肠套叠应该怎样有效地治疗

肠套叠症状 肠套叠应该怎样有效地治疗

　　肠套叠是一种比较严重的病症，这种病症应该及时有效的进行治疗。如果没有及时有效的进行治疗，对身体是一个非常严重的伤害。那么，这种病症应该如何进行治疗呢?治疗的方法又有什么呢?赶紧来看看吧!

　　肠套叠症状的症状体征

　　肠套叠的临床典型的表现为阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。

　　1.腹痛

　　肠套叠的主要症状。以典型的痉挛性腹痛就诊者为90%以上。腹痛突然发生，阵发性疼痛。患儿表现为突然性剧烈哭闹、尖叫，面色苍白，出冷汗，下肢屈曲或腹部翻挺。

　　多于数分钟内平静，短时间隔后再次发作。间歇期内，神志自如。多次发作后间隔缩短，间歇期嗜睡，24h以后则发作频繁度可能下降，腹痛剧烈程度也可因嗜睡而掩盖。

　　发生肠坏死、肠麻痹后，腹痛可失去阵发性发作特征。对晚期就诊患儿要仔细询问阵发性哭闹病史。此外，约有不足10%的婴儿可表现为无痛型肠套叠，就诊时即已精神萎糜、嗜睡、多因疼痛刺激剧烈或大出血引起休克所致。

　　2.呕吐

　　为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。吐出物为胃内容物或肠内容物。患儿常常拒绝哺乳或饮食。较晚期发生呕吐物为粪臭性液体，此说明肠套叠引起梗阻已十分严重。

　　3.便血

　　是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现，多为暗红色果酱样便。有时为深红色血水，也有时仅为少许血丝。回结肠型肠套叠早期就有血便。小肠型肠套叠血便出现较晚，无自行排便者，肛管直肠指诊指套可见染血。

　　4.腹部包块

　　约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块，肿块多沿结肠区分布。表面光滑、可活动，形状为腊肠或香蕉状，中等硬无压痛，略带弹性。此为确立肠套叠诊断最有意义的体征。

　　5.全身情况

　　随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡，表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现出发高热，严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与休克征象。

　　成人肠套叠多表现为慢性反复发作。83%～90%的病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。由于成人肠腔较大，很少引起完全性的肠梗阻。而且往往可以自行复位。故慢性、间歇性、不完全性肠梗阻为其临床表现的主要特征。痉挛性腹痛、腹部肿块、恶心呕吐、腹胀、便血为其临床的主要表现。文献报告，伴有腹痛者占75%，半数以上的病例有恶心呕吐、腹部肿块以及血便。

　　用药治疗

　　小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主。发病后24h以内及时诊断和治疗，效果颇佳，常不再复发或很少复发。

　　1.非手术治疗?常用方法有钡灌肠和气灌肠两种。在X线监视下向直肠内加压灌气或灌钡浆，或在B型超声监视下灌盐水，将套入部压回使其复位。早期病例90%可以复位。晚期肠坏死有穿孔危险者应开腹手术复位和肠切除吻合。

　　结肠镜对肠套叠复位治疗亦有效，但尚未广泛开展，有待积累经验。

　　复位成功的标准：患儿安静入睡;腹部肿块消失;大便由血性转为黄色;X线检查证明肠梗阻消失，套叠肠袢已复位。

　　2.手术治疗

　　手术指征

　　①回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。

　　②非手术治疗过程中出现了严重的并发症者，如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。

　　③小肠型肠套叠以手术治疗为宜。

肠套叠症状 肠套叠应该怎样有效地治疗（2）

　　肠套叠