一个家庭如果男女双方出现了不孕不育的问题,对自己和家庭都会带来巨大的伤害,导致女性不孕的原因有不少,今天我们简单的为大家介绍一下导致不孕的疾病以及生活因素,如果想成功晋级为母亲,女性朋友们一定要仔细看。
女性不孕的3大疾病
妇科炎症:妇科炎症往往导致女性白带增多,过多的炎性分泌物会影响精液的质量、降低损伤精子成活及穿透力,引起不孕;炎症病菌也可能上行感染宫腔,引起子宫内膜炎、输卵管炎症、输卵管粘连等,使精卵结合受阻,引起不孕。此外,如果在输卵管炎症没有治愈的情况下怀孕,容易发生宫外孕。张梅梅表示,因为炎症而导致的女性不孕治疗首先要明确病因,再对症下药。“如常见的输卵管堵塞粘连,可以通过做宫腔镜腹腔镜疏通术、cook导丝介入进行手术疏通,配合炎症治疗,避免再度感染,然后检测排卵,在医生的指导下怀孕。”
内分泌紊乱:近年来,因为现代生活习惯造成的不孕不育者越来越多,这也是导致白领一族女性不孕的主要原因,例如熬夜、抽烟、喝酒、吃减肥药、节食、精神紧张,等等,这些都可能影响卵巢功能,导致女性荷尔蒙失调及排卵不良,月经紊乱甚至闭经造成不孕。这类女性有些可以通过改变生活习惯、减轻心理压力、合理安排饮食等自我调整方式,让身体恢复到正常状态,但有的患者则必须通过治疗才能恢复健康。
免疫功能:目前可通过简单的“抗精子抗体”检测出女性体内是否有产生“抗体”,在原因不明的不孕妇女中约有30%在血清中检测到抗精子抗体,其主要治疗方法为“隔绝疗法”,即男女同房时使用避孕套,避免男方精子对女方进一步刺激,约半年到一年,同时使用免疫抑制剂,待进行治疗的女方,体内抗精子抗体消失后,选择排卵期同房,达到顺利受孕的目的。
女性不孕的5大不良习惯
人工流产:人工流产造成盆腔炎,结果殃及输卵管——我们身体里非常重要的生育通道,它的内径只有圆珠笔芯粗细。输卵管发炎后造成堵塞,从而发生不孕。药物流产比手术流产的危险更大,因为出血时间更长,感染机会更多。另外,如果反复做人工流产,会使子宫的功能层变得贫瘠,怀孕时,胚胎就像石头地里的小树,为了得到多一些的养分,必须拼命往深里扎根。分娩时胎盘不能自动娩出,更重的,就成了“胎盘植入”,胎盘和子宫长成一体,医生只得将子宫切除。做流产的次数与未来发生的危险是成正比的。
二大透支:吸烟:怀孕是一个很自然的生理过程,大多数女人都能轻轻松松度过10个月,而吸烟的女人,容易发生妊娠并发症。烟碱和尼古丁造成全身血管病变,子宫血管也因此受累。怀孕早期容易发生流产;到中期,发生“妊高症”的危险比较大,全身血管痉挛,血压增高。妊高症是怀孕期间最危险的并发症之一。长期吸烟更会伤害身体的整个激素系统,影响卵巢的功能,导致内分泌原因的不孕症。我们都知道,吸烟的女人容貌早衰,而这只是身体外在的表现,反映了内部备受摧残的激素系统——女人亮泽的容颜是靠雌激素来滋润的。
年龄超过35岁:对于男性,精子每30天就会更新一次,而对女人,从一出生开始,卵子就与我们随身相伴,我们的生活方式、环境、年龄都会影响到卵子的质量。超过35岁,意味着卵子已经陪伴你经受了35年的空气污染、电离辐射、各种化学物质,发生染色体变异的机会就会大大增加。35岁以上怀孕的女人通常是经过一番策划的,打击也就格外沉重!因此,如果有做母亲的打算,最理想的生育年龄是26~30岁,如果条件还不成熟,也可以尽量从生活习惯、行为方式来推迟年龄给身体带来的变化。
经期性生活:时髦女性张扬着“经期不快乐,枉度好时光”,将经期性生活的古老禁忌一股脑儿打个粉碎,另一些时髦的医生也声称:“只要本人感觉好,经期性生活也没什么不可以的。”经期性生活很难避免两种危险,一是盆腔感染,二是子宫内膜异位症,二者都是摧残生育能力的“杀手”。宫颈平时有黏液栓将其封闭,防止阴道中的细菌进入盆腔,而在月经期间,宫颈很松弛,保护作用下降,而性高潮中,身体里会产生负气压,将细菌和血液吸入盆腔。细菌会造成感染,而逆流的经血在盆腔里种植下来,月经期间最好不要有性生活,如果不避免,那么,可能造成子宫内膜异位症。必须等到月经末期,仅有少量咖啡样分泌物时,性爱才安全,而且必须使用避孕套来预防感染。
性传播疾病:在一切性传播疾病中,衣原体和淋病最为危险,经常毫无症状,在不知不觉中引发了盆腔炎,造成不孕症。
女性不孕的原因我们大概给朋友们介绍了一下,如果你打算拥有一个健康的宝宝,那么从现在开始就为自己的健康找下坚实的基础吧。
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕,1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]
1.女性不孕
(1)输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。
①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞,且因瘢痕形成,使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连,改变其与卵巢的关系,影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致,也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。
②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。
③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见,表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状,甚至伞端封闭;输卵管僵直、结节状,部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。
④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见,成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关,因此绝育术后时间越长,复通成功率越低。
(2)排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织(WHO)制定了无排卵的分类标准,共分为三大类。WHOⅠ型(低促性腺激素性无排卵),WHOⅡ型(正常促性腺激素性无排卵),WHOⅢ型(高促性腺激素性无排卵)。WHOⅠ型:包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、Kallmann综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退:FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型:临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱,伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征(多毛,无排卵,胰岛素抵抗和黑棘皮症)。典型表现是:FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型:患者主要是终末器官的缺陷或抵抗,表现为高促性腺激素性腺功能减退,包括卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。典型表现为FSH及LH升高,低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差,卵巢功能已减退。[2]
(3)免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体,如抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等;后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOVAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解,检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准,临床资料丰富;而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂,检测的标准化程度低,它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确,从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
