腰肌劳损的病因
1.棘上、棘间韧带慢性损伤
绝大多数病人有损伤史,弯腰时下腰部感觉酸痛无力,或腰部有断裂感,部分病人可伴有向臀部的放散痛,但无运动、感觉障碍。
压痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之间浅表组织,在病变处有时能触到韧带剥离感、结节等,腰椎X线摄片检查无骨质病变。
2.腰椎退行性脊椎炎
多发生在中年人,腰痛并非均来自增生的骨刺”,而主要是来自肌肉、筋膜、韧带、后关节的劳损或椎间盘组织或硬脊膜和脊神经,骨刺”可使腰部的运动受到限制,在临床上表现为运动不便。
晨起或久坐起立时常出现明显腰痛,活动后上述症状能明显减轻,劳累和气候变化可使腰痛加剧。
X线检查可发现骨刺”及生理弧度、椎间隙改变。
3.第3腰椎横突综合征
第3腰椎是位于腰活动的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成为腰椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转活动的枢纽,其两侧横突端受牵拉的应力最大。
再则,由于第3腰椎横突最长,所承受的杠杆力也最大,在顶端附着有腰方肌、横突间肌、横突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深层、横突间韧带等组织,腰部任何方向的运动均使第3腰椎横突顶端承受反复的牵拉和磨动,故致伤机会较多。
本病多见于青壮年,以腰部慢性、间歇性的酸胀、疼痛、乏力为主,症状不重,酸痛部位广泛,但讲不清楚具体的疼痛点,经充分休息后,症状不一定能消除,腰部容易疲劳有烦扰不适感。
单一姿式难以持久维持,久坐、久立后,伸腰活动,改变体位才稍感轻松;劳动后腰局部症状即明显加重,酸痛可向臀部、大腿内侧放散。
长期体位不正或弯腰下工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。
腰部急性损伤后,治疗不当或延误治疗,迁延日久,可造成腰部慢性损伤。腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤。
腰为肾之府,由于劳损于肾,或平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨、经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛。
肾气虚弱,风寒湿邪易于乘虚侵袭,久而不散,筋肌转趋弛弱,若患者弯腰劳作,则弛弱之筋肌易于损伤,使劳损与寒湿并病。
腰肌劳损的常见病因
1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。
2.治疗不及时、处理方法不当。
3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。
4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损.
腰肌劳损的临床表现与症状
临床表现
1.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重,休息时减轻。适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
症状
1、腰部疼痛程度时强时弱,开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。
2、按摩之后疼痛可减轻,用手捶腰可减轻疼痛。适当活动能减轻,活动过度又加重,且反复发作。
3、早晨起床时腰痛重,活动以后好转,白天症状较轻,夜间加重,有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失,休息时腰痛。
4、疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。
5、弯腰工作常觉困难,弯腰时间稍久疼痛加剧。
6、腰痛范围较广,疼痛难以形容,比如隐痛、胀痛、痠痛,有的还伴有沉重感。
腰肌劳损症状表现为慢性疼痛,且多无明显诱发因素。疼痛发作时患者常感到腰部又酸又胀,休息片刻后能够得到缓解。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。
常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
腰肌劳损的检查与诊断
检查方法
1.X线检查
多无异常,少数或可有骨质增生或脊柱畸形。
2.年老或骨质疏松患者检查
可选择ECT检查、骨密度检查。有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。
腰肌劳损的诊断
一、腰臀腿痛
在日常生活中,如果发现有腰臀腿痛,尤其是在腰棘突旁常有明确压痛点,并可诱发下肢放射性疼痛加剧的异常感觉,就应该注意疾病的发生。
二、腰部外伤
随着人们生活方式的变化,该疾病在越来越多的青壮年人群中发生,尤其在腰部有外伤史的患者发病率更高。
三、感觉障碍
由于突起部位压迫神经,很容易导致发生感觉障碍,如腰4、5间隙椎间盘突出者,压迫腰5神经根,可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。
四、腰部活动受限
随着人体腰椎向侧面弯曲,造成出现常板状,从而使得腰部活动受限,不能弯腰。
五、肌肉萎缩
由于病情的加重,使患者的肌力减弱,受压神经所支配的肌肉肌力下降,并随着病理的延长发生肌肉萎缩。
腰肌劳损的治疗方法
1.避免过劳、矫正不良体位。
2.适当进行功能锻炼,恢复腰肌功能。
