关于孕早期阴道出血的问答

关于孕早期阴道出血的问答

孕早期阴道出血是很多孕妈咪心头的问题，以下是孕妈咪咨询朱医生的问题，或许也能解除你的烦恼呢

Q1：对宝宝会不会有影响？

怀孕3个月，阴道少量出血，量少新鲜。医生说是先兆流产，开HCG针剂及卧床休息，一星期血止。这样对宝宝有没有影响？

A：出血不会对宝宝造成影响

孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请立即向主治医生咨询。

Q2：这样还要继续保胎吗？

怀孕第11周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素2000U 5天，休息保胎。至今已经2周，虽然胎心正常，出血依然未止(少量)。这样还要继续保胎吗？

A：只要胎心正常，安心静养吧

在孕早期因为不小心而摔跤，这是很危险的，在缺乏孕激素的情况下，摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的，不要给自己太多压力，在医生的指导下安心静养吧！

Q3：用力后出血有问题吗？

怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，不知道会不会有什么大问题？

A：比较重的家务活，交给家人为好

在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。

Q4：维E能帮助保胎？

听朋友说，孕早期出血可以服用一些维生素E。请问，维E真的有保胎作用吗？

A：保胎是不能完全用维E代替的

维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕激素水平不够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。

Q5：经常做阴超，对宝宝有影响吗？

我出血至今已有10多天，到医院医生就说先去做阴超，因为这个我已经做第3次了，这样频繁地做会伤害到宝宝吗？

A：在医生的指导下做超声波，是不用担心的

胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做B超时，医生对是否有胎心很难确定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，这是很有必要的。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。

产检：新生命健康第一步

产前检查观念虽已十分普遍，然而生出有先天性疾病或肢体不健全宝宝的消息仍时有所闻，究竟产前检查有那些需要注意的重点？

产前检查应在怀孕十周左右开始，但事实上，最好在月经没来后两周即到医院就诊，以确定是否怀孕，这有两个目的：如证实怀孕，有些事应特别注意，如用药应谨慎、有些医疗检查如X光检查等应尽量避免、维持规律的饮食及生活起居等；另一方面，可透过超声波检查，确定胚胎确实着床于子宫腔内，并了解胚胎的发育情形。

若胚胎不在子宫腔内则有两种可能，一可能为子宫外孕，这是十分严重的情形，可能危及孕妇的生命安全；另一可能则是萎缩卵，即不正常的胚胎，很可能会流产掉，此时，医师可做鉴别诊断，以确保准妈妈的安全。整个怀孕过程只能作一次超声波检查，由此可见这应该是不够的。

第一次产前检查大约在怀孕十周，此时将开始做一些血液与尿液检验，以了解孕妇基本身体状况，如有无糖尿病、肾脏病、或地中海型贫血等。

若准妈妈有地中海型贫血，应尽快为准爸爸验血，以确定他是否也有地中海型贫血，若父母皆有，则日后出生的宝宝有四分之一的机会可能会有严重的地中海型贫血，在整个怀孕过程中应予特别注意。检查中亦应注意是否怀有双胞胎甚至连体婴的可能？此时作超声波检查，应可分辨出来。

怀孕十六周左右，对于三十四岁以上之高龄产妇，医师一般会建议作羊膜穿刺，若胎儿有唐氏症等染色体异常情况，可及早发现。至目前为止，这是诊断胎儿有无唐氏症等染色体异常之最准确的方法，但并不鼓励每位孕妇都作，因羊膜穿刺检查是一种侵入性检查，流产率约为百分之一，不算太低。

然而，三十四岁以下的孕妇仍有可能生下唐氏症宝宝，可以抽血作唐氏症筛检及神经管缺损筛检，检查母亲血液中之甲型胎儿球蛋白或是胎盘绒毛激素，以检测其异常机率，若机率偏高，会建议作羊膜穿刺检查，若机率不高，则以超声波观察即可。此外，观察胎儿着床位置与羊水量是否适当，也可作为胎儿健康与否的一项指针。

