受访专家：顺德第一人民医院产科主任 郭跃文
近年来为了减低孕产妇的死亡率，在基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，降低了城乡孕产妇的死亡率。尽管如此，郭跃文认为目前基层医院在这方面应该起到一个预防为主，而不是一有重症病人就往救治中心送。
近日，在产妇危急重症救治和实践技能学习班上，来自顺德第一人民医院产科主任郭跃文接受了图老师健康网的专访，他表示，基层医院对危重症孕产妇的预防和诊治意识还不够，由于设备和救治重症的专业人员不足的原因，目前基层医院在救治病人方面仍有待提高。
外来务工者产检意识淡薄
据郭跃文主任介绍，近年来顺德外来务工者的队伍越来越庞大，其中不少有生育要求。虽然目前政府有提供一些免费产检项目，但是这些外来务工者产前保健意识十分淡薄，从怀孕起到产前检查，很多人都不会进行规律产检，产前检查可谓一片空白。
“产检意识薄弱、不规律产检是导致孕产妇在妊娠期发生各种综合征的重要原因，”郭跃文主任进一步解释，因为一些本来就有基础病的妇女在怀孕后身体激素会发生一定改变，有可能激活原本潜在的疾病，如果不经早期干预和治疗，就会大大增加了妊娠合并症的发生率。近年来在顺德孕产妇发生合并心脏病、妊娠期高血压疾病、糖尿病酮症酸中毒这三类疾病较为常见，这些病理因素都能对母婴构成危害或引起难产、死胎。
基层产科医生和护士要及早发现疾病因素
尽管基层医院开设了绿色通道，把一些危重症的孕产妇快速转诊至危重症中心救治，大大降低了危重症孕产妇死亡率。但是郭跃文认为做的还不够，因为在转诊路途需要的时间和风险本身就很高，反而加大了救治的难度。
他表示，引起高危妊娠最主要的原因还是在于早期没有及早干预和控制，事实上，如果早期经过人为干预，大部分高危妊娠的产妇都可以控制病情。在这方面，基层医院的医生和护士应该要做排查高危妊娠的“第一人”。类似妊娠糖尿病，其最主要是因为生活方式发生改变引起的妊娠疾病，80%的孕产妇都可以通过早期干预达到控制血糖的目的。如果在围产期时才发现，很有可能产生各种危险因素而不得不转至上一级医院进行治疗，也增加了胎儿死亡的因素。
最后，郭跃文主任强调，高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。怀孕后的妇女一定要定期到医院进行检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防早治疗。同时，基层医院要加强对孕产妇产前保健管理，这样才能防治胎儿和产妇死亡的各种危险情况出现。
受访专家：中山大学附属第一医院妇产科主任医师 王子莲教授
| 怀孕相关推荐 | ||
| （本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/） | ||
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃的多，喝的多，尿的多，而体重减少。但妊娠期糖尿病则缺少上述的表现，且大多数人空腹血糖正常，这是导致漏诊、误诊的重要原因。
所以，产科医生会对24―28周孕妇进行50克葡萄糖负荷试验，来筛查孕妇是否患有糖尿病。如果结果异常，会进一步做75克口服糖耐量测试，然后再根据结果来确诊。妊娠糖尿病症状不明显，有下面高危因素的孕妇就需要格外警惕了：
1、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕。
2、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。
3、家族中有糖尿病患者，尤其是父母和兄弟姐妹中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
4、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
5、孕期反复患外阴阴道念珠菌病（或称霉菌性阴道炎）。
6、以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
8、曾患过妊娠期糖尿病者。
9、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
受访专家：中山大学附属第三医院妇产科主任 侯红瑛教授
妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病势凶险，肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性，导致急性肝功能衰竭，危及母婴的生命安全。中山大学附属第三医院妇产科主任侯红瑛教授在9月15日的产妇危急重症救治和实践技能学习班上表示，一旦确诊或被高度怀疑患妊娠期急性脂肪肝，无论病情轻重、早晚，都应该尽快终止妊娠。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/）
中山大学附属第三医院妇产科主任 侯红瑛教授
起病急 病情重 病死率高
侯红瑛教授介绍，妊娠期急性脂肪肝是指发生在妊娠晚期严重的肝功能障碍，占妊娠期严重肝病的16-43%，通常发生在孕28周以上，尤其是孕36-40周。妊娠期急性脂肪肝致孕产妇死亡率达18%，胎儿及新生儿死亡率高达58%。
侯红瑛教授提醒，初产妇、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血压疾病，或是怀了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初发病时常常没有特异性，患者或有恶心呕吐、头痛乏力、肝区疼痛、黄疸等症状，1～2周后病情骤然加剧，可出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、少尿、无尿等，因此准妈妈们在孕晚期一旦出现上述症状，就应迅速前往正规医院进行抽血化验、查肝功等各项检查，切不可掉以轻心。
一旦确诊 应立即终止妊娠
由于妊娠期急性脂肪肝极为凶险，一旦确诊，就应立即终止妊娠。侯红瑛教授解释，如果不及时终止妊娠，病情可能会迅速恶化，危及母婴生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多发生在孕晚期，此时选择终止妊娠对胎儿的影响并不会太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内终止妊娠，患者能100%的存活下来，若是在发病的两周后才终止妊娠，则会有三分之一的病人会在分娩当天或分娩后死亡。
同时，侯红瑛教授表示，虽然现今医学界对妊娠期急性脂肪肝的病因尚无明确的定论，但其终极的根源还是在于妊娠，因此，患者在产后肝功能大多会有明显的改善。
备孕女性必知的怀孕十大征兆（一） 乳房变大、变敏感 怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛，这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似，只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转，你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。 疲倦 你会突然感到疲倦，甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的，不过，快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。 一旦进入怀孕中期，你就会开始感到精力比孕早期更充沛了，但是到了怀孕晚期，疲倦感通常会再次出现。因为，这时你的体重会大幅增加，而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。 植入性出血 怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11～12天左右，差不多在你发现自己错过月经的时候，一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的，这个过程在受精6天后开始。 植入性出血的出血量非常少，表现为一些红色血斑，或者粉红色、红褐色斑迹，这种情况大约会持续一两天。但是，如果你发现出血量比这个大，尤其是同时还伴有疼痛感的话，一定要去医院就诊，因为这有可能是宫外孕的征兆。 恶心呕吐 恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样，孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过，也有一部分女性在此之前，就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨，在中午或晚上都有可能发生。 差不多一半有孕吐的女性，在孕中期开始后，就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间，孕吐症状才会有所减轻。 对气味更加敏感 如果你突然对气味变得非常敏感，你也可以问自己：“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久，可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味，而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定，但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西，突然间也 会让你觉得恶心。
延伸阅读：
怀孕相关推荐
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/）
