白喉如何根治

西部风子小童鞋

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2016-03-29 06:19

白喉如何根治,白喉是一种很常见的急性呼吸道疾病,它有很强的传染性,尤其是抵抗力弱的小孩特别容易感染白喉。那么你知道白喉的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍白喉如何根治,赶紧来看看吧!

白喉的症状 白喉如何根治

  白喉是一种很常见的急性呼吸道疾病,它有很强的传染性,尤其是抵抗力弱的小孩特别容易感染白喉。那么你知道白喉的发病原因到底是哪些吗?今天图老师小编就向大家介绍白喉如何根治,赶紧来看看吧!

  目录

  1、白喉的症状 2、白喉的检查诊断

  3、白喉的西医治疗 4、中医辨证分型治疗

  5、白喉病的预防 6、儿童如何预防白喉

  7、白喉病的饮食保健 8、白喉的食疗方

  9、白喉的偏方

  白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹,全身中毒症状明显。

白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病

  白喉的症状

  1.咽白喉

  最常见,占发病人数的80%左右,根据病变范围及症状轻重又可分为:

  (1)无假膜的咽白喉

  多见于白喉流行时,部分患者可仅有上呼吸道症状,如咽痛,全身中毒症状较轻,无发热或轻微发热,查咽部仅有轻度炎症,扁桃体可肿大,但无假膜形成,或仅有少量纤维蛋白性渗出物,细菌培养阳性,此类患者易被误诊和漏诊。

  (2)局限型咽白喉

  ①扁桃体白喉

  假膜局限于一侧或双侧扁桃体。

  ②咽白喉

  假膜局限于腭弓,腭垂(悬雍垂)等处,多见于成年人及已有部分免疫力的年长儿童,起病缓,可有微热,或中等度发热,患者有全身不适,疲乏,食欲缺乏等全身症状。

  同时,咽痛,扁桃体充血,局部稍肿胀,假膜呈点状或小片状,1~2天内扩大融合成片,假膜呈灰白色,边界清楚,不易剥离,若强行剥离可使基底裸面出血,颌下淋巴结常可肿大,微痛,但其周围组织无水肿。

  (3)播散型咽白喉

  局限型患者,如未得到及时有效的治疗,假膜可以扩散到腭垂,软腭,咽后壁,鼻咽部及喉部,甚至于口腔黏膜而成为播散型,此型多见于年幼儿童,假膜大而厚,可为灰白色,也可为黄色,污秽灰色或黑色。

白喉的症状 白喉如何根治(2)

  假膜周围黏膜红肿较重,扁桃体肿大明显,颌下淋巴结及颈淋巴结肿大,有压痛,淋巴结周围可有水肿,此型患者全身中毒症状明显,患者可高热40℃,头晕,头痛,衰弱无力,恶心,呕吐,进而可出现循环衰竭现象,患者面色苍白,脉细速。

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  (4)中毒型咽白喉

  此型可由局限型及播散型转变而成,也可为原发性,多有混合感染,特别是链球菌感染,假膜范围广,多因出血而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀。

  咽门可为之堵塞,或有坏死,形成溃疡,散发出特殊腐败臭味,颈淋巴结肿大,周围组织有水肿,致使颈部甚至锁骨附近组织肿胀,状似牛颈”。

  患者高热,烦躁不安,呼吸急促,面色苍白,唇发绀,脉细而快,血压下降,有的可出现心脏扩大,心律失常如奔马律等,如不及时治疗,多在2周之内死亡。

  2.喉白喉

  喉白喉约见于20%的患者,其中1/4为原发性,患者咽部无病变,3/4为咽白喉向下蔓延而成,原发性咽白喉多见于1~3岁的幼儿。

  表现为犬吠”咳嗽,声音嘶哑甚至失声,由于喉部,气管等处假膜的存在,造成程度不等的呼吸困难,主要表现为吸气性呼吸困难,若假膜延及气管,支气管,则呼吸困难更为严重。

  若不及时作气管插管或气管切开放置气管套管,患者往往于一两天死亡,由于喉部与气管假膜与黏膜粘连不很牢固,有时可以咳出或吸出管型假膜,则呼吸困难可以缓解,由于毒素吸收较少,故全身中毒症状并不严重。

  3.鼻白喉

  此型较为罕见,多见于婴幼儿,主要表现为鼻塞,流出血性,浆液性分泌物,经久不愈,鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蚀而成浅表溃疡。

  覆以结痂,单纯的鼻前庭白喉,假膜可位于一侧或两侧,患儿无热或微热,常出现哺乳障碍,张口呼吸,睡眠不安,体重减轻等,继发者多来自咽白喉。

  4.其他部位的白喉

  白喉杆菌可以侵入眼结合膜,耳,女孩外阴部,新生儿脐部及皮肤损伤处,在不同部位出现假膜及化脓性分泌物,眼,耳及外阴部白喉多为继发性,皮肤白喉常见于皮肤创伤之后,往往伴有混合感染。