怀孕二十周左右，亦即健保规定之第三次产前检查，可进行一次超声波检查，以确定有无畸胎或胎盘方面问题，甚至胎儿有无兔唇亦可检查出来。

怀孕中期的产前检查，应注意胎儿的生长速度、胎儿肿瘤及胎盘着床位置是否正常，如前置胎盘，常容易在怀孕中期有出血的情形，亦应多加注意。

怀孕后期的产前检查，除了注意胎儿生长速度与胎位外，亦应注意有无妊娠毒血症发生，若孕妇有糖尿病、肾脏病、心脏病等全身性疾病或高血压，随着怀孕周数增加，胎儿体重增大，孕妇的负荷随之增加，很可能会加重其症状，须特别注意，应联合内科医师一同照顾孕妇。

后期产前检查每次都作尿液检验是为了发现有无尿糖、尿蛋白情形，另外在怀孕二十八周时，可做葡萄糖筛检，以确定是否有妊娠糖尿病。

怀孕的妈妈应如何选择一位合宜的妇产科医师，为她作产前检查及提供怀孕生产过程的医疗照顾？

在选择医院或诊所的妇产科医师时，最基本的应注意他是否为妇产科的专科医师，如果是，表示他接受过完整的妇产专科训练。

同时，应注意医院或诊所的设备是否齐全，如超声波检查设备等，若无超声波设备，医师较不易检查出怀有双胞胎或连体婴的情形，这除了和超声波设备好坏及医师技术有关外，亦和医师是否有想到、注意到有极大的关系。这与医院的规模并无相关，因为即使是全国知名的医学中心亦可能发生医师没发现孕妇怀有双胞胎或连体婴的情形，因此，医师本身是否注意到这个问题是非常重要的。

其次是医师的口碑、与病患的沟通应对，也需要准妈妈们仔细的观察了解。

此外，特别要提醒准妈妈们注意，每次产前检查若有作任何的检验，下一次的产检时一定要询问医师检查的结果。有时医师门诊的病人很多，或同时有几位医师看诊，不一定记得每个人作的检查，这时有赖孕妇们能提醒并询问医师前次检查的结果及应注意事项，这是保障个人权益的重要步骤。

准妈妈们该如何与医师配合，以顺利地度过怀孕期，生个健康宝宝呢？

首先要定期作产前检查。按照妇产科教科书的标准，怀孕初期应每月作一次产检，怀孕三十二周至三十六周时，每两周作一次产前检查，三十六周以后则希望每周作一次。

目前健保局规定的产检次数已略显不足，若孕妇们再不定期产检则将更为不足，本人就曾经遇过怀孕三十三周的孕图老师妇第一次作产前检查，这时若发现胎儿较大或较小，医师将很难估算其正确之预产期。孕妇若超过预产期，亦须特别多加注意，医师多半会鼓励孕妇在超过一周左右，即怀孕四十一周时能住院催生，也有医师会等到四十二周时催生，但此时因胎盘的功能变差，自然生产的机会较低。

妇产科医师亦常遇到一些困扰，譬如当孕妇怀孕四十一周而医师鼓励住院催生时，常遭他们的长辈反对，希望能自然阵痛时才生；在怀孕过程中，饮食指导常提醒孕妇们不要吃得太咸、太油腻，当胎儿较大时，希望孕妇不要吃得太营养以免胎儿过大不利生产，也常遭长辈反对。

过去曾发生过一例：一名孕妇怀孕四十二周时，医师建议住院催生，但上一辈反对，因而犹豫拖延，到四十三周多时，因自然破水宫缩而入院，然此时却因胎盘功能已极差致胎死腹中，全家亦懊悔不已。

高危险群孕妇是指患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、自体免疫性疾病以及多胞胎之孕妇。

值得意的是，有些孕妇是素食者，因素食易有营养或微量矿物质不足之情形，造成胎儿发育不良，需特别补充适量综合维他命及微量矿物质，以维护胎儿健康。

怀胎十月的过程充满了喜悦、期盼，也十分的辛苦，再次提醒准妈妈们除了慎选一位合适的妇产科医师作为健康的守护者外，更要定期作产前检查，积极配合医师的指导，在此祝福每一位准妈妈都能顺利平安的度过怀孕生产过程，生个健康可爱的宝宝。

准妈妈孕期检查指南

适时做孕检可“事半功倍”

