1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性,难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断,但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3~7天,无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性,与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害,副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似,在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定:通畅:见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动,后穹隆可见液性暗区。通而不畅:推注液体时有阻力,反复稍加压推注见液体流经输卵管,后穹隆可见液性暗区。梗阻:推注阻力大,并见宫腔暗区扩大,患者诉腹痛,后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解,能判断宫腔内5mm大小的病变,操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能,术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台,宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管,继续注入造影剂同时摄第二张片,观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况,准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象,在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用,是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器,能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度,同时起着疏通输卵管腔的作用,是女性不孕检查的最佳手段之一。
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2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断,基础体温升高0.5~1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低,但患者花费的精力较大,并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定,在月经的第10~16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵),检测LH峰比BBT测定的准确性高,但测定LH花费较大,出现LH表示有排卵可能,但也有的患者出现LH峰却不排卵,可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有:测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分,临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多,目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠,间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
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(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT):在预测的排卵期进行,试验前3日禁性交,避免阴道用药或冲洗,若宫颈有炎症,黏液黏稠并有白细胞时,不适做此试验,需治疗后再做。性交后2~8小时内,吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常,卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常,精子可以穿透宫颈黏液,该对夫妻有生育能力,可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4.不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前,基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析,在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
一些疾病直接影响着孕妇的健康,而且也影响着胎儿的成长与发育,准备怀孕的夫妇一定加以重视,等疾病治愈后再开始您的怀孕计划。
是哪些疾病对怀孕的有影响呢?以下疾病不仅直接影响孕妇的健康,而且怀孕后也影响着胎儿的成长与发育,准备怀孕的夫妇一定加以重视,在以下疾病治愈后再开始您的怀孕计划。
1、贫血:怀孕前如患有贫血,怀孕后可能会因早孕反应而影响营养的吸收;加上宝宝生长额外的需要而使贫血加重。重度贫血可致宝宝宫内发育迟缓、出现早产或死胎,可使孕妇发生贫血性心脏病、心力衰竭、产后出血、产后感染等。贫血直接影响孕妇的健康,更不利于宝宝的成长。因此,计划怀孕的女性,应在贫血得到治疗并已彻底纠正后再怀孕。怀孕后还要定期检查,继续注意防治。
2、结核病:孕妇怀孕前,具有开放性传染的结核病,怀孕后可致宝宝流产、早产,而孕期的抗结核药物治疗,有可能影响宝宝的发育,因此,应在结核病治愈后再考虑怀孕。这一点计划怀孕的夫妇一定要谨慎对待。
3、心脏病:正常孕妇在怀孕晚期,由于身体负荷的加重会感到心力不支,因此,原有心脏病的孕妇随着怀孕时间的增加会出现心功能不全,从而导致流产、早产、胎盘功能不全等。因此,患有心脏病的女性应在怀孕前慎重考虑,请教医生是否能够承受怀孕?在得到医生允许后,要比正常孕妇注意休息,避免过度劳累,并在医生的正确生活指导下度过整个孕期。
4、肾脏病:肾脏疾病非常不利于怀孕。患有这种疾病的孕妇一旦怀孕,通常易较早合并妊娠高血压综合征(妊高征),可导致胎儿流产、早产等;同时,不利于胎儿发育,更可能危及孕妇本身,导致肾功能衰竭和尿毒症。患有此病的女性,怀孕前一定要积极治疗,在未经过医生的确认之前,不可贸然怀孕。
5高血压
与肾病相同,高血压的孕妇也较易出现妊娠高血压综合征。若有这样的情况发生,你应陪同妻子积极治疗,在血压保持稳定的前提下,方可实施怀孕计划。在孕期须注意保健,采取低盐饮食,并定期做好检查和咨询。
6糖尿病
无论是原有糖尿病,还是在怀孕后才出现的病症,都是不容乐观的。对孕妇来说,糖尿病的最大危险就在于会引发妊娠高血压综合征。
如果不能很好地控制,可导致流产、早产,甚至出现巨大儿等。对这类情况,应在孕前向医生咨询,采用合理的饮食结构和药物治疗,在医生的监护下怀孕和分娩。
7膀胱炎、肾盂肾炎
如果患有这类疾病,怀孕无疑会使病情加重。因此,一定要在彻底治愈后再怀孕,以免让她在孕期苦不堪言。
8结核病
如果妻子患有传染性的结核病,怀孕后可致流产、早产。而如果在孕期服用抗结核药物,势必会影响到胎儿的发育,所以应治愈后再考虑怀孕。
9性病
在计划怀孕之时,如你们任何一方患有性病,都不可隐瞒不报,否则会危及到胎儿的健康。例如疱疹病毒感染,如果没有治愈就怀孕,可导致胎儿发育迟缓,出生后也会在宝宝的眼睛、口腔和皮肤黏膜等处出现疱疹病毒感染的征象。
事实上,大多数的性病经过正规治疗是可以痊愈的,只要在孕期不再复发或发生新的感染,完全可以拥有一次正常的妊娠。
延伸阅读:
不孕不育的症状
女性不孕不育症状主要有:
1.痛经、月经紊乱甚至闭经。
2.白带异常、溢乳、腹痛等。
男性不孕不育症状主要有:
1.睾丸先天性异常。
2.精索静脉曲张。
3.生殖管道感染。
4.性功能障碍等。
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