诊断
如果嗜睡症状符合下列特征,即可以诊断。
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长,无法以睡眠时间不足来解释;
2.至少1个月几乎每天发作,或在更短的时间内反复发作,引起明显的苦恼或影响患者日常生活;
3.缺乏发作性睡病附加症状(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据(夜间呼吸暂停、典型的间歇性鼾音等);
4.不存在可造成这种状况的器质性因素,如神经科或其他内科疾病,精神活性物质使用障碍,或服用某种药物。
治疗
1.一般治疗
主要从生活规律方面进行调节。
(1)严格作息时间
对患者进行适当的解释,白天有意识地让患者小睡,养成良好的生活习惯。要克服嗜睡,首先生活节奏要把握好,不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵,睡觉时间时早时晚,应养成比较有规律的生活习惯。实践证明,对冬日里养成的生活习惯作适当调整,使机体逐渐适应气温上升的气候,是解除嗜睡的关键一环。例如,冬天为保暖,通常会关门闭户,到了春天就要经常开门窗,使室内空气流畅。起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。
(2)多运动
要多参加体育活动,每天不少于一小时,使自己的心身得到兴奋。进行一些适量的健身锻炼项目,可有效地改善生理机能,使身体呼吸代谢功能增大,加速体内循环,提高大脑的供氧量,嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。
(3)心理调节
要有积极的生活态度,每天给自己制定好生活学习计划,认真努力完成等。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的,尤其对那些嗜睡的人来说,因为他们不能完全发挥自己的潜能,可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。这种情况多采用心理治疗,去除与发病有关的不良心理因素,避免精神刺激,帮助患者建立正常的生活规律。
2.药物治疗
主要目标是控制患者的症状,改善患者的生活质量。
可采用小剂量精神振奋药如哌甲酯、苯丙胺等治疗。但必须遵循个体化治疗原则,不同个体不同症状使用不同药物。
细看各种嗜睡症
有些人失眠,不管夜晚或白天都无法成眠;相对的, 也有一些人一天到晚想睡觉,无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中皆可睡着。
在门诊中,常可听到病患抱怨全身疲倦无精打采,而到医疗院所要求检查肝功能,事实上不只有肝功能异常才会引起倦怠感,还有其他内科疾病需要考虑。尤其在嗜睡症的病人中,笔者常见到以全身倦怠,无法专注于工作为主诉,来寻求医师的帮助,经详细的评估及检查,才知道是得了嗜睡症。目前在美国的流行病学统计中指出,在嗜睡症的病因中, 最多的是睡眠不足症候群,其次是唿吸中止症候群, 然后是发作性睡病,再来是特发性中枢嗜睡症。
会造成嗜睡症的病因很多,以下一一详加介绍。
1、睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome)
睡眠不足引起的白天嗜睡,是在所有引起嗜睡症中最常见到的疾病。由于现今工商业发达,有些下了班后,晚上还需要外出应酬,搞到叁更半夜才回家睡觉,隔天早上仍然要照常上班,造成慢性睡眠剥夺,导致白天昏昏欲睡,但是大部份的人通常会在假日时,把不够的睡眠补回来。另外有些货卡车司机,常常工作时间过长,睡眠不足,很容易发生交通意外。据统计, 现今在美国的大学生普遍有睡眠不足的情形,而影响到学习。
2、发作性睡病(Narcolepsy)
发作性睡病乃是一种神经方面的疾病,由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题,而产生过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠瘫痪(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻觉(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的症状。
发作性睡病的过度嗜睡症状,乃是在白天的日常活动中,在不适当的场所睡着,例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠,可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续,无法一觉到天亮; 也可能是因为白天嗜睡的时间过长,而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病,一天24小时的总睡眠时数,并不比正常人长。
