夫妻之间尝试怀孕一年后仍未成功的情况,被视作不孕不育。每十对夫妻中就有一对会遇上不孕不育问题,其中1/3源自女方,1/3源自男方,最后1/3是夫妻双方都有问题或原因不明的情况。针对女性不孕不育,大约有以下几种情况:
1疾病因素
女性不孕不育一般是患上了导致排卵问题、输卵管堵塞、生殖系统构造异常、宫颈黏液或卵子质量差的疾病。例如常见的排卵问题有多囊性卵巢综合征、卵巢功能早衰、激素失衡;常见导致输卵管堵塞的疾病有盆底炎、子宫内膜异位症、子宫瘢痕、子宫肌瘤等。
除了疾病因素以外,女性不孕常见原因有以下几种:
2年龄
女性的生育能力会随着年龄的增长衰退,一般是在35岁左右开始下降,过了30岁则会急速下降。女性上了年纪,卵巢制造出的卵子减少,质量也会降低。大龄女性的卵子容易携带异常的染色体,导致流产和先天疾病多发;另外,大龄女性也有较大几率患上其他可能影响生育能力的疾病。
3体重
女性体内的雌激素大部分产自卵巢,但还有30%产自脂肪细胞;脂肪细胞其实是将肾上腺分泌的雄性激素转化成了雌激素。保持激素水平正常对于受孕非常重要,因此体重过高或过低都会影响生育能力。体重过高或肥胖是指体脂超过正常水平的10%-15%,这种情况会从多个方面影响生育能力,而且还可能导致多囊性卵巢综合征。体重过低是指是指体脂低于正常水平的10%-15%,这种情况可能导致生育能力的完全丧失。有厌食症、节食、只吃素、运动过量的女性可能出现这种情况。
4不当饮食
吸烟、酗酒、咖啡因摄入过量都会对女性卵巢造成损害,导致卵子数量减少,甚至出现更年期提前症状。
5环境因素
对甲醛、除草剂、杀虫剂、化学试剂等过度接触会影响生育能力,与雌激素相似的化学物质会扰乱激素水平,极大地影响生育能力及孩子的健康状况,其中用于软化塑料制品的邻苯二甲酸盐就因此被要求接受严格的审查。
6压力
大脑下丘脑中的神经传导物质能同时影响生殖激素和压力激素,但是目前没有详细的证据论证压力与生育能力的关系。
原发性闭经是指女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮,临床较少见,多由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。导致原发性闭经的原因有:
全身疾病
全身消耗性疾病可导致原发性闭经,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等;内分泌疾病,如肥胖生殖无能性营养不良症以及肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。全身疾病引起的原发性闭经,治好原发病月经也就自然来潮。
生殖道闭锁
如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一段先天性闭锁,或后天损伤造成粘连闭锁,虽然有月经,但经血不能外流,这种情况称为隐性或假性闭经。
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生殖器官发育不完善
部分患者先天性无卵巢,或卵巢发育不良,或卵巢损坏,不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化,不会出现子宫内膜脱落,没有月经来潮。还有部分患者先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤,即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。
脑垂体和下丘脑功能不正常
脑垂体和下丘脑功能不正常等也会造成闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。
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五类遗传病会引起不孕不育
(1)克莱恩费尔特氏综合征(Klinefelter征 先天性睾丸发育不全)
此病较为常见,在男性新生儿中约占1/500,由克莱恩费尔特博士( Dr Klinefelter) 于1942年首先描述,故此命名。本病在儿童期通常无症状,而在青春期出现症状,典型的临床表现为:四肢生长过长,肌肉发育差,常见女性乳房,面部和体部毛发稀疏,睾丸小而硬,睾丸镜检可见纤维化和玻璃样变性,生精过程严重障碍或停止,血中FSH和LH偏高,性腺功能低下,多伴有智力迟钝和性功能障碍。这是由于性染色体异常所引起的,无法治愈。
(2)特纳氏综合征
患者的染色体核型大多仍是46,XY;仅少数为染色体嵌合。临床表现为身材矮小,蹼颈,耳朵位置低,盾状胸,隐睾及生精功能障碍,血清中雄激素水平低,多数丧失生育能力。
(3)性逆转综合征
本病的临床表现与克莱恩费尔特氏综合征相似,外表为男性,具有男性心理状态,但睾丸小,无阴毛或阴毛稀少。染色体核型为46,XY。
(4)纤毛滞动综合征
此病多有近亲结婚家族史,临床表现为内脏反位( 如:右位心),支气管扩张和慢性鼻窦炎,精子尾部纤毛运动失常。原因是这些部位的纤毛发生运动障碍。
(5)唯支持细胞综合征
本病发病率约为3%。外形上无先天畸型表现,但睾丸中缺乏生精细胞,无精子,血清FSH升高,但睾酮水平正常。
此外,还有一些其他遗传性疾病引起的不育症,也应予以注意。这些病人大多有近亲结婚史,或是居住在偏僻的山村和水质恶劣的地区,常有家族史等,需要认真调查,及时发现和治疗。
避免近亲结婚是预防遗传病的一种方法,但是在很多农村都还是同村和同村或隔壁村这的结婚。这样下来患有遗传病的几率是非常大的。虽说嫁的远回家不是很方便但是对于后代的孕育是非常好的。
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