顺产是一种对妈妈和宝宝都比较好的一种分娩方式,不过早前就有流传,女人生孩子时的痛,是疼痛等级中最高的。尽管剧痛让不少孕妈害怕,但是还是有许多勇敢的妈妈向往自然生产。勇气可嘉,不过,你还是需要对影响生产的一些因素做些了解,然后根据自己的实际情况去选择是否顺产。来了解一下顺产的“3P”吧!
顺产的“3P”指什么?
顺产与子宫收缩力量、胎儿大小、产道的空间三大因素有关,这就是所谓3P(power、passenger、passage)。当子宫收缩的力量适当,而产道大小也足以使胎儿通过,也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称,那么,在子宫收缩时,就能顺利将宝宝往妈咪的产道推挤。如果这三大因素无法妥当地配合,例如胎儿过大、骨盆狭窄等,容易导致难产或造成产道的裂伤。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)子宫收缩的力量(power)
胎儿娩出的一个重要因素就是,产妇的子宫收缩必须达到“生产阵痛”。也就是宫缩的频率必须是规则的,每2~3分钟就发生1次,每次持续1~2分钟。_
子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效,要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间,子宫收缩的强度,胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。
收缩的节律性:这是临产的重要标志,即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的,下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。
每次宫缩由弱渐强,维持一定的时间,随后由强渐弱,直至消失称为“间歇期”,即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛,无疼痛,行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。
规律的宫缩应该间隔时间是4~5分钟,宫缩的持续时间为30秒,随着产程的进展,间歇时间渐短,而持续时间渐长,至宫口开全时,阵痛持续时间长达60秒,间隔时间为1~2分钟。
子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加,宫缩间歇则更显重要,这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。
任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。
产道大小(passage)
产道泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。产道是胎儿娩出的通道,就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道,我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。
骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面),每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。
骨盆入口:如果骨盆入口够宽大,胎儿的头较能顺利进入真骨盆,这是自然产的第一关。
中骨盆:其中的“坐骨棘间距离”是生产时很重要的测量直径。专家说:“临床上很多产程阻滞就是发生在此处。”
骨盆出口:骨盆出口的大小若也能让胎儿通过,那么胎儿就可以顺利和父母见面了。
大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常,而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等,使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”,致使分娩困难甚至难产。
胎儿大小(passenger)
胎儿大小是决定生产难易的重要因素之一。在临近生产肘,胎儿的头部下降骨盆中,胎儿为了能通过产道,被动地进行一系列适应性转动,以最好的姿势通过产道。胎儿的头部是胎儿最大部分,在通过产道时,胎头的骨板可有轻度的重叠,使头颅变形,缩小头颅体积,使胎头易于娩出。
在分娩过程中,如果胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。
临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。
另外,如果有畸形胎儿,胎儿某一部分发育异常,如脑积水、连体儿等,也会由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。
温馨提示:
事实上,除了子宫收缩的力量(power)、产道大小(passage)与胎儿大小(passenger)这“3P”之外,孕妈妈的心理状况也是影响顺产的重要因素。在分娩时,妈妈们要保持心情放松,如果过于焦虑、紧张,反而会使机体产生一系列变化,使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多,同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫等。尽管许多妈妈都想自然生产,不过最好还是听从医生的建议,看看身体状况是否适合顺产。
现在大多数孕妇都是第一次生孩子,医学上称为初产妇。初产妇由于缺乏检验,对分娩产生的恐惧心理是在所难免的。当他们在待产室待产,听到产房临产的产妇的叫喊声,心理恐惧的成分就更多了,她们怕分娩疼痛,怕不能顺产,还怕手术以后会带来痛苦或并发症。
因素1产力
产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强,都有可能造成难产。
因素2产道
产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的,也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常,都会造成难产。
在产前检查及临产检查中,医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况,注意有无异常,以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,准妈妈一定要提前入院,择期作剖宫术。
因素3胎儿情况
宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下,如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿),以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生,有时还会造成母儿严重损伤或死亡,必须早期发现并及时处理。
因素4产妇的心理
除了以上所说的三点外,近年来,有一影响分娩因素越来越受到重视,那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程存在过度的恐惧心理,不能好好配合医生,那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁,从而造成难产。
如何消除分娩的恐惧心理?
我们知道,在分娩过程中,有四个因素影响着分娩:产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题,都有可能造成难产。
延伸阅读:
分娩时出现难产怎么办
子宫收缩乏力
良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2~3分钟一次,持续40秒左右。宫腔压力>50mmhg(指压子宫肌壁不出现凹陷)。如果宫缩持续时间短,间歇时间长且不规律,宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷,我们就称之为子宫收缩乏力。这是最常见的一个问题,尤其是高龄产妇更容易出现。产力是分娩的动力,它同时又受胎儿、产道及产妇精神心理因素的制约。对分娩有顾虑的产妇,尤其是35岁以上的初产妇,精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱,再加上睡眠减少,进食不足以及过多的体力消耗,均可导致宫缩乏力;胎儿大小不相适应或胎位不正,如臀位,则胎儿先露部下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈内口,因而不能引起反射性子宫收缩而导致宫缩乏力。由于缺乏有效的产力,又使得宫口扩张缓慢及胎头下降延缓,将出现产程异常导致难产。
枕位异常
如果是头位,即以头为先露先进入骨盆入口就是正常胎位。但是胎头在下降过程中还有一个枕位的问题。骨盆的入口平面是一个扁的椭圆形,所以胎头入盆时一般是以枕横位即胎头枕骨位于母体的侧面入盆的。进入到中骨盆时(即宫口扩张5cm时),骨盆形态变成了左右径小,前后径长的漏斗形,为适应骨盆的形状,胎头也必须旋转成枕前位,这样胎头就可以最小径线通过骨盆。如果胎儿相对骨盆较大或产力差,妨碍胎头旋转,最后形成持续性枕横位或枕后位,这样胎头的径线增大,通过骨盆困难,则有可能造成难产。所以有的产妇及家属不理解:为什么医生一直说能生最后却生不下来?原因可能就在于此。
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