由于妇女特殊的生理周期，根据医学要求，选择合适的时间进行妇科检查和孕期检查，将事半功倍。

首先，经净后就诊。经净后可以合适各类辅助检查，比如：白带常规检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈抹片检查、子宫输卵管碘油造影、阴道细菌培养等；其次，按需约定就诊。

比如：月经失调内分泌紊乱患者，须按时来院就诊。根据要tuLaoShi.com求按时给予服药调整月经周期，同时按照指定时间给予内分泌测定；卵巢小囊肿定期B超随访患者，最好选择月经干净后复查，避免排卵期卵泡影响；此外，定期来院就诊。从预防着手，每年定期妇科检查一次。绝经后妇女更需要定期检查；特别值得提醒的是，突发疾病后及时就诊。如果停经后出现不明原因的出血、不明原因的腹痛，不能排除异位妊娠的可能，急需立即来院就诊；有卵巢囊肿病史、突发急腹痛等，还不能排除卵巢囊肿扭转的可能，需立即来院就诊。丁美芳(作者系国际和平妇幼保健院门诊办公室主任)

孕期长“智齿” 能拔吗

在口腔门诊上经常会遇到孕妇带着痛苦的表情来看牙，不是牙肿了，就是牙疼了，针不能打，药不能吃，治疗起来相当困难。这部分人的牙病中最多见的是智齿冠周炎。智齿冠周炎指的是第三磨牙周围的软组织发炎，患病时局部牙龈红肿，张不开口，不敢吃东西，严重时一侧面部肿胀，甚至形成脓肿。此病的病因主要是第三颗磨牙因间隙不够，长不出来，牙冠大部分被牙龈覆盖，牙龈下易存留食物残渣，人体抵抗力降低时发病。智齿冠周炎如果发生在正常人，治疗起来很简单，只需消炎后拔除即可，如果孕妇患上此病，麻烦可就大了，个别孕妇甚至不得不终止妊娠。

因为孕妇在怀孕前3个月及后3个月都不宜实施拔牙手术。前3个月拔牙容易引起流产，后3个月拔牙容易引起早产。其原因主要是孕妇在拔牙时精神紧张、恐慌，及拔牙打麻药的疼痛刺激所致。所以准备要宝宝的女性在准备怀孕前，应到正规口腔医院做一下口腔检查，最好拍一张数字曲面断层牙片，可以全面了解牙齿情况，听听口腔大夫的意见，该补的补，该拔的拔，免遭孕期牙病之苦。

智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍，因为孕期抵抗力低，特别是怀孕后期，胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎。即使在哺乳期也不太适宜拔牙，因为阻生齿埋伏牙拔除后需要用消炎药，很多药物母亲服用后通过乳汁影响到婴儿，所以用药很受限制。

教你看懂“唐氏筛查”报告单(1)

AFP和HCG各代表什么？OD值和MOM值分别是什么意思？什么叫21三体风险？什么是18三体风险和13三体风险？当拿到唐氏筛查报告，这些问题就使准妈妈困惑不已，现在图老师小编马上来教你读懂你的唐氏筛查报告单。

(1)AFP(甲胎蛋白)

AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为64000-70000道尔顿，在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。

AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。

怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。

(2)Free hCGβ(游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素)

怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Free hCGβ水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。

其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。

关于：hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种 hCG都有活性，但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第 18～20周，然后保持稳定。

准妈妈要正确面对怀孕征兆

很多女性都会这样，每当月经逾期不来就会用妊娠试纸测试一下自己是否怀孕。虽然妊娠试纸在一定程度上能够帮助你判断结果，但即使是阳性结果，也应该去医院请医生做一下检查，明确一下受精卵是否在子宫腔里着床。受精卵若是在子宫以外的部位着床，最常见的是输卵管，就会形成宫外孕。由于管壁较薄，在怀孕后6-8周受精卵长到一定大时，容易穿透比子宫内膜薄得多的输卵管壁，使之发生破裂，造成急性腹腔内大出血。宫外孕不仅发病非常急，而且病情十分严重，如果不及时处理就会马上危及生命。因此，即使自己真的是怀孕了，也应该去医院做一下全面的妇产科检查。……一定要做的9项孕期检查

