1.体格检查
(1)全身检查血压,身高、体重,营养状况及第二性征,包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征),有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。
(2)生殖器官检查检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结,输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地,正常情况下不能触及精囊,当精囊病变时,可能触及。
(3)实验室检查①精液检查:包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查,正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物,射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物,最后形成粘稠的射出物。分析指标包括:精液体积,精子密度,活率,活力,形态,有无白细胞等。②精液生化检查:精浆中的α-葡萄糖苷酶、肉毒碱是附睾的特征性产物;果糖是精囊的特征性产物;酸性磷酸酶、柠檬酸、锌等是前列腺的特征性产物。对这些项目检测有助于判断男性附属性腺的功能状态。③病原体检查:在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。④精液细胞学检查:根据各级生殖细胞的比例和形态,可以获得有关睾丸生精功能的有价值的信息。如发现较多的精原细胞和精母细胞而未见精子,提示生精过程障碍。
(4)内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等,通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估,并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下,见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常,说明存在中枢性病变,是丘脑病变还是垂体病变,需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高,FSH、LH正常值低限或低下,并伴有性功能减低、少精、阳痿等,为高泌乳素血症,有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关,T和LH则反映睾丸间质细胞的功能,而与睾丸体积不成正比,因此,性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌,但FSH血清水平波动小,所以从某种程度上讲:血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能,但FSH测定不能完全代替睾丸活检。
高FSH水平、小而硬睾丸(<6ml)和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标;如睾丸体积﹥6ml,则可能为原发性或特发性生精障碍;这有两种可能,一为睾丸生精上皮损伤,一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子(GnRH)脉冲效率降低。若FSH正常,睾丸体积小,应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因,检查射精后尿液标本,以除外逆行射精。检查精浆果糖,若精浆果糖阴性,考虑是否有输精管及精囊缺如;也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常,则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻,则需进一步作睾丸活检,以明确是否为原发性睾丸生精障碍。
(5)免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例,可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。
(6)遗传学检查下列患者应考虑做遗传学检测,常规使用染色体显带技术、FISH技术、Y染色体微缺失检查。①有先天性生殖系统异常者;②阻塞性或非阻塞性无精子症或严重少精症者;③夫妻有多年不明原因的不育;④FSH水平升高,伴有小睾丸者;⑤需接受ICSI技术助孕者。
(7)影像学检查怀疑颅内垂体病变,可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术:是一个有创性检查,不仅会给患者带来痛苦,而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情,因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者,体检时如无异常发现,而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况,可进行此检查。
(8)创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种,病因较复杂,发病率为男性不育症患者的10%左右,可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。前者是由于精道阻塞所引起,而非睾丸不生精;而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术:无精子症患者,睾丸体积在15mL以上,输精管扪诊正常,性激素水平正常,为鉴别无精子症是OA还是NOA所致,可行阴囊探查术,术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精(PESA)术适应证:双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml;睾丸质地中等以上;血清FSH水平2.5~40IU/L。禁忌证:双侧睾丸体积均40IU/L;有结核病史,附睾可及串珠状改变;急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹;凝血功能异常。可取代损伤相对较大的睾丸活检术对无精子症患者进行OA与NOA的鉴别。③睾丸活检:是一种创伤性诊断方法,但它却是男性学研究和疾病诊断中不可缺少的技术。睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查,籍以了解睾丸病理变化,精子发生情况,明确病变部位,进行定量组织学分析,评估预后,决定选用ART技术等。
爱情是人生中最浪漫的事情,不孕不育却让人痛苦不堪,宝宝就是连接两个人的纽带,但是生活有时候总是给我们开玩笑,让我们少了那一段纽带,不孕不育已经是一个大问题了,关系到家庭的和睦,和两个人的未来,那么不孕不育的时候我们应该怎么办呢,哪些原因会引起不孕不育呢?下面小编就介绍一下吧!
