惊厥的家庭护理

　　1.什么是抽搐？

　　抽搐(tic)是指一块肌肉或一组肌肉快速的、重复性的、阵挛性或强直的无意识性的收缩。抽搐是儿科急症中最常见的。其病理生理基础为各种疾病或病理变化。将使脑细胞功能紊乱引起细胞异常放电。其典型的临床表现是意识突然丧失，同时急发全身或局限性、强直性、阵挛性抽搐。多伴有双眼上翻，凝视或斜视。发作时间可由数秒至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态。痉止后多入睡。

　　2.抽搐的常见原因：

　　①颅内疾病：⑴感染性：脑膜脑炎(细菌、病毒、结核、真菌)脑脓肿脑、寄生虫病(肺吸虫、囊虫、疟疾先)、天性全身性CMV感染

　　⑵非感染性：颅内出血：外伤、脑血管畸形、晚发VitaminK1缺乏症、出血性疾病 .围产期疾病：HIE、颅内出血、癫痫。继发性癫痫：脑先天性畸形、婴儿痉挛、脑病后遗症

　　⑶其他：脑水肿、肿瘤、核黄疸、瑞氏综合征、脑积水、脑栓塞、白血病脑病、狼疮脑

　　②颅外疾病：⑴感染性：热惊厥、破伤风。中毒性脑病：细菌性痢疾、肺炎、伤寒、败血症

　　⑵非感染性：电解质紊乱：低钙血症、低钠血症、高钠血症、低镁血症；重要脏器功能衰竭：心、肺、肝、肾

　　⑶其他：低血糖、中毒、窒息、高血压、先天性代谢病

　　3.抽搐的治疗与预防治疗：①原则：尽快控制惊厥发作，避免和减轻脑缺氧损害，一般应现场进行，缓解后再送有关医疗部门。

　　②一般处理：清理呼吸道，去除口内食物分泌物保持气道通畅，伴呕吐者头应侧卧，防止误吸；口腔内上、下牙之间置一牙垫，防止惊厥时咬伤舌和口唇。在无条件注射用药时，可采取针刺或按压人中、百会、合谷、等穴位，使惊厥缓解。抽搐时间长者可予吸氧。伴高热或怀疑低血糖者可予宽衣，冷水擦浴，注射退热剂和试用葡萄糖。

　　③药物止痉：首选安定、水合氯醛、苯巴比妥等。如无效可改用氯硝西泮、硫喷妥钠及丙戊酸钠。

　　④其他药物：抽搐时间长或脑水肿可给予20%甘露醇5-10ml/kg iv.如发生代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠1-2ml/kg ivgtt.并保持水电解质平衡。

　　⑤病因治疗：

　　预防：①正确认识和对待疾病，如是癫痫要坚持长期服药，未征得医生同意不要轻易减药或停药，否则会复发。

　　②保持生活有规律，不规律生活会使发作增多，如饮水过量，饮食过多，饥饿，睡眠不足和熬夜，脑力和体力劳累，精神紧张，情绪激动，或竞赛等。

　　③避免诱因：如刺激性食物(浓茶、咖啡、酒精)、兴奋药(樟脑、可拉明、的士宁、美解眠、戊四氮等)、感冒、发烧等，都易造成发作。

　　④预防脑寄生虫：注意饮食卫生，不接触疫水，消灭钉螺。

　　⑤预防中毒：co中毒，酒精中毒，有机磷农药中毒等。

　　4.抽搐对脑发育的影响：惊厥将影响小儿神经系统的发育，尤其是反复的惊厥发作对小儿智力的发育有极大的影响，例如：癫痫病。

　　5.抽搐时家长如何处理：要扶其卧位或抬到平坦、柔软的地方放平，防止跌伤。最好放在铺好的被子上，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，用毛巾或裹纱布的压舌板放在上、下后牙之间，防止咬破舌头，伴呕吐者，头应侧向一边，防止误吸。不要用力按压抽搐的肢体，以免造成骨折。必要时可针刺或按压人中、百会、合谷等穴位，使惊厥缓解，如伴高热，可予宽衣、冷水擦浴。对抽搐时间长或连续发作者，一定要请医生诊治。