发作性睡病中的猝倒现象(Cataplexy),通常因有情绪上的刺激(如大笑、愤怒、兴奋等)所诱发,甚至发作时,伴有入眠期幻觉的发生。猝倒现象乃是病人突然膝盖无力而跌倒; 或颈部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然颜面肌肉张力丧失而变得面无表情,讲话模煳不清。这叁种临床表现,是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分鐘,而且意识清醒。
发作性睡病中的睡眠瘫痪,可在入睡时发作(hypnagogic) 或在正要清醒时发作 (hypnopompic),症状为患者意识清醒,但眼皮无法睁开,四肢无法移动,持续时间约1到4分鐘。
而入眠期的幻觉,乃是在患者刚入睡时,看到不认识的人或事物,或听到有人叫他的名字,常伴随着猝倒现象一起发作。
约有85%的病人在发作性睡病(Narcolepsy)病发前,有一些明显的诱发因子存在着,例如严重的睡眠不足, 睡眠觉醒週期非常不规则,长久的昼夜轮班工作,及头部伤害(例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症)等。此病的盛行率约万分之六,每个年龄层均可能发生,尤好发于十来岁的青少年,并且男性比例稍多于女性。
其病因目前未明,但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。根据研究,发作性睡病的病人体内常可侦测到HLA-DR2这个基因,但我们不能单单以HLA-DR2来判断是否有发作性睡病,因正常人也有30%的人有HLA-DR2。并且有些疾病亦会造成HLA-DR2呈阳性反应。如果您的一等亲中,有人有发作性疾病,那您罹患发作性睡病的机率, 将是其他没有家族史的人的6到18倍。
目前有许多种有效且副作用小的药物, 可用来控制发作性睡病的四大主要症状。另外根据个别患者调整进食、小睡及运动的时间,可设计符合患者所需的行为治疗,可帮助患者用最小的剂量,达到最大的效果。目前只能控制, 无法治癒。
3、特发性中枢嗜睡症(Idiopathic CNS hypersomnia)
此类嗜睡症直至1966 年才和发作性睡病区分清楚,它的特徵为不会发生猝倒现象(Cataplexy)和没有入眠期的快速动眼期(即快速动眼期在入睡后15分鐘内发生)。在一天中24小时的总睡眠时数要比发作性睡病来的长,并且不会有晚上失眠的抱怨,嗜睡程度也没有发作性睡病来得厉害。好发的年纪在十几岁的青少年。诊断及治疗方法和发作性睡病相类似。
4、反覆性嗜睡症(recurrent hypersomnia)
反覆性嗜睡症较常见的有克莱恩-李文症候群(Kleine-Levine Syndrome) 及反覆性经前嗜睡症(recurrentt premenstral hypersomnia)等疾病。
a.克莱恩-李文症候群
这是一种好发于青少年的疾病,男性远多于女性,临床症状表现为发作性嗜睡(episodic hypersomnia),并伴有食量的增加(hyperphagia)和性慾的增加(hypersexuality)等症状。
症状发生通常为突然(几小时之内)或逐渐的(数天之内)产生嗜睡的症状,并伴有心智状态的改变,尤其是躁动不安。嗜睡症状的持续时间可短至一天或长达30天,但通常典型表现为四到七天。并且每隔一段时间会重覆发作,通常为数月。频率会随着年纪增大而减少。目前病因尚未清楚,可能和下视丘的功能异常有关。
b.异常经前嗜睡(Premenstral hypersomnia)
特徵是嗜睡的症状呈週期性的发生,并且跟月经週期有关,过了月经期,嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月,才能被诊断为经前嗜睡。
在经前嗜睡发作的期间,多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潜伏时间测试(Multiple Sleep Latency Test , MSLT)却显示其有嗜睡的现象。
5、在睡眠过程中会引起睡眠断断续续 (Sleep fragmentation) 的病症皆可造成白天的嗜睡
会造成睡眠断断续续的疾病例如唿吸暂停症候群,週期性肢体抽动或睡中异常等疾病皆会造成白天的嗜睡。
6、内科疾病引起的嗜睡症
一些内科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的症状,像糖尿病、 肝功能障碍、急性唿吸衰竭、急性肾衰竭、怀孕初期、甲状腺低下症或肢体肥大症等都会让病患嗜睡。解决潜在隐藏的内科疾病才可有效治疗此类的嗜睡症,另外一些中枢神经方面的疾病像脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎、Wernicke’s脑病变(Wernicke’s encephalopathy)及头部外伤等也都会引起嗜睡的症状。
7、药物引起的嗜睡症
有些药物, 像用来治疗皮肤过敏、鼻塞及流鼻涕等症状的抗组织胺,常会引起使用者会有嗜睡的现象。而不当使用长效型的镇静安眠药物, 也会引起患者整天昏昏欲睡的现象。 另外,某些种类的抗忧郁药物也有镇静的效果,使人有嗜睡的症状。
