指导:广东省妇幼保健院 产科 温济英主任医师
小文怀孕8个多月了,最近一段时间,每到下午,她总感觉自己的两只腿脚有一种胀胀的感觉,脚肿得像大了一圈似的,以前合穿的鞋子也突然变得小了好多,勒得难受。听身边的同事朋友说,这是孕期水肿,很多准妈妈都会经历的。孕期为什么会出现水肿呢?应该怎样才能缓解下孕期水肿带来的不舒服呢?
孕期水肿一般来说与身体的内分泌发生改变有关,怀孕后胎盘分泌大量的雌激素,促进了水分和盐分在人体内潴留的作用,所以产生了水肿的现象。另外,到了孕中晚期的时候,随着子宫不断增大,增大的子宫压迫了盆腔和下肢的静脉,使下腔静脉的回流受到不同程度的阻碍,因此,导致了下肢的水肿。
大概有一半的孕妇会在妊娠晚期出现脚肿的现象,具体表现为用手指按压脚踝或小腿的前方时,可出现可凹性水肿,有些严重的水肿还会延伸到大腿或腹部,甚至全身。一般来说,孕期水肿是孕晚期常见的一种反应,如果不严重的话一般不需要作特殊的治疗,但如果水肿已经超过了小腿的部位,或者经过卧床休息后,第二天水肿还是不能消失,则建议到医院去检查,看这些水肿是否属于其他疾病所发出的信号,如妊娠高血压、心脏病、肾病等。另外还有一种情况是孕期体重增长过快,每周的体重增长超过500克的准妈妈,即便没有明显的水肿,也应该到医院检查,看是否存在有钠水潴留的问题。像这些病理性的情况如果不及时处理,则可能会严重影响准妈妈及胎儿的健康,所以,准妈妈平时应该细心观察。
那么,对于一些正常的孕期脚肿,孕妇平时可以如何来缓解呢?
1.饮食调理:怀孕后由于身体调节盐分、水分的机能下降,因此,孕妇在日常生活中要控制好盐的摄入量,一般每日盐的摄入量不超过6克为宜,而对于一些含盐量较高的腌制品,准妈妈应该尽量少吃或不吃。另外,水肿与营养不良也有一定的关系,营养性低蛋白血症、贫血等也是准妈妈水肿的一个常见的原因,因此,在孕期也要注意摄入优质蛋白(如肉、蛋、奶及奶制品、大豆及豆制品等)及含铁丰富的食物(如动物肝脏等);
2.多点休息:到了孕晚期,不断增大的子宫压迫了静脉血管,使回流心脏的静脉血液受到不同程度的阻碍,从而导致了水肿的症状,特别是长久站立或长时间坐着不动,这种下肢的水肿会更加严重,因此,孕妇要注意站立时间长了后要适当坐下来休息下,坐的时间长了,也要换换姿势,活动一下双腿。
3.正确的卧躺姿势:睡眠时采用左侧卧位,可以避免压迫到下肢静脉,并减少血液回流的阻力,平躺的时候把腿抬高,可以加速血液回流,让血液更容易回到心脏,减轻静脉内压的作用,能够有效地缓解孕期脚肿,同时还可以预防下肢静脉曲张等疾病。
4.适当的散步:散步是一项非常适合准妈妈的运动方式,准妈妈在散步的时候,小腿肌肉的收缩能够帮助静脉血顺利返回心脏,因此,散步也是缓解孕期脚肿的一个有效的方法。
5.给小腿做做按摩:吃完饭后坐着看电视或聊天时,准爸爸可以帮准妈妈捏捏小腿和脚,不仅可以预防和消除水肿,同时也能增加双方的感情。
孕早期水肿多属异常 镜头一:阿秋和老公结婚8年始终没有怀上小孩,今年初通过“试管婴儿”技术终于得偿所愿,夫妻俩每日都沉浸在幸福中。才放了胚胎两周,阿秋发现自己的肚子已经明显大了起来,不由得颇有成就感。可是,没高兴几天,阿秋觉得肚子越来越胀,皮肤绷得紧紧的、亮亮的,似乎连胃都给顶住了,呼吸也不是那么顺畅。量量腹围,足有将近90厘米,差不多跟别人怀孕8个月的一样大了。这到底是怎么回事? 医生解析:正常情况下,孕妇在孕早期是不会出现水肿现象的。因此,如果准妈妈在孕早期腹围突然大幅度增加时,一定要记得到医院检查一下,不要盲目自信而耽搁了病情。临床所见,孕早期最常见的异常水肿包括:卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。 近20年,体外受精—胚胎移植(IVF—ET)技术(即俗称的“试管婴儿”)在世界各地迅速发展,使许多不孕妇女获得受孕的机会。