加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调,如采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展;也可仰卧床上,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作。
3.中医理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。
4.通过服用一些专门的药物来治疗疾病,也是很好的选择。主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。
5.封闭疗法适合有固定压痛点的患者,可用0.5%~1%普鲁卡因加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松作痛点封闭,效果良好。
6.物理治疗也是不错的选择。在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。
7.手术治疗效果明显,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。
腰肌劳损的诱发因素
1、姿势不良,用力过猛或突然外力打击及弯腰搬重物时发生骶棘肌止点的撕裂伤,这是导致急性腰肌劳损的原因之一。
2、在湿滑地面行走,失足滑倒或下楼梯时滑倒,这是导致急性腰肌劳损的原因之一。
3、两人搬抬重物劳动中配合不当,放下时动作先后不一致,或一人不慎滑手,致使他人腰肌无准备地强力收缩,引起扭伤,这是导致急性腰肌劳损的原因之一。
4、一手提重物可使对侧骶棘肌剧烈收缩,有时也可致伤,如搬自行车或提重物上楼等。
5、推、举、拉重物时,特别是用两手举起重物,均需要腰肌使用很大力量,这是导致急性腰肌劳损的原因之一。
6、其他,包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外等均可引起腰部扭伤。此外,高速公路上的安全带损伤也日益为大家重视。
腰肌劳损的中医疗法
理筋手法
患者俯卧,术者用手掌揉按两侧骶棘肌,然后找出压痛点或痛性结节,由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏,然后施于滚法,注意手法不宜过重。
亦可加用侧卧屈伸法,令患者侧卧,患侧在上,术者立于患者背后,一手按其腰部痛处,一手握持患侧踝部并向后牵拉,使髋关节过伸,继而屈髋屈膝,使大腿触及腹部,然后将下肢牵拉伸直,反复3次。
针灸疗法
1.针刺取阿是穴:肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等,针刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀温经止痛。隔日1次,10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸。
2.耳针刺腰骶区、神门区、肾区等,可稍作捻转,两耳同刺,留针10分钟,隔日1次,可连作2—3次。
中药治疗
中药疗法是我国的传统治疗方法,是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中,通过实践,不断认识,逐渐积累了丰富的医药知识。
由于中药的有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。而中药治疗腰肌劳损的杰出代表就要数膏药和药酒了,老刘家药酒就是其中的一种。
中药治疗腰肌劳损可以外贴五 枝,其有效成分可透入皮肤产生活血,止痛,化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等效果。
并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡,渗透于表皮,刺激神经末梢,促进局部血液微循环,扶正固本、改善体质。
从根本上、全方位针对腰肌劳损病机特点而发挥疗效,改善病变周围组织营养,起到修复骨病组织的作用,最终达到治疗目的。
中医食疗方
枸杞羊肾粥
鲜枸杞叶500g,洗净,切碎;羊肾2只,洗净,去筋膜、臊腺,切碎。二料与大米250g,加水适量,用小火煨烂成粥,加调味品食用。每日1次,连服7—10天。
鹌鹑枸杞杜仲汤
鹌鹑1只,去毛及内脏,加枸杞30g,杜仲15g,加水共煎,去药渣,食肉饮汤。每日1次,连服5-7天,间断服用。
续断杜仲猪尾汤
猪尾两条,去毛洗净,加续断、杜仲各25g,置砂锅内煮熟,加盐少许,去药渣,食猪尾饮汤。连服5-7天。
龟肉杜仲汤
龟肉250g,核桃仁30g,杜仲10g,共煮熟。去杜仲,食龟肉、核桃,饮汤,连服3日,间断服用。
黄鳝杜仲汤
黄鳝250g,猪肾1只,杜仲15g,共炖熟,食肉喝汤。连服3日。
猪肾黑豆汤
猪肾2只,黑豆lOOg,陈皮5g,小茴香5g,生 姜 2片,共煮熟,加调味品食用。隔日1次,连服5-7次。
杜仲猪肾汤
杜仲30g,猪肾2只,加食盐少许炖汤服。每日1次,连服7-10日。
核桃红黄饮
核桃60g,切细,加水适量煮熟,再加入红糖30g,黄酒60ml,稍加热后趁热饮服。每日1次,连服5-7日。
核桃炒韭菜
核桃仁30g,韭菜120g。先用芝麻油将核桃炒黄,放入适量细盐,后入韭菜,炒熟后食用。1日1次,连服3-5日。
韭菜炒虾米
韭菜100g,虾米30-60g,加油、盐、生姜等调味品炒熟,与黄酒同饮服。经常食用。
核桃补骨脂汤
核桃肉30g,补骨脂15g,加水煎汤服。每日1次,7-10日为1疗程。
泥鳅汤:泥鳅100-150g,鲜虾50g或虾米15g,共炖汤,经常食用。