1、发胖
宫寒者的另一表现是浑身发胖,并伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等症状。子宫热量不足,为了维护自身的生理机能,脂肪就充当起“护宫使者”,子宫越冷身体就越需要囤积脂肪,从而引起发胖。
2、月经异常
经前小腹有坠胀感,并出现白带增多、腰酸或痛、两乳胀痛等现象,少数有反胃、作呕反应;行经腹痛,小腹发凉,月经色黑有血块,个别女性痛经达到难以忍受之程度。
3、下腹寒冷
有时作痛,经期有时错后,色淡而量少,精神较差,平时腰酸腿软,小便较多,月经量少,性欲减退,舌质淡苔白,脉沉。真阳不足的则腰酸如折,面色黯黄,自觉下腹部不暖,四肢不温,主要脚冷而疲软,口淡而无味,喜食辛燥,月经略有错后,有白带,小便频或失禁,舌质淡,苔白腻而滑,脉沉弱。
宫寒不孕怎么办
宫寒,其实是很多女性常见的现象。因为女性体质属阴,因此也就有了“十女九寒”的说法。调理宫寒的根本就是忌一切寒凉,例如少吃寒凉的食物,注意身体的保暖等。那么,宫寒不孕怎么办呢?
1.暖饮食
宫寒的女性除了要注意保暖之外,一定要注意饮食,生冷食物要尽量少吃甚至远离。例如少吃白菜、白萝卜、绿茶、西瓜这些寒性的食物。因为吃过多寒凉、生冷的食物,人体在消化这些食物的时候会消耗很多能量。这些能量在中医上说就是阳气,耗费体内过多的阳气,就会导致寒邪内容,侵害子宫,导致宫寒。有宫寒的姐妹还可以多吃一些温阳的食物,例如红枣、桂圆、阿胶、羊肉、核桃、花生等。在平时,尤其在冬天,可以多喝些姜汤。在经期快到的时候,也可以多喝点姜汁红糖水,有补血行气、缓解经痛、驱寒保暖的功效。
2.多运动
宫寒的女生要加强身体锻炼。因为这些体质偏寒的女生通常是不喜欢运动、或者少运动,要是一运动起来就特别容易感觉疲劳。俗话说“动则生阳”,其实平时多锻炼,运动一下身子,可以使身体的气血运行,改善血液循环,疏通经脉,让身体温暖起来,也能驱走子宫的寒气。如果女生觉得自己的运动细胞确实不太发达。那小编建议你,利用每天上下班的时候多走走路或者多走走楼梯。不让整天久坐不动的,这样血气不流通,对子宫不好。尤其是正在备孕的亲们,一定要动起来喔。
3.艾条温灸
宫寒的女生还可以尝试一下艾条温灸的方法,这是一种中医的疗法。虽然说中医见效慢,但驱除的是根本。方法是用艾条混合姜片温热子宫外部。要注意的是,姜片要用汁液不那么多的老姜,生姜姜汁太多,不容易达到疗效,也不方便。这个疗法需要每晚坚持,持续半年。
艾条温灸治宫寒的步骤:
(1)将艾条切段,大概两厘米一段。实在是切的时候不好操作,也可以将其中的药草掏出按照两厘米差不多的量分开放置。
(2)姜片最好切成3-5毫米左右,大小比切成段的艾条略大,用牙签在姜片上扎出均匀的小孔。
(3)将切段的艾条放在姜片上,用小火点燃,开始燃烧冒烟即可。
(4)将放置艾条的姜片放在肚脐下三寸的位置,一次四到五片,借助艾条燃烧透过姜片上的小孔熏温子宫。
(5)艾条烧尽时即可,但是如果觉得皮肤灼热,要适当换位置,特别注意不要烫伤。
对于不孕不育的人们,小编最要提醒你们的就是有一个好的心态,不能总是埋怨对方,这样不但解决不了不孕不育的问题,还容易使你们分道扬镳!
延伸阅读:
不孕不育的症状
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com)女性不孕不育症状主要有:
1.痛经、月经紊乱甚至闭经。
2.白带异常、溢乳、腹痛等。
男性不孕不育症状主要有:
1.睾丸先天性异常。
2.精索静脉曲张。
3.生殖管道感染。
4.性功能障碍等。
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