冠心病的家庭护理，冠心病是中老年人的常见病，也是心血管意外死亡的重要原因，冠心病患者的家庭护理应引起人们的重视。如果我们能开展健康教育对患者权利，让病人自己和家庭成员的护理，对患者采取健康的生活方式为导向的多数，部分病人可从事正常的工作，从而提高了患者的生活质量，下面给大家介绍一下，冠心病的家庭护理有哪些方法。

1、帮助病人学会控制情绪

情绪是人对客观事物是否符合自己需要的态度的体验。情绪反应大致有两种，一种是消极情绪，如愤怒、焦虑等，一种是积极情绪，如兴奋、快乐。从医学角度来讲，冠心病患者对这二种情绪均应有所限制，以免病情加重。

2、合理安排病人的日常生活

因长期的劳累和精神紧张是导致冠心病人重要因素，护工应帮助病人合理安排日常生活（如何时工作，何时休息等），使病人做到劳逸结合，既让病人每天有事可做，又不能因工作劳累过度诱发本病。

3、合理安排病人饮食

（1）限制食用动物脂肪，动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸，过多食用会使血中胆固醇升高，而这正是促进动脉硬化形成的主要因素。病人每天食一个鸡蛋，或瘦猪肉50克即可。

（2）限制食盐、糖量，含盐过多是导致高血压的主要因素之一，而血压升高又极易诱发冠心病，通常以每日三餐不超过4克为宜。食糖量过多，会使病人发胖，对冠心病亦不利。

（3）要常食新鲜蔬菜、水果、豆制品，因为这些食物都是低脂肪、低胆固醇、富含维生素、蛋白质及人体所需微量元素的食物。还应常食粗粮、豆类等对冠心病有益的食物。

（4）要让病人忌酒、烟，少食奶油医学教育|网搜集整理、猪油、蛋黄、动物内脏、巧克力等食品，食植物油医学|教育网搜集整理。

4、鼓励病人参加适合的文娱活动

让病人练习书画、种花、养鱼、听轻松音乐，可陶冶情操，缓解病情，这样做对调节冠心病患者的情绪是大有益处的。

　　1、好好休息，大量饮水。

　　2、服用适量的对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解疼痛。

　　3、吃一些含锌剂的止咳糖。虽然这些止咳糖不能治本，但是有研究表明锌可以缓解喉咙痛的症状以及其他一些感冒症状。

　　4、用温盐水漱口(每杯水放入一茶匙的盐)。

　　5、吃一条冰棍。

　　6、在家里使用增湿器。

　　7、你可以用一条温热的毛巾敷着你的喉部来减轻痛苦。你也可以把一条干净的毛巾泡在热的茶水里，然后用它来敷你的脖子，在毛巾变凉之后把它撤去，重复几次。

　　8、海盐疗法。你可以把2小杯的海盐溶解于5到6茶匙的温水中。这些海盐会变得潮湿，但不会完全湿透。把这些海盐放在毛巾的中间，把毛巾按着它的长轴卷起来，然后用它围着你的脖子。

　　9、蒸汽疗法。你可以在水槽里放一满池的热水，把你的头用毛巾围起来，然后尽力地吸那些升起的水蒸气。试着用你的鼻和口同时深呼吸5到10分钟。这个方法可以重复几次。

　　患者做过石膏或夹板固定以后，最好在医院观察几天。如立即就回家的，要注意观察受伤肢体的末梢循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木。用指尖轻轻按压病人的指(趾)甲，如放松后很快充血红润，说明末梢循环良好，否则应警惕。试着扳动伤肢的手指或脚趾，看有无剧痛。如有这些症状，或发现皮肤起水泡、感觉减退，可立即自行解除石膏、夹板，并尽快到医院复诊，以防肢体坏死的严重后果。如有伤口，伤后三四天疼痛不见减轻，反而加重，并伴有发热，可能是感染，要及时到医院复查、换药。

　　石膏完全干燥固定的时间约为24小时。未定型前，移动病人时要注意保护。石膏下面不能直接垫硬的东西，以防变形、折断，或压迫里面的皮肤发生坏死，致使骨折位置移动等等，应让石膏下部暴露通风，以利水分蒸发，促进干固，也不宜用衣、被捂盖。寒冷季节，石膏干固时间延长，可用架子支起再盖被；或用家用电吹风烤干，烤时注意防止烫伤。

　　石膏、夹板固定时间较长，里面的皮肤往往积下一层老皮及污垢，患者会感到发痒不适，夏天因出汗较多，更为明显。切记不宜用筷子等插入其中搔抓，以免损伤皮肤，引起溃烂感染。拆除石膏重新固定时，亦不宜乘机擦洗，否则再次固定后里面更加发痒难忍。

