准妈妈孕期忌多服维生素C

孕期戴隐形眼镜易发眼科病

林小姐怀孕6个多月了，最近眼角莫名地发痒，并有留泪红肿怕光症状，经医院诊断为结膜炎。怀孕了怎么会患上眼病，原来都是隐形眼镜惹的祸。南京市妇幼保健院产科黄建英主任告诉记者，孕妇应尽量避免戴隐形眼镜或经眼科专家同意后才能使用，否则引发角膜炎和结膜炎的可能性将比平时增大。

黄主任介绍，我国是近视高发生率国家，很多女性都近视，但很多女性根本不知道，怀孕后应尽量避免戴隐形眼镜。记者调查了解到，孕前使用隐形眼镜的女性，80%的怀孕后继续使用隐形眼镜。有统计资料表明，约5%的孕妇不适宜戴隐形眼镜。

黄主任说，孕妇由于内分泌系统发生很大变化，角膜组织发生轻度水肿，使角膜的厚度增加，而隐形眼镜本身就会阻隔角膜接触空气，孕期如果继续戴隐形眼镜，将增加角膜缺氧，使角膜发生损伤引起敏感度下降，敏感度下降将带来视力减退、无故流泪等。同时，孕妇的泪液分泌量也比平常减少，黏液成分增加，眼角膜弧度也会发生一些变化，容易造成角膜损伤，引发眼睛有异物感、有摩擦感、眼睛干涩；另外孕妇角膜的小动脉也会发生挛缩，使血流量减少，引发结膜炎的可能性比平时大。

黄主任提醒，即使是适宜戴隐形眼镜的孕妇，如果患有感冒，也不宜在此时戴隐形眼镜，因为其手上往往带有大量的病原体，它们很容易在取戴隐形眼镜时进入眼中，如果出现炎症，应马上停用，而许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪液分泌量减少也会使隐形眼镜过于干燥。

预防宝宝失明从孕期开始

本报记者 王丽云

10月15日是第23届“国际盲人节”。据统计，目前中国约有550万盲人，占全世界盲人总数的18%，每年新增失明患者45万人，这意味着几乎每分钟就会出现一例新的盲人。

数据表明，儿童失明在盲人中占了很大的比例。目前，全世界总共有150万失明儿童，而其中30%～72%儿童的失明其实是可以避免的。

三至七成的儿童失明可避免

一个儿童从小眼睛失明给他本人、家庭和社会带来的痛苦和负担是不言而喻的。

据山东大学齐鲁医院眼科主任医师王谷珠介绍，所谓失明指的是视力低于0.05，走路必须依靠帮助。根据世界卫生组织的估计，全世界有150万盲童，其中三分之二(100万)在亚洲和非洲，贫困是导致发展中国家儿童失明的根本原因。在贫困国家，各种感染、维生素A缺乏、麻疹和对眼睛有害的药物是导致儿童失明的最主要原因。

专家指出，在发展中国家，30%～72%的儿童失明是可以避免的。

导致儿童失明的主要原因

据济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英介绍，在美国，5岁以下儿童中主要致盲原因是先天性白内障，占所有病例的16%。其他重要原因为：视神经萎缩(12%)、弱视/斜视(1%～4%)、婴儿性青光眼(0.01%)、皮质视觉缺陷和新生儿视网膜病变。

聂文英说，在中国，儿童失明的最主要原因还包括了缺乏维生素A、麻疹、新生儿结膜炎等。中国在建国之初到70年代末，沙眼曾经是导致儿童失明的头号杀手。经过政府和民间的长期努力，到80年代初期，沙眼已经被白内障取代。

世界卫生组织设定2000年为消除由于维生素A缺乏而失明的目标年，不过卫生组织的资料显示，维生素A缺乏在2000年之后仍然是中国的一个公共卫生问题。

据了解，为了避免终身视力损害，早期发现儿童的眼病和视力问题，为有效治疗提供最佳时机，美国儿科学会、美国儿科眼科和斜视协会、美国眼科学会、美国持证视轴矫正师学会和美国家庭医生学会联合推荐，在婴儿出生时和婴儿和儿童常规体检时进行视力筛查。对于新生儿，特别要注意的眼部异常有：角膜tulaoShi.com混浊、先天性白内障和上睑下垂。早产儿，以及有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢/遗传疾病、发育/神经系统异常家族史的婴儿具有发生眼部问题的高度危险，这些儿童需要及时转给眼科专家进行眼部检查。我国卫生部门和有关学会尚未提出婴儿和儿童视力筛查的政策和建议，儿童视力筛查还没有引起我国各级医疗保健机构的儿科和眼科医务工作者应有的重视。

