肝结核的症状与治疗

肝结核是什么病 肝结核的症状与治疗

　　在临床上，肝结核是一种不多见的疾病，同样因为其临床表现缺乏特异性，所以其常常被误诊为其他疾病。那么，肝结核是一种什么病呢?肝结核的病因是什么?肝结核检查需要检查哪些项目?肝结核如何与其他疾病进行鉴别诊断?肝结核的症状有哪些?肝结核的治疗是什么?下面跟图老师小编一起去深入了解下吧!

　　肝结核是什么病

　　肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒型结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。

　　肝结核的病因

　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致，有时因肝外原发灶较小或已痊愈，不能查出原发病灶，据统计能查到原发灶者仅占35%。

　　肝结核的检查

　　1.血常规；2.肝功能检查；3.结核感染相关的检测；4.肝穿刺活检；5.X线腹部平片；6.B超检查；7.CT扫描；8.腹腔镜检查；9.剖腹探查

　　肝结核的诊断

　　根据临床表现结合上述检查可获得诊断。

　　肝结核的鉴别诊断

　　需要与下列病变鉴别：

　　1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别，而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆，但后者病情严重，病程发展较快，AFP阳性，结合慢性肝病史等，一般可以鉴别。

　　2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，全身中毒症状严重，有寒战、高热，而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史，脓肿一般比较大，脓液呈巧克力色，一般不难鉴别。

　　3.对具有黄疸的病例，慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等，尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时，应警惕该病的可能并做相关检查。

　　4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质，应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别，可查骨髓象和淋巴结活检。

肝结核是什么病 肝结核的症状与治疗（2）

　　肝结核症状

　　一、症状

　　该病主要症状有发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃，有发热症状者占91.3%，凡有结核或有明确结核病史者，长期反复发热，且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征，半数以上有触痛、肝质硬，结节性肿块；约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹腔积液。

　　二、体征

　　肝肿大是主要体征，质硬，边缘钝，半数以上有触痛；近半数者脾及周围淋巴结肿大，约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸，10%的病例有腹水。有的患者仅有肝外结核表现或没有任何临床表现，仅在体检时偶然发现。

　　临床上可根据临床表现如不明原因发热、肝病表现(肝脏肿大、肝区或上腹部胀痛、肝功能损害)等初步诊断。再依靠血象检查、毒素试验、肝穿刺活检结核杆菌等实验室手段可明确诊断。当怀疑肝结核是也可应用抗结核药物试作验性治疗，必要时也可剖腹探查。

　　肝结核吃什么好

　　肝结核的发病主要是由结核菌侵染肝脏引起，最典型的症状为发热、肝区疼痛，青壮年患上此病还会伴有肝脏肿大、肝功能损害、贫血等。治疗可采用中医药(抗核益肝方)，清肝解毒，养肝滋阴，散结消肿。

　　1、新鲜水果和蔬菜

　　新鲜水果和蔬菜含有人体所必须的维生素和营养物质，对乙肝患者是比较好，新鲜的水果蔬菜包括苹果、梨、草莓、葡萄、玉硬果、猕猴桃、芹菜、青菜、大白菜、胡萝卜等。

　　2、富含矿物质的食物

　　含钙较多的食物：豆类、奶类、蛋黄、骨头、深绿色蔬菜、米糠、麦麸、花生、海带、紫菜等。含磷较多的食物：粗粮、黄豆、蚕豆、花生、土豆、硬果类、肉、蛋、鱼、虾、奶类、肝脏等。含铁较多的食物：以肝脏中含铁最丰富，其次为血、心、肝、肾、木耳、瘦肉、蛋、绿叶菜、小白菜、雪里蕻、芝麻、豆类、海带、紫菜、杏、桃、李等。谷类中也含有一定量的铁质。含锌较多的食物：海带、奶类、蛋类、牡蛎、大豆、茄子、扁豆等。含碘较多的食物：海带、紫菜等。含硒较多的食物：海产品、肝、肾、肉、大米等。

　　3、富含蛋白质的食物

　　动物性食物中以蛋类、瘦肉、乳类、鱼类、虾等含量丰富。植物性食物中以黄豆、蚕豆、花生、核桃、瓜籽含量较多，米、麦中也有少量的蛋白质。

　　4、含碳水化合物的食物

　　谷类：米、面、玉米。淀粉类：山芋、土豆、芋头、绿豆、豌豆。糖类：葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖。还有水果、蔬菜。

　　5、含维生素的食物

　　含丰富维生素A的食物：鱼肝、牛奶、蛋黄、蔬菜(苜蓿、胡萝卜、西红柿、南瓜、山芋等)、水果(杏、李子、樱桃、山楂等)。含维生素B1较多的食物：谷类、麦麸、糠皮、豆类、肝类、肉类、蛋类、乳类、水果、蔬菜等。含维生素B2较多的食物：肝、肾、蛋黄、酵母、牛奶、各种叶菜(菠菜、雪里蕻、芹菜等)。含维生素C较多是食物：新鲜蔬菜、水果和豆芽等。含维生素D较多的食物：鱼肝油、蛋黄、牛奶及菌类、干菜。含叶酸较多的食物：酵母、肝及绿叶蔬菜。

肝结核是什么病 肝结核的症状与治疗（3）

　　肝结核治疗

　　1.抗结核药物治疗

　　用药方案可参照肺结核，应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时，不仅不是抗结核治疗的禁忌证，反而是适应证，疗程中ALT可能有小的波动，但很快恢复正常。

　　2.手术治疗

　　对结核性肝脓肿较大者，在有效抗结核药物治疗的同时，可考虑手术引流或行肝叶切除术。

　　肝结核预后

　　因肝具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性，有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复；如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效，即使非常严重的病例，也多能治愈。

　　预后在很大程度上取决于临床的正确诊断，或确诊的早晚。死亡多因误诊或确诊太晚。并发症脂肪肝导致的严重肝功衰竭，可为死亡原因。黄疸表示肝损伤严重，预后不良。

　　经抗结核药物治疗，粟粒型肝结核于6～8个月痊愈；其余类型的肝结核，痊愈需时可能更长。

　　肝结核预防

　　预防和治疗原发性肝外结核，是预防肝结核的关键：

　　1.首先应是积极、尽早、彻底治愈活动性肺结核，使痰菌转阴。

　　2.养成良好的卫生习惯，勿将含有结核杆菌的痰液吞下。

　　3.将有活动性肺结核病人的餐具单独应用，并定期煮沸消毒，以防交叉感染。

　　4.牛奶必须采用巴氏灭菌法或煮沸饮用，不喝生牛奶。

　　5.加强个人卫生，勤晒衣服，被褥等生活用品，杀灭污染的结核杆菌。

　　6.加强身体锻炼，提高机体抗病能力。

　　图老师小结：肝结核虽然少见，但是其却是一种非常严重的疾病，其常常可并发黄疸、肝肿大、脾肿大等，所以说肝结核对人体的危害是极大的。所以患者在确诊为肝结核的时候一定要积极地配合治疗。