准妈妈羊水检查知识

　　羊水检查是产前对胎儿进行检查的重要方法之一。

　　胎儿在出生前一直生活在羊水中，胎儿的上代谢产物以及脱屑细胞则直接存在于羊水中，检查羊水的理化性质以及羊水中的脱屑细胞，可以直接地反胎儿的生理及病理状态。羊水穿刺检查一般在妊娠16-20周之间进行，因为此时羊水量相对较多（约为200-400毫升），不仅易于抽取，不至于赞成胎儿损伤，而且胎儿的脱落细胞经培养后存活率高，便于进一步深入检查。若穿刺时间过早，因羊水量少，会对胎儿造成不良影响。过迟则细胞的存活率低，不利于深入分析检查。

　　染色体异常疾病：通过对水细胞的培养，进行染色体数目及结构的分析，可诊断染色体异常的疾病。

　　X连锁隐性遗传病：性连锁遗传病与性别有关，通过对水细胞的培养检查，能直接查出羊水细胞的性染色体类别，对胎儿性别做出准确的判断。

　　先天性代谢缺陷病：先天性代谢缺陷病是指遗传性酶的缺陷所导致的疾病，此类疾病氨今为止已发现有一千多种，有新生儿中的发病率约为0。8%左右。通过对水理化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷。

　　先天性畸形：包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形。已性过先天性畸形患儿的妇女，下次再生同样畸形儿的概率高达8-12%，测定羊水甲胎蛋白含量，可对以上畸形进行诊断。当胎儿有神经管开放性畸形时，羊水中甲胎蛋白可比正常者高出10-20倍。

　　胎儿溶血性疾病：测定羊水中的胆红素含量，可诊断胎儿的溶血性疾病。

　　那么，哪些妊娠期妇女需做羊水检查呢？

　　孕妇年龄的增加，生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计，四十岁左右的孕妇，生育染色体异常患儿的可能性为4。5%。

　　生育过染色体异常患儿的孕妇不论孕妇年龄大小，只要生过染色体异常的患儿，其下一胎出生同样患儿的机率较高。以先天性愚型为例，再出生同样患儿的可能性约为2%。

　　曾生过开放性神经管异常女子的孕妇：已生过无脑儿或脊柱裂患儿的孕妇，下一胎出生同样患儿的可能性为5%。

　　已生育过一个常染色体隐性代谢病患儿的孕妇：这类妇女下一胎患同样疾病的可能性达25%。

　　有X连锁遗传病家庭史的孕妇

　　近亲婚配与生育过先天性畸形患儿的孕妇

　　有致病因素接触史的孕妇：接触某些影响染色体畸变的物理因素、化学制剂、药物以及有病毒感染史的孕妇。

　　孕妇进行羊水穿刺检查，需接受医生的指导，经认真诊断决定后方可安排进行。

　　1、羊水就等于胎儿的小便？

　　当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等；换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。

　　在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿)，此中间的液体便是羊水。

　　最初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液；此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

　　2、羊水循环咋回事？

　　“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体，让胚胎在其中能长大。在16周以前，这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分；但是满16周以后，主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液，胎儿也会吞下这些液体，经由吸收并且把这些液体吞到消化道，构成所谓的“羊水循环”。

　　3、羊水不只验唐氏症

　　由于，胎儿长时间的泡在羊水内，因此，医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此，抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成，其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病，例如：乙型海洋性贫血，血友病等，可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”，得到相当不错的参考价值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

　　4、误将破水视为正常分泌物

　　虽然怀孕期间其阴道、子宫颈的分泌物会比较多，但其分泌物的量不至于会超过50元硬币的大小，若超过此标准可能是“破水”的现象，应立即至医院检查，此外，若准妈妈无法辨别，那么也可以到医院检查，利用“试纸测试”就能马上知道是否为破水的问题。通常如果是持续、或走动一下就会有水流出时，而且这个水不是呈黏液状，就要怀疑是否为“破水”的问题道。

　　5、羊水检查不影响正常羊水量

　　至于，有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题，怀孕中期时，羊水量至少都在300c.c。左右，羊水穿刺时，一般抽取约20 c.c。左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，千万不要趴趴走，避免子宫收缩太厉害，隔天，即可恢复正常的作息。