　　有钢针留在皮外的病人，要用75％的酒精滴钢针眼，每日2～3次，以防感染。终日卧床的病人，要经常翻身，防止骨骼突起处的皮肤长期受压发红、糜烂，形成褥疮。

　　骨折患者往往担心留下残疾，影响事业、婚姻和家庭等。脾气变得暴躁，容易激惹。医护人员应做好解释工作，家属、亲友也要理解病人，从各方面多加关怀体贴，劝慰他们，共同做好心理护理，增强病人战胜疾病的信心。

　　绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日休息，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。受伤或手术后短时期内，尤为明显。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　有些人认为，骨骼中含有较多的钙质，让伤员多吃些含钙丰富的食物如骨头汤之类，可以加快愈合。但根据医疗经验和实验研究，均未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。据最近研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

　　这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内其血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推动，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便的药物，如麻仁丸6～9克，每日1～2次；或液体石蜡20～30毫升，每晚一次。便秘多天粪便郁积太多，腹胀腹痛，可用番泻叶30克，泡水代茶饮，每日一次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

　　骨折患者洗澡不便的，可改为擦浴。包石膏者，注意防止石膏沾水变软，失去固定作用。会阴附近的石膏，要防止尿液及粪便的污染，卧床和小儿患者尤其要当心。衬衣裤要经常更换，保持皮肤清洁。衣袖及裤管应肥大。也可根据伤情改制衣服，如将患侧裤管剪开，装上纽扣或拉链，可以顺利穿脱。两上肢骨折的病人，可将马甲剪成前后两半，用纽扣或系带扣扎，再套上长袖套。手指、脚趾血液供应差，寒冷季节作石膏固定后，可缝制棉手套或棉脚套保护。脱衣服时应先脱健侧，穿衣服时先穿患侧。

　　骨折患者应睡硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子，以利于维持石膏的形状。睡眠时带石膏翻身不便，家人应予协助。骨折患者一般都要抬高伤肢，促进血液回流，减轻肿胀。要点是提高整个伤肢超过心脏水平，末端高于近端。

　　关节固定时间久了，其内部、上下肌肉之间，以及肌腱周围可发生粘连，导致关节僵硬，活动不利。肌肉老是不动，也会萎缩，肢体慢慢变细、无力。为了减轻这种情况，骨折复位后4～5天，肿胀开始消退之际，就要开始功能锻炼。在伤情许可、不影响肢体固定的前提下，尽量活动身体未固定的每一部分。运动量和运动方式根据各人的身体情况和习惯而异。固定部位的肌肉可不时用劲、放松。这样虽不活动关节，却可增加肌肉力量，防止萎缩。病人自己，或由家人帮助，经常在固定部位的上下端做些轻柔的按摩，活动未固定的关节。一旦解除固定，即应抓紧时间，循序渐进地锻炼功能，将关节活动开来。起初关节比较僵硬，肌肉无力，伤在下肢的，为防止跌倒，要搀扶行走，以后可使用拐杖。锻炼时不能怕痛，注意持之以恒。

　　骨折患者应按照医生的嘱咐，按时到医院复查。不宜自作主张，提前或推迟解除石膏、夹板或牵引。

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延伸阅读：

新生儿湿疹治疗方法

　　湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。那么抵抗力弱的婴幼儿如何预防呢，今天我就来普及一下。

　　防母乳过敏

　　新生儿因为中枢神经系统发育不完善，调节功能差，如果是食用某些食物可能会引起过敏发应。新生儿出生的喂养方式又分为母乳喂养和人工喂养。其中母乳喂养的话母乳中的抗体虽然能够有效缓解湿疹，但是一定要注意的是妈妈要注意观察哪些食物会引起湿疹而注意忌口。比如饮食中药注意少吃或者是暂停食用鲫鱼汤、鲜虾等诱发性食物、避免食用辛辣、刺激性食物等等。

　　注意人工喂养

　　如果是人工喂养的新生儿，选用的是牛奶喂养的一定要注意将牛奶多煮一会儿，帮助牛奶蛋白发生变性，或者是在牛奶中加一些米汤、代乳粉以增加牛奶中含有的碳水化合物以减少异性蛋白的摄入，避免加重新生儿湿疹。