由于在IVF—ET助孕技术中,常使用HCG(绒毛膜促性腺激素)诱发排卵和维持黄体功能。妇女成功受孕后,大量的HCG将激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,增加组胺等炎性介质的释放,使毛细血管通透性增加,体液大量外渗,导致腹水、胸水。此外,高水平的雌激素、超排卵,使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子,诱发血管通透性增加,进一步加重病情。于是,孕妇出现胃肠不适、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列复杂的综合征,称为卵巢过度刺激综合征。阿秋的情况就属于比较重的卵巢过度刺激综合征。 目前,对该征主要是进行支持治疗。首先要严密观察病人的心肺功能,水、电解质平衡和血凝状态,记录每天液体出入量和腹围,注意休息和少量多次进食,停止使用任何促性腺激素药物,不使用HCG来安胎。对轻度OHSS,只须注意休息,并观察卵巢大小和腹水形成、腹围及体重等变化即可。 对于中、重度OHSS应注意水、电解质平衡,避免和纠正血容量减少、血液浓缩,防治并发症。可以使用人体白蛋白静脉滴注,帮助保持胶体渗透压和血容量,降低游离的雌激素水平;使用低分子右旋糖酐扩容和疏通微循环;对于少尿和腹水的病人,可用糖皮质激素(如泼尼松等)改善毛细血管通透性,减少渗出。治疗那些严重的、难以控制的OHSS,适时终止妊娠是有效的手段之一。 阿秋的OHSS属于中重度。经住院一周积极治疗,各种症状终于消失,阿秋又可以继续妊娠了。 这里要提醒的是,有些自然怀孕的准妈妈也可能出现OHSS。此外,早孕水肿还可见于妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。尤其是有心脏病史的孕妇,如果出现活动后咳嗽,或夜间咳嗽而白昼好转,常为心力衰竭的先兆表现,切不可大意了。 生理性水肿,孕中期以后多见 镜头二:娟娟怀孕18周了,把手放到肚皮上已经可以感觉到宝宝不安分的小拳脚。最近,她吃惊地发现,每到傍晚,脚踝总会比上午要粗一圈,而且皮肤绷得很紧,让人感觉挺难受的。可是,用手指去压脚踝,倒是不痛不痒,而且睡上一觉,清晨醒来脚踝又会缩回去一些。脚踝怎么一会儿粗,一会儿细呢?莫不是自己得了什么怪病?娟娟天天寝食不安,人渐渐憔悴下来。 医生解析:细心的娟娟发现脚踝的特殊情况,其实是妊娠期水肿的表现。后来她到医院经过血压测量、尿常规等检查都没发现异常,最后判断为生理性水肿。 妊娠中期以后,不少准妈妈开始出现水肿现象。这是由于妊娠使孕妇体内激素水平改变,出现水钠潴留;以及增大的子宫压迫下腔静脉,使血液回流受阻,血管压力增加,血液流动缓慢,加之静脉壁扩张,使血管内的水分易渗出。此乃生理性水肿的根源所在,孕妇比未孕时“胖”些也不足为奇。 那么,如何减轻生理性水肿呢?首先,要调整工作和日常生活节奏,不能过于紧张和劳累。同时,保证充足的休息和睡眠时间,每次餐后休息半小时,下午休息两小时,每晚睡9~10小时就最好了。其次,睡眠时可稍稍垫高下肢,以利血液回流。而左侧卧位,可帮助解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫,有效减轻水肿。如果中午没有条件躺下休息,也可将腿抬高,放在椅子上,采取半坐卧位。注意不要久站、久坐,以免加重水肿。如果不得不长时间站立,则最好双侧下肢轮流休息。再次,要防止情绪激动,避免较剧烈或长时间的体力劳动。至于饮食上,宜采取低盐、低碳水化合物、高蛋白的饮食方针,将体重控制在整个妊娠期间增重15千克左右比较理想。 如果水肿明显,可尝试一些食疗小妙方。