嗜睡症的诊断,除了详细的病史外,血糖、肝功能、肾功能及甲状腺功能等实验室检查缺一不可,甚至往往还需要多项睡眠生理脑波仪及多次入睡潜伏时间测试等检查,有时候还会用到脑部断层摄影或核磁共振的影像诊断才能诊断嗜睡症的种类。嗜睡症的治疗,必须要靠正确的诊断,根据不同的疾病加以治疗。
嗜睡四大症状你占了几条
嗜睡对于患者来说是件很委屈的事,人们总认为他们很懒,殊不知他们也正在受着病痛的折磨。很多时候由不得他们。那么嗜睡患者都有什么样的表现呢?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)一、白天睡意过多
这种症状是嗜睡症最为明显的症状。
二、猝倒
是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力,从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪,它可以持续几秒钟或几分钟。
三、睡眠瘫痪
是指当人入睡或要醒来时暂时不能运动,和猝倒类似,可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。
四、催眠性幻觉
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)是指精神、梦境般的影像,通常很恐怖,常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。
四种原因引发嗜睡
嗜睡是一种常见的睡眠障碍,表现为一种不可抑制性睡眠的发生。很多人对于嗜睡是种什么病不太了解,以致不能够及时采取防治措施,结果导致严重后果。
生活中很多人都出现过这情况,早晨起床,就想赖床,总是感觉睡不醒,没有精神,白天还昏昏欲睡,疲惫不堪,学习和工作的效率都受到很大影响。为何会出现这些情况呢?
(1)营养不良
如果能量摄入降低,导致机体营养不良,也容易出现总是睡不醒的表现,此时如能注意适当补充蛋白质,嗜睡的症状就会得到好转。
(2)疾病的困扰
比如抑郁症会导致总是睡不醒的症状,患者白天过度困倦的几率是正常人的3倍;另外,糖尿病、肥胖症以及甲状腺机能减退等疾病,也可能导致总是睡不醒的症状发生,需要引起注意。
(3)发作性睡病
多在青春期以后起病,年龄一般在15~25岁之间。主要症状表现为:总是睡不醒,白天嗜睡,不分时间、地点犯困。发作性睡病一般不会引起其他器质性病变,但应及早治疗以避免病情发展。
(4)睡眠质量差
很多人早上总是睡不醒,可能是由于晚上睡眠质量差,或者睡眠时间短造成的;也可能是睡觉时打呼噜,并有呼吸暂停现象,影响了睡眠质量。
温馨小贴士:长时间出现容易疲劳嗜睡的情况时,最好尽快咨询专业医生,请求医生的诊断和治疗。当然,患上嗜睡症也不要过于恐慌,只要尽快治疗,适时调整,一般就不会造成大的危害。
嗜睡症有哪些类型表现
嗜睡很难彻底根除,男人和女人受影响的程度一样,一旦出现可能会伴随你终生。嗜睡很难确诊,它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意,有很多原因都能引起白天睡意过多这种嗜睡症症状,所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
1、原发性嗜睡症
这种嗜睡症会出现的情况是,患者本人抱怨过度思睡至少一个月,几乎每天的睡眠时间都延长,或者白天也禁不住想睡觉。而且,这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好,或是睡眠不足所造成的,也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的,这时可以初步断定为原发性嗜睡症。
2、反复性嗜睡症
反复性嗜睡症较常见的有克莱恩-顾文症候群及反复性经前嗜睡症等疾病。
反复性经前嗜睡特征是嗜睡的症状呈周期性的发生,这种症状与女性的月经周期有关,过了月经期,嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月,才能被诊断为经前嗜睡。在经前嗜睡发作的期间,多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潜伏时间测试却显示其有嗜睡的现象。
3、发作性嗜睡
发作性嗜睡是一种神经方面的疾病,是由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题,而产生过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入睡前幻觉等四大主要的症状。
发作性嗜睡的过度嗜睡症状是指在白天不分场合、地点的睡着,例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。此类患者经常会有交通意外或工作意外的经验。但发作性嗜睡的患者却经常抱怨晚上失眠,这可能是因为频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续,无法一觉到天亮;也可能是因为白天嗜睡的时间过长,而干扰到晚上的睡眠。