出现的是一种假孕反应，这与她长时间怀孕心切有关。在精神上对某件事情的朝思暮想的情绪影响下，人体会出现一些内分泌神经反应，所分泌的激素容易导致女性出现停经和胃肠反应，实际上子宫里并未受孕。可是，有些女性确实怀了孕但却没有任何反应，又因平时经常有月经延后的现象，有时即或停经半个月到1个月也难以确定自己是否怀孕。因此，只是以停经和一些胃肠症状来确定自己是否怀孕，是一种不十分可*的方法。最终确认身体是否已经妊娠，还需要去医院请医生做妇科检查以及其他辅助检查。……点点滴滴知怀孕

出现怀孕征兆后应去医院做哪些检查？

超声波检查

是否子宫腔里显示出胎囊的影象，最早在妊娠5周时就可以见到妊娠环。如果在其中见到有节律的胎心搏动和胎动，可以确定是早期妊娠。

妊娠试验

* 确定是否已经怀孕。在门诊采取免疫学方法检测尿液里是否含有绒毛膜促性腺激素(h图老师cg)，这种检测只须3分钟便可出结果，协助确诊早期妊娠。

* 确定是否正常妊娠。通过测定血液中的hcg来区别是正常妊娠还是异常妊娠，如宫外孕。如果hcg值低于正常范围，有可能是宫外孕或先兆流产，反之有可能是葡萄胎。

宫颈黏液检查

取宫颈黏液涂片，干燥后在光镜下如果见到排列成行的椭圆体，无羊齿状结晶出现，则早期妊娠的可能性大。

妇产科检查

通过医生触摸观察子宫是否增大，是否变得柔软，宫颈是否着色发蓝，阴道黏膜是否充血并着色加深。

产检遇男医生，你介意吗？(1)

产前检查几乎可以说是孕妈咪们最重要的孕期任务了。如果遇到一个男医生来替你检查，你和老公会介意吗？你们会提出更换医生的要求吗？有消息报道一家医院实行病人选医生以后，妇产科门诊的男医生境况不妙，一位男医生开玩笑地说，他每天的工作量还不到女医生的1/10。来看看妈妈们的看法吧！

介意派

男医生让我的心理压力更大(准妈妈apple)

我特别不能接受一个男医生来给我做产前检查。现代医学要做的不仅是医术上的治病救人，更需要一种人文关怀。本来产前检查就是涉及女性隐私的，如果此时又是一个男医生，准妈妈面临的心理压力就会更大。所以，当我选择医院的时候，我很在意她们的产科是否有男医生。

另外，每次产前检查其实老公跟着也没有什么用，妇产科是不许男同志进入的，所以他只有在外面无聊地等待。而我一个人到了里面，还得哼哧哼哧的自己脱衣服、脱鞋等等。所以，我最喜欢有妈妈或是小姐妹跟着，她们能陪着你，还能帮帮忙。

患者应该有知情权(流浪的船儿)

我记得有次妇科检查，一位副教授就是位男医生，当时一位患者拿着挂号单一脸怒气地走了出来，提出要换医生，因为当时挂号时并未告知是男医生检查。

我觉得不管是男医生也好女医生也罢，对于患者来说应该有知情权，毕竟在这方面人们还是留有介心的，应该给患者选择的权力。对于我来说遇到这种事情我心里也会不舒服的。尽量不会选择男医生检查。

我是很保守的人 (Hu0375)

我肯定会介意的，如果实在没有办法，，我会接受男医生，但内心会有抵触心理。前段时间因为喂奶不当，乳房起了炎症去医院按摩，一次正巧女大夫比较忙，就由一个男大夫给我按摩，整个按摩过程中我浑身都在起鸡皮疙瘩，好在按摩时间不长。我可能是那种很保守的人吧。

我遇到了男医生！当时那个窘啊(小姜)

在进医院之前，我曾经担心会是男医生接生，后来总算松了口气。没想到第二天一早，查房医生竟是个不折不扣的男人，当时那个窘啊。他问了一些问题后居然提出要看会阴缝合的伤口，我心里的别扭劲就别提了。那几秒钟就像一个世纪那么长，我偷眼看了下老公，他倒是没事人的样子。总算熬到检查结束，我责怪老公怎么不提出异议，他轻描淡写的一句话，男医生有啥关系，要相信医生。晕！