教你正确认识乳腺肿瘤

乳腺肿瘤怎么治 教你正确认识乳腺肿瘤

　　乳腺肿瘤是一种发生在乳房的部位的疾病，常见于女性，有时候男性和婴儿也会发生这种症状，但是几率非常小。乳腺肿瘤的出现和恶化与许多原因有关，特别是有很大心理负担的人，往往会导致疾病恶化。那么今天图老师小编就向大家介绍乳腺肿瘤的相关知识，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、乳腺肿瘤的介绍 2、乳腺肿瘤的病理病因

　　3、乳腺肿瘤的高危人群 4、乳腺肿瘤的症状

　　5、乳腺肿瘤的检查 6、乳腺肿瘤的分期与诊断

　　7、乳腺肿瘤的治疗 8、乳腺肿瘤的中医看法

　　9、乳腺肿瘤的预防 10、乳腺肿瘤的术后调理

　　乳腺肿瘤的介绍

　　乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。

　　虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　乳腺肿瘤多为良性，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。祖国医学对乳腺癌有较详细的论述，如：乳核”、乳发”、妒乳”等皆与乳癌有相似之处。

　　并认为由于情志不舒，肝气郁结或冲任失调，气血不畅等所致气滞血瘀.蕴结乳中而成。在中国乳腺癌发病率为11.61/10万人口，其发病率比较高。

　　值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。

　　乳腺肿瘤的病理病因

　　其病因与内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神等因素有关。

　　乳腺癌病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为小叶原位癌与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、乳头状癌、髓样癌、高分化腺样癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头派杰氏病等九种。

　　早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。

　　1、病毒因素

　　病毒颗粒可通过哺乳传染，导致此病发生，此点已通过较多的动物实验所证实，故有学者推测乳腺肿瘤的病因可能为病毒，但目前还没有充足的流行病学依据，有待进一步研究。

　　2、内分泌因素

　　内分泌失调也可能引发乳腺肿瘤。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激，致乳腺组织肿瘤变，其中雌激素和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实。

　　3、遗传易感性

　　经家族史调查的临床资料表明，遗传因素也是导致此病的重要原因之一。特别是双侧乳腺肿瘤患者和发病年龄较小者，这些妇女发生此病的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺肿瘤的易感体质和病变内因。

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　　4、其他因素

　　机体抗肿瘤的免疫功能低下，使抗肿瘤因子的免疫功能受抑制;以及乳房有外伤刺激，有放射线损伤等，都是易发生乳腺肿瘤的因素。

　　乳腺肿瘤是一种危害性非常大的疾病，如果患者在发病时不能及时入院检查诊治的，很可能会形成乳腺癌，乳腺癌不仅治疗起来困难，临床上的死亡率也很高。

　　因此，女性朋友在日常如果出现乳腺肿瘤的症状时，还需及早到正规医院诊断治疗。

　　乳腺肿瘤的高危人群

　　家族史的女性一般是指直系家属，如果母亲在停经前患上乳腺癌，女儿患上乳腺癌的几率是普通人的2倍，而且患病年龄也可能提前。

　　因此，有乳腺癌家族史的女性，应该定期检查，及早发现。

　　乳腺增生者虽然不是每个乳腺增生患者都会发生恶变，但时对于年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变，不可大意。

　　超重者体重超标也是乳腺癌的诱发因素之一，因为脂肪细胞会分泌雌激素，影响体内激素水平，使人体内分泌失调，易造成乳腺癌，尤其是更年期女性，更须注意预防。

　　滥用保健品者随着人们审美观的变化，很多女性都把注意力集中胸部，长期外涂、内服丰胸产品，这些产品都添加了雌激素，或通过肝脏能转化成雌激素成分，长期使用，也会诱发乳腺癌。

　　未育者乳腺癌危险因素之一就是未生育妇女，因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量雌激素的刺激，诱发乳腺癌。

　　月经提前、早退者月经初期提早、绝经延迟的妇女月经初期年龄提早(小于12岁)、绝经年龄延迟的妇女(大于55岁)，由于乳腺组织受体内雌激素作用时间长，发生乳腺癌机会增多。

　　人流频繁者很多女性在做人流前总是问医生人流对身体有多大影响?而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。

　　妊娠后人体内雌激素升高，乳腺导管和腺泡发育旺盛，人为中止妊娠后，体内雌激素水平骤降，乳腺生长突然停止，容易引起乳腺淤滞，造成肿块，三次以上人流更危险。

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　　乳腺肿瘤的症状

　　早期症状

　　乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。

　　肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。

　　癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓桔皮样”改变。这些都是乳腺肿瘤的重要症状。

　　乳腺肿块

　　乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。

　　1、部位

　　乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。

　　2、数目

　　乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。

　　3、大小

　　早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。

　　以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。

　　4、形态和边界

　　乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。

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　　5、硬度

　　乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

　　6、活动度

　　肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。

　　让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩，可见两侧乳腺明显不对称。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称橘皮征”，肿瘤周围皮下出现结节称卫星结节”。

　　在乳腺良性肿瘤中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。该病以年轻女性多见，40岁以上发病率低。

　　肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。导管内乳头状瘤，肿块常很小，不易扪及。

　　稍大者可在乳晕周围扪及小结节，临床以乳头溢液为主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而以局部乳腺组织增厚为主，质地较韧，无包膜感，在月经来潮前常有胀痛。

　　有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块，无清楚边界，大多数被诊断为乳腺增生”。但仔细检查增厚区较局限，同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意，可以作乳房摄片。

　　乳腺疼痛

　　乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。

　　在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。

　　当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

　　乳头溢液

　　乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。

　　通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

　　1、乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。

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　　病变位于大导管时，溢液多呈血性;位于较小导管时，可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色，导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液;乳腺导管扩张症液体常为浆液性。

　　血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。

　　2、乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。乳腺癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。

　　乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。

　　值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。

　　但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

　　导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18～80岁不等，主要30～50岁多见。

　　肿瘤直径0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。

　　一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。

　　囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。

　　乳头改变

　　乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。

　　1、乳头糜烂

　　有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。

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　　乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。

　　2、乳头回缩

　　当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。

　　此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。

　　当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现。

　　若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

　　皮肤改变

　　1、皮肤粘连

　　乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。

　　当肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称酒窝征”。

　　当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤粘连，不易察觉。

　　此时，需在较好的采光条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。

　　如有此症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。

　　2、皮肤浅表静脉曲张

　　肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。

　　在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。

　　3、皮肤发红

　　急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。