失明儿童死亡率更高

人数巨大的失明儿童带来的后果是非常严重的。首先是失明儿童早期死亡率很高，大约百分之六十的失明儿童会在2到3年内死亡。第二，如果他们活下来，从经济和社会的角度来看，他们都将成为家庭、社会和国家的负担。

为什么失明儿童的死亡率会这么高呢？专家指出，首先，造成这些儿童失明的原因之一是他们身体其他部分的疾病引起的，这些疾病可能导致他们的死亡。其次，在许多地方，这些失明儿童没有得到很好的照顾，所以他们经常会感染其他疾病，接受治疗也很困难，有时候根本得不到治疗。因此拯救失明儿童不仅是赢得他们重见光明的能力，而且更是挽回他们宝贵的生命。

准妈妈该注意什么

据聂文英主任介绍，妇女在怀孕期间受到一些病毒的感染或吃了一些有副作用的药物，或有一些不良的生活习惯，都有可能给下一代造成严重的视力障碍。

孕妇在怀孕头三个月内感染过风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒等，就很容易引起胎儿发育异常，有可能引起胎儿先天性白内障、小眼球、小角膜、视神经萎缩、青光眼等，导致新生儿先天性失明，或有的视力低下，部分随着年龄的发展而失明。在怀孕期间吸烟，胎儿可发生先天性白内障、视网膜缺损等眼部疾患而失明。孕妇饮酒或双亲嗜酒，会造成视神经萎缩、视网膜血管异常等眼部疾病，部分导致新生儿先天性失明。

因此，准妈妈在怀孕前应接种预防麻疹和风疹的疫苗，孕期应注意加强营养，特别是对眼睛很重要的维生素A，还要避免吸烟饮酒。

哪些新生儿

需进行眼病筛查

济南市妇幼保健院自2002年10月起，开展了新生儿眼病筛查。聂文英介绍，有以下危险因素的新生儿儿应常规进行眼底检查，并且持续在随后的整个常规健康检测的过程中。

1.未成熟儿(早产儿，低出生体重儿、足月小样儿)；

2.有先天性白内障、视网膜母细胞瘤、代谢性或遗传性疾病家族史者；

3.发育迟缓或神经系统异常者；

4.患有与眼部异常有关的系统性疾病者(如宫内感染、出生缺陷、有关综合征)；

5.患新生儿疾病患者(如重度窒息、高胆红素血症、重度贫血等)。

数 据

我国目前有550万盲人

我国曾在上世纪80年代进行过视力残疾状况调查。结果显示，我国有视力残疾患者近1300万，其中盲约550万，低视力约750万。14岁以下儿童盲及低视力的主要病因为先天性遗传性眼病，如先天性白内障、先天性小眼球小角膜、视网膜色素变性、白化病、视神经萎缩等。60岁以上老年人盲或低视力的主要病因为白内障。

我国每年会出现新盲人大约45万，低视力135万，即约每分钟就会出现1个盲人，3个低视力患者。如果不采取有力措施，到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，即将达到5000余万。

病 因

哪些原因会导致视力障碍

1.突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎伪盲等。

2.视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭角性青光眼、急性虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球炎等。

3.逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、近视眼、老视(老花眼)、弱视、伪盲等。

4.慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢性闭角性青光眼、眼外伤、慢性虹膜炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。

对 策

减少失明 预防为主

专家指出，我国如能尽快消除可避免盲，则可以减少80%的失明人数。所谓可避免盲，指通过预防或治疗，大多数眼病或眼伤的患者是不应该失明的。

济南市妇幼保健院儿童医疗保健中心主任聂文英认为，我国根除可避免盲的关键，也是最经

给“害喜”妈妈们的建议

“害喜”在妇产科上的医学名词应该是“妊娠剧吐症”。这种症状在每个早期怀孕的孕妇身上表现的严重度并不一致，有些人每次怀孕均受害喜的折磨，但有些人却能快乐度过怀孕期。