(4)不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面:
①不良的宫颈分泌物影响;
②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;
③输卵管的蠕动功能不良;
④输卵管伞端拾卵功能缺陷;
⑤黄素化不破裂综合征;
⑥轻微的激素分泌欠佳,如黄体功能不足;
⑦精子和卵子受精能力受损;
⑧轻度子宫内膜异位症;
⑨免疫因素,如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;
⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
2.男性不孕
(1)生殖器官等异常
①先天异常:睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47,XXY;患者乳房女性化;睾丸小而硬,曲细精管玻璃样变和纤维化,精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高,则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗,生育的可能性很小。
②输精管梗阻:输精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精浆无果糖;炎症性梗阻,如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。
③精索静脉曲张:可导致睾丸血液淤积,有效血流量减少,生精的正常微环境遭到破坏,最终使精原细胞退化、萎缩,精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。
④雄激素靶器官病变,分两种类型:完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。
(2)内分泌异常
①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症,为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍,是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍,伴有嗅觉丧失,睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低,LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。
②选择性LH缺陷症:患者血清FSH水平正常,LH和睾酮水平低下,男性化不足,乳房发育,但睾丸大小正常,精液内有少量精子,故又称“生育型”无睾综合征。
③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显,垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因,PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。
④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷,皮质激素合成减少,引起ACTH增加,肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮,后者抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致不育。
(3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。
(4)免疫因素分为两类,由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离,故无论对男性或女性,精子抗原为外来抗原,具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制,当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,或行输精管结扎等手术后,上述免疫耐受机制被破坏,即可能发生抗精子免疫反应。
(5)感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎,严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;精液慢性细菌感染,或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多,精液质量降低,未成熟精子增加。
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(6)理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞,故易受理化因素损害。
①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落,或影响间质细胞和支持细胞功能,妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。
②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构,例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康,包括男性精子的数量和质量持续下降。
(7)药物手术史鸦片类药物,抗癌药物,化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
(8)不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。
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治疗不孕不育首先要做些什么
(一) 建立密切的医息关系
不孕不育治疗的特殊性是通常不是直接治疗疾病的本身,而是改善和提高不孕夫妇的生育功能。在临床诊治过程中,实际上是医患之间为达到共同目的的紧密合作过程。这就要求医生在患者面前不能有优越感,仔细倾听病人的意见,理解和同情她们,与患者进行友好、和睦、深入的交谈,建立和谐、融洽的医患关系。鼓励患者独立表达,这样不仅增强了患者真实感受的表达能力,也增加了患者参与治疗的信心。
(二) 夫妻同治
不孕不育总是一对夫妇双方的问题,无论是其中一人还是俩人有问题。从一开始就对双方进行诊治,这对夫妇双方和医生来说都是恰当的。当夫妇一同就诊时,他们的焦虑可能少些。随着勇气的增加,他们可能会问到有关害怕和关心的问题。此时医生和不孕夫妇一起讨论他们的期望,讲解有关疾病的发生、发展经过和治疗前景,共同分担治疗方案可能对他们施加的压力,使患者在精神上得到安慰和情绪上的稳定。
(三) 个例与小组治疗
分别与夫妻一方交谈,了解其身体和心理变化是十分必要的。可了解和疏导个别有难以启齿的隐私,包括诸如手淫、遗精或性自慰等形成的自责心理。允许病人秘密地去讨论有关性和婚姻方面的问题,可以消除患者对不孕不育不必要的恐惧、内疚和羞耻感。指出心理障碍的症结所在,着重疏导,促使他们建立良好的心理状态。改善全身的功能状态。
虽然不孕不育患者的心理问题有着不同的经历,但绝大多数的发展途径是相似的。医生可与多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的知识,并就专业问题回答患者的各种疑问,说明不孕不育并非仅此数人,消除不平心理,鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程,减轻精神压力,帮助患者逐渐打破恶性心理循环。同时还应告诉他们作好心理准备,以便完成各项检查和治疗,以及可能的治疗失败。将不孕症放在人生中的适当位置上,面对未来的生活。
总之,心理因素在不孕不育中的作用是复杂的,心理问题常与身体因素紧密联系在一起,并且也常与其他附加的作用紧密相关。不孕不育的诊断可能会引起精神压力。另外,许多检查和治疗措施可带来痛苦。也有少数病人,他们的不孕不育可能是心理因素引起的,但对大多数患者来说心理因素可加重不孕不育,并影响病人与其配偶的情绪反应。不孕不育也可能会对精神的、性的、婚姻和社会的几种调节功能产生影响。IVF过程很可能会对不孕不育产生进一步的影响。
治疗不孕不育心理因素是占了绝大部分,想要恢复健康那就要从心理开始相信自己能。才能真正的做到自己能生育。
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