下列方法材料简单,随手可得,值得推荐: 1.冬瓜:利尿消肿。与鲤鱼加水同煮,汤鲜味美。或加肉小炒,以葱、姜、蒜调味皆可,但注意少放盐。 2.西瓜:富含水分、果糖、维生素C等,有清热解毒、利尿消肿的作用,但注意不要一次性大量进食。 3.三豆汤:赤小豆、黑豆各100克,绿豆50克,煮至烂熟,加白糖,做饮料食用,方便有效。 孕晚期最怕妊高征水肿 镜头三:丽丽怀孕32周了。最近一周,她突然出现明显水肿,先是脚踝,接着是小腿,最后连大腿都肿了起来。称称体重,这周居然增加了1.5千克。丽丽以为是自己喝水太多,于是每天拼命忍着,尽量少喝水。可水肿没见好转,又添上头痛这个“紧箍咒”。这天下午,丽丽竟然手脚僵硬,抽起疯来。 医生解析:丽丽的水肿来势汹汹,表现狰狞,绝非善类。送到医院后,经过测量血压,检查血常规、尿常规、肝肾功能、眼底,诊断为妊娠期高血压疾病(简称妊高征)。妊高征水肿为孕晚期最常见的异常水肿,病人怀孕前无高血压病史,怀孕后出现血压高于140/90毫米汞柱,但多能在产后12周内恢复正常。 妊高征是一头“恶狼”,会导致水肿、头痛、视物模糊、抽搐,严重时甚至会夺去妈妈和宝宝的生命。临床上,以解痉(首选硫酸镁)、镇静、降压、利尿,适时终止妊娠为治疗原则。治疗期间,要求给病人一个安静的环境,最好是单人单间,减弱房内灯光,让病人佩戴墨镜。必要时给予安定,保证睡眠。 下列措施有助于准妈妈预防这头“恶狼”的出现: 1.左侧卧位。该体位可帮助减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫,增加子宫胎盘、血流灌注;减少对下腔静脉的压迫,增加各脏器的血流量;缓解子宫右倾,纠正子宫胎盘缺氧,改善胎盘功能;以及利尿消肿。 2.适当减少食盐,增加高蛋白。每日以盐约7克、蛋白质80克~100克为宜。同时减少动物性脂肪的摄入,以植物脂肪为主。 3.新鲜蔬果保驾护航。微量元素镁、锌、硒,维生素E、维生素C等的缺乏,与妊高征的发生密切相关。从孕16周开始,注意适当进食新鲜蔬果,以保证每天维生素E400毫克、维生素C100毫克的摄入。 4.适当摄入钙剂。孕期处于相对的低钙状态,当钙摄入量严重不足时,血管平滑肌细胞收缩,血压升高。近来的研究表明,饮食钙与妊高征存在负相关,提示补钙可能降低妊高征的发生。妊娠中晚期每日补充钙剂1克~2克,即可有效预防妊娠期高血压疾病(以往钙摄入量偏低者尤其有效,可通过评估血钙、尿钙水平作出判断),已发生妊高征者也可以采用钙剂降压。 有的病人孕前已患高血压,怀孕后血压越加上升,称为妊娠合并高血压,也可能出现异常水肿,处理同妊高征。 综上所述,对于孕期水肿,孕妇无须过于担心,最重要的是去医院,鉴定它是正常的生理性水肿,还是病理性状况。要记住,生理性水肿一般在孕中期以后才出现,且多出现在双脚踝以下,经较长时间休息后能够消退。因此,如果双脚小腿以上水肿明显,且经过6小时以上休息仍不能消退,并逐渐向上发展的,就要警觉是否存在病理性异常了。 (以上内容仅授权图老师健康网独家使用,未经许可请勿转载。) 本文来自图老师健康网论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系 备孕禁忌知识大全(二) 阴道少冲洗 有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。 经期不做爱 虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。 别懒于运动 运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。
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