惊厥发作的典型临床表现为患者突然意识模糊或丧失,全身强直,呼吸暂停,继而四肢阵挛性抽搐、呼吸不规则、发绀、排便排尿失禁。发作时可有瞳孔散大、对光反射消失或迟钝,病理反射阳性等。发作可持续数秒钟至数分钟不等,可以反复发作,也可以呈持续状态。发作停止后不久,患者意识恢复,自觉头痛和疲倦,不能回忆发作情况,苏醒时一如常人。
高热惊厥为小儿惊厥的常见原因。第一次高热惊厥往往发生在6个月至3岁小儿,亲属中也常有高热惊厥病史。一般在体温急剧上升至39~40℃后几小时出现全身性抽搐,表现为两眼上翻或凝视,面部和四肢不断抽动,意识丧失,有的甚至面色青紫和排便排尿失禁。抽搐时间短暂,为5~10分钟,在一次惊厥病程中一般只抽搐1次。抽搐发作后全身及一般情况良好。30%~50%的小儿以后一遇高热,高热惊厥即可发生。
低钙惊厥最具特征性的临床表现是手足搐搦,常见于年长儿和甲状腺功能减退及肾功能衰竭者。在婴儿则常表现为全身症状,典型的表现为面肌、口角的抽动,屡发屡止。低钙惊厥最严重也是最为致命的表现为喉痉挛,发作时可出现吸气性呼吸困难,重者可窒息死亡。
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破伤风所致惊厥,可出现强烈肌肉收缩。首先从面部肌肉开始,表现为牙关紧闭,张口及下咽困难,患者出现“苦笑”面容;有排尿困难,角弓反张和呼吸困难,可致呼吸停止,患者因窒息而死亡。全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声音、说话、吹风等均可诱发,患者意识始终清醒。
先兆子痈和子痈的病因尚未明了,多发生于妊娠和临产前,发作时常表现为眼球固定,瞳孔放大,头向一侧扭转,牙关咬紧。继而口角及面部肌肉开始颤动,全身及四肢肌肉强直,双手紧握,双臂直伸,迅速发生强烈的抽动。抽搐时呼吸暂停、面色青紫。约1分钟左右抽搐幅度渐减,全身肌肉放松。至此孕妇才以深长的鼾声作吸气,而后恢复呼吸,逐渐清醒。若抽搐频繁或昏迷不醒,示病情严重。
抽搐发作,常因心理因素引起。发作时常突然倒地,全身僵直,呈角弓反张,有时呈不规则抽动,呼吸急促,呼之不应,但并非意识丧失。肢体不规则抖动或单肢不规则抖动,排便排尿失禁,有时扯头发、撕衣服等,表情痛苦。一次发作可达数十分钟或数小时,随周围人的暗示而变化,可一日多次发作。
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