害喜是正常的怀孕现象，只有少数病历合并多胞胎、葡萄胎或肠胃方面的内科疾病，例如：胰脏炎。害喜的症状之所以恼人，就是因为发生此症状的期间正值胚胎发育的黄金时期，所以无法 以一般内科疗法给予药物来治疗孕妇的恶心呕吐症状。虽然有许多传统的秘方可以缓和此现象，但是某些秘方的有效性及安全性，却有待研究。

以下阐述几点建议与方法，可供准妈妈参考。你可以选择几种比较适合自己的方法，因为不是所有的建议对任何人都有效果。

1.服用维他命B6

以每月50毫克的剂量服用，可以有效改善恶心的感觉。切勿自行服用止吐成药，以免影响胎儿健康。

2.改变饮食习惯

·以少量多餐的方式进食，约2—3小时进食一次，切忌暴饮暴食。进食中不要喝汤或饮料，汤及饮料宜在饭后一小时后再喝，比较不易有恶心感。应避免吃油腻、油炸、含人工香味的食物。含蛋白质或碳水化合物的食物，比较不会使胃有过度的膨胀感。宜选择季节性的蔬果，如此可避免吃到不新鲜的食物。

·吃饭后尽量避免平躺，应保持直立的姿势一段时间(约20分钟)，以避免胃酸逆流造成恶心感。睡觉时也要垫高枕头，因为抬高头部可以减少食物逆流。

·早晨起床后的恶心感，可以在前一天入睡前吃少量的干面包、牛奶、苏打饼或优酪乳获得改善。吃完后也要运动约20分钟，切勿马上入睡。若早上起床后有恶心感，也可以先吃一些这类食物，大都能改善恶心感。

3.尽量远离厨房的油烟味

因为孕妇的味觉比较敏感，如有需要可以微波炉代替瓦斯炉。

营养过剩导致肥胖准妈妈

在门诊工作中，我们发现超重准妈妈愈来愈多，主要由不合理的饮食结构和生活方式所导致。

然而，孕期合理的饮食结构和体重增长，对于母婴健康和产后体态恢复至关重要，定期产前检查，听从医生的建议可以帮助准妈妈们获得更多更详细的信息和指导，对你成为一名身体健康、体态轻盈、体重标准的准妈妈很有帮助。

体重超标

对母婴危害多

由于生活水平的提高和对下一代健康越来越多的关注，许多准妈妈唯恐胎儿营养不足，摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形，还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。

研究证明，“肥胖”准妈妈患上妊娠并发症和疾病的几率比正常准妈妈高。如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。此外，“肥胖”准妈妈由于分娩巨大儿几率增加，导致难产使用的胎吸、产钳助产和剖宫产等医疗方案增加，加重了产妇的损伤。

而对于胎儿来说，由于难产的增加导致胎儿产伤发病率增高，并且成人后II型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。虽然大多数肥胖妈妈的胎儿体重过大，但在临床上还可见小部分过度肥胖的准妈妈孕期发生胎儿宫内生长受限、娩出低体重儿，考虑可能与脂肪沉积影响胎盘功能有关。

虽然准妈妈肥胖对母婴有如此多危害，但是目前肥胖准妈妈占准妈妈比例却呈上升趋势，是什么原因导致的呢？主要原因是不科学的饮食结构和缺乏对自身体重的正确认识造成。还有一部分是孕前就比较胖，怀孕后更加难以控制体重增长造成。

合理饮食

保持迷人体态

合理饮食不仅可以降低肥胖的发生，对于胎儿的健康发育成长也是至关重要的。如何合理饮食包括热能，蛋白质、脂类和碳水化合物三大营养素，微量元素和维生素的质量和比例才合适。

准妈妈所需的营养要适当高于非孕期。以热量举例说明，一位体重为58KG的正常女性，每天应摄入2300千卡，孕期每天应增加300千卡，哺乳期每天应增加500千卡。其中蛋白质占15%，脂肪占20%，碳水化合物占65%。准妈妈每日蛋白质的需要量(克)约为体重的千克数加20，如体重为60KG，每日应摄入蛋白质80克；碳水化合物即主食约为0.4～0.5KG/天；对于基础体重较大的准妈妈摄入脂肪时应选择对人体胆固醇代谢影响小甚至可降低胆固醇者，例如橄榄油、大豆油、玉米油等，严格控制热量摄入，必要时可以用黄瓜、番茄等低热量食品替代碳水化合物以缓解饥饿感。