　　哪些人适合做羊水穿刺？

　　何谓羊水穿刺—在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。

　　对象：

　　1)34岁以上的高龄孕妇；2)家族史有唐氏症等；3)母血唐氏症机率偏高者，即大于1／270者；4)颈部透明带异常者；5)超音波检查异常者。

　　时机：

　　羊水穿刺的最佳时机，于怀孕四个月左右，也就是16～18周。小于15周的话，羊水量较少，羊水穿刺的困难度较高；而周数太大的话，例如超过22周以后，确定为唐氏儿若要中止怀孕的话，会造成很多的困扰和较多的伤害。比抽血还不痛—羊水穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以准妈妈千万不要因为担心怕痛，而拒绝羊水穿刺检查。何时看报告—大约2～3周。

　　6、判定羊水多少的方法

　　截至目前为止，还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题，目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关，如：十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于，羊水的量要多少，才叫正常？羊水的多寡可以用下列几个方式评估——

　　方法1：

　　评估准妈妈的肚子大小，不过这个方式并不是很准确，因此并不建议，也并不常用。

　　方法2：

　　超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值)，AFI值应介于5～25cm，即为为正常的羊水量。

　　7、羊水过多或过少对胎儿有哪些不好影响？

　　羊水过多

　　AFI值如果大于25公分，即是“羊水过多”，常见羊水过多的原因，包括多胞胎、胎儿畸形(如：水脑)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，羊水量若是超过一定限度，就会造成怀孕子宫变大，导致子宫伸张以及早期宫缩、早产之结果，甚至于会使羊膜破裂、羊水流失。 羊水引流 为了避免因为羊水过多所造成早产的问题，产科医师会放掉多余的羊水，即所谓的“羊水引流”，让妈妈的子宫减少负担，如此将可以减少早产的危险。

　　羊水过少

　　AFI值如果小于5公分，即“羊水过少”，造成羊水过少的原因，又以“破水”最为常见，其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等，若是羊水量减少，就会造成子宫变小、胎儿发育不良、胎盘早期剥离，以及胎儿四肢畸形、甚至影响胎儿的肺部发育等危险。

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　　检查：常规的健康检查包括小便及血液化验、测量血压及体重、胎动状态及胎位是否正常、骨盆大小及心肺检查等。想知道自己与宝宝是否健康，“准妈妈”可不能省了这一关。

　　牙齿：除了妇科检查，还应该做个彻底的牙齿健康检查，因为在整个孕期中，准妈妈都不宜访问齿科，因为Ｘ射线检查、麻醉药都会对胎儿不利。

　　在怀孕期每个准妈妈都应该确保牙齿健康。

　　运动：“我有了！”并不能成为准妈妈心安理得窝在家中一动不动的原因，适当的运动对自己与宝宝的健康都是有益的。准妈妈可以做些简单的家务，但避免拿沉重的物件。捡地面上的东西时，应蹲下而不是弯腰捡。规律锻炼不能省，晨跑与散步都是上佳选择，贵在坚持。

　　睡觉：看着肚子一天天隆起，一些准妈妈们开始“睡”立不安，怎么睡法才舒服呢？怀孕后期准妈妈可不宜仰卧，因为巨大的子宫压迫大静脉会使血液回流受阻，所以最好采取左侧卧位。充分的休息也少不了，准妈妈们可以理直气壮地一天睡上10个小时，让老板与“准爸爸”一边凉快去。

　　沐浴：有了宝宝后，我还能泡澡吗？这个问题在有洁癖的准妈妈眼里可是个大事。别紧张，专家建议最初怀孕期间可以在浴缸沐浴，接近生产前数周，则以淋浴为佳。准妈妈想要游泳怎么办？这个还得听医生的。

　　衣着：随着肚子渐渐增大的还有准妈妈的胸围。准妈妈们该穿宽松的胸衣和睡觉专用的胸衣，最大限度地减轻紧张感。

　　造成流产的常见因素排除环境因素外，不外乎遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。因此建议，30岁以后准备当妈妈，最好能够做做下面的检查：

　　遗传方面：可抽血检查染色体、血型、基因分析；

　　生殖器方面：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况；

　　感染方面：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染；

　　内分泌方面：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查；

　　免疫方面：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等；

　　环境方面：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

　　另外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。文/余梅

备孕女性必知的怀孕十大征兆（一）

乳房变大、变敏感

怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。

疲倦

你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。

一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。

植入性出血

怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。

植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。

恶心呕吐

恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。

差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。

对气味更加敏感

如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。