作，可以在怀孕的最后几个月里多多练习。

调查显示：孕晚期性爱有助顺产

马来西亚一篇研究报告显示，妇女在怀孕后期性交，有助婴儿顺产。

延伸阅读：

在顺产中有哪些分娩姿势呢

　　1、仰卧位分娩法

　　国内多数产位取仰卧位，在产科史上，仰卧位分娩并不是主要体位。

　　优点：对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便，适合医务人员的需要。

　　缺点：(1)仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，产妇可出现仰卧位综合征。其结果可诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。(2)仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道较狭窄，而且工作效率较低，从而增加难产的机会。(3)胎儿的重力失去应有的作用，导致产程延长，继发宫缩乏力。

　　2、侧卧位分娩法

　　优点：能使会阴放松，减少下腔静脉受压和防止仰卧位综合症。缺点：应用此法接生者操作不便。在左枕横位、左枕后位，采取右侧卧位，右枕横位和右枕后位采取左侧卧位，有利于胎儿机转。

　　3、直立分娩法

　　优点：(1)直立姿势，由于重力的关系，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程;(2)有利于分娩机转的顺利进行，直产姿势，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利;

　　4、蹲式分娩法

　　(1)产妇以蹲式骨产道宽度最大，当产妇从平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲位时出口前后径可增大0.5cm～2.0cm;(2)改善胎儿的血液循环，减轻胎儿在分娩过程中缺氧的程度。