孕期还应特别注意微量元素和维生素的合理摄入，尤其是铁、叶酸、钙和锌的补充。叶酸于孕前半年至孕6周补充，0.4毫克/天，可减少胎儿神经管畸形的发生。孕晚期和哺乳期每日应补充钙1.5克，铁30～60毫克。还应适当增加碘、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等的摄入。

衡量孕期体重有标准

体质质数(BODY MASS INDEX, BMI)为肥胖的诊断标准之一, BMI=体重(千克)/身高的平方(米2)。2000年2月，WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出了亚洲成人体重分级的建议，提出BMI在18.5～22.9之间为正常 (＜18.5为低体重)；23.0～24.9之间为超重；25.0～29.9之间为Ⅰ度肥胖(中度)；≥30.0为Ⅱ度肥胖(严重)。

2001年“中国人群肥胖与疾病研讨会”修订的国人肥胖标准：BMI≥24为超重，≥28为肥胖。母亲孕期体重增长主要来自子宫和其内容物(羊水、胎儿、胎盘)、乳房、血容量、细胞内外水分的增长，另外还有一小部分为母体孕期贮备，主要是脂肪蛋白质的沉积。

整个孕期平均体重增长为12.5千克(11.5～16千克)，低体重者增加应稍多，而对于肥胖者应限制体重增加在7千克～11.5千克间。孕10周，20周，30周，40周时分别增加为650克，4000克，8500克，12500克。

梁海燕 女

医学硕士，卫生部中日友好医院妇产科主治医师。擅长于围产保健、优生优育、遗传疾病的诊治。

为孕期腰酸背痛支招

腰酸背痛

不适的原因：

由于巨大的生理变化，过半数的孕妇在妊娠期会发生轻微的腰背痛。这是由于腹部增大隆起身体重心后移，腰背肌肉紧张负担加重而妊娠期激素导致骨盆关节松弛造成的。属妊娠期常见症状，并非疾病。

对策

★ 站立时骨盆稍后倾，抬起上半身，肩稍向后落下，避免长时间站立；

★ 坐时后腰要舒服地靠在椅背上，上半身要伸直，不要长时间坐无倚靠的板凳；

★行走时全身放松，不穿高跟鞋；

★睡眠可采用卷曲侧卧睡姿，仰卧时将枕头垫于膝关节下，翻身时常出现剧痛，家人扶一把会好过很多。

冯琼 (图老师整理) 广州市妇幼保健院院长 副主任医师

准妈妈孕期需坚持3少1多

近期，由于天气持续阴冷多雨，许多准妈咪的生活规律被打乱，每天户外活动的时间少了，看电视的时间长了，很多人身体开始出现不适。为此，记者采访了海南妇产科医院产科张璐医师，张医生建议孕期的准妈妈，应注意少看电视，少用手机，少用电器，多到户外活动晒太阳。

为什么少用手机呢？张璐医师说，因受精卵最初发育形成时，子代染色体复制完全是一个生物电流流动过程，即使很微弱的电磁波辐射，也容易使受精卵受到影响，增大胚胎异常发育的发生率。为安全起见，孕妇在怀孕期间最好少用手机，特别是孕初的3个月。

少用电器，是因为微波炉、电磁灶、电热毯、电脑等电器会产生电离辐射，使用微波炉或电磁灶时要注意让身体与之尽量保持远一些的距离；要尽量减少与电脑接触的时间，使用时最好穿戴上电磁波防护衣。

少看电视，因电视机工作时，显像管会在高压电源激发下不断发出看不见的X射线，还会产生波长小于400微米的紫外线。如长时间地看电视，可能会引起流产和早产，导致胎儿发育异常。另外，看电视时间太长还会影响孕妇的下肢血液回流，加重下肢水肿，甚至出现下肢静脉曲张。看电视，最好离荧光屏3-4米远，每次最多看1-2个小时，中间休息10分钟以上。

为什么多到户外活动晒太阳？张璐医师说，是因为从怀孕第5个月起，建造骨骼需要消耗大量的钙，所以对钙的需求量很大。但钙在肠道的吸收主要依赖于晒太阳，因阳光照射可使皮下的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，而维生素D可以促进食物中的钙在肠道吸收。宝贝出生后牙齿是否坚固，很大程度上也取决于胎儿期是否得到充足的钙。如孕期缺钙，很容易发生妊娠高血压症，严重时会使宝宝一出生就患上先天性佝偻病。