  假膜呈黄色或灰色,可有坏死和溃疡形成,附近淋巴结可肿大,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着,患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹,皮肤白喉发病率不高,但某些地区皮肤白喉发病率有明显的增高,热带地区较为多见。

白喉的症状 白喉如何根治(3)

  白喉的检查诊断

  一、检查方法

  1、血象白细胞增多,一般为10~20×109/L,中性粒细胞比例增加。重者可出现中毒颗粒。

  2、细菌学检查在假膜与黏膜交界处涂抹,进行涂片检查和培养吕氏培养基,常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。必要时可作白喉杆菌毒力试验。

  3、血清学检查采用荧光抗体法,在荧光显微镜下检测白喉杆菌,可早期诊断。

  4、化验:用2%亚碲酸钾溶液涂抹在伪膜上,20分钟后伪膜变为黑色或深灰色为阳性,提示棒状杆菌感染。

  5、细菌培养:取伪膜周缘分泌物作涂片和培养,检查白喉杆菌。

  6、免疫学检查:白喉杆菌毒素试验及毒力试验均呈阳性者应视为白喉病人,毒力阴性者为带毒者。二者均阴性则可否定本病。

  7、其他检查心电图有助于发现中毒性心肌炎,尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、肾损伤时,出现变化。

  诊断

  1.流行病学

  秋冬或早春季节,当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

  2..咽白喉

  (1)局限型

白喉的症状 白喉如何根治(4)

  ①轻、中度发热,伴有乏力、精神不振、厌食。

  ②咽痛,流涎,咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。

  ③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜,不易剥离,强行撕下则基底表面渗血。

  ④颌下淋巴结肿大、微痛。

  (2)播散型

  全身中毒症状较重,假膜广泛,颈淋巴结肿大及周围软组织水肿,易并发心肌损害。

  (3)中毒型

  发病较急,全身中毒症状严重,假膜广泛,且常因出血而呈黑红色,咽部组织肿胀坏死,颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向,可发生循环衰竭。

  3.鼻白喉

  流浆液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

  4.喉白喉

  有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

  结合流行病学情况,可以临床诊断尽快得出临床初步诊断,并立即给予抗毒素治疗,任何延迟治疗会对病人有严重危害,尤其是婴幼儿,确诊须以细菌培养及毒力试验为准。

  病灶直接涂片检查病原菌不可靠。白喉是一种严重的疾病,其致死率为5%~10%,并在小于5岁的儿童和大于40岁的成年人中可达到20%之高。人类是白喉棒状杆菌唯一天然宿主,主要是借着飞沫传染。

白喉的症状 白喉如何根治(5)

  白喉的西医治疗

  治疗要点

  1、首先让患儿卧床休息,给予高热量的饮食,补足维生素 B和 C。

  2、白喉抗毒素治疗普通患者剂量为3--5万u,肌肉注射;重症患者6--10万u,半量肌肉注射;另半量缓慢静滴注。

  注射抗毒素前必须询问有无过敏史,并作 皮肤敏感试验。同时应用青霉素G,每次剂量为 40~80万u,肌肉注射,每日3--4次,持续 7-10天。红霉素效果亦佳,剂量30-40mg/Kg日,分次服用疗程同前。

  3、对症治疗,烦躁不安者可给予适量安定、鲁米那等。中毒症状严重,血压下降者可给予肾上腺皮质激素治疗。

  对于有喉白喉而梗阻严重时,应及时做喉插管。如已发 生紫绀、昏迷、衰竭等窒息症状时,则应立即施行气管切开术插管或气管切开术,加强护理,经常抽吸气管内分泌物。并加强蒸气吸入。病情好转后,应及时拔管。

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  4、并发症的治疗,心肌炎患者应卧床6周以上。给予高渗葡萄糖,大量维生素B1和C 肾上腺皮质激素和能量合剂。

  有休克, 充血性心力衰竭者应及时处理。周围神经麻痹多数能自行恢复,有吞咽困难者可鼻饲食。

  方法

  1.一般治疗

  患者应卧床休息和减少活动,一般不少于3周。要注意口腔和鼻部卫生。

  2.抗生素治疗

  抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。常选用青霉素,约需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。

白喉的症状 白喉如何根治(6)

  对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,分四次口服或静脉给药,疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。

  3.抗毒素治疗

  抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低,故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。

  4.心肌炎的治疗

  患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用泼尼松口服,症状好转后逐渐减量。

  严重病人可用三磷酸腺苷(ATP),辅酶A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做静滴。

  5.神经麻痹的治疗

  吞咽困难者用鼻饲。

  6.喉梗阻的治疗

  对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备做气管切开。呼吸困难较重,出现三凹症时,应即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

  7.白喉带菌者的处理

  先做白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,剂量同前,不必用抗毒素。

  培养连续3次阴性后解除隔离,对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需做扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,心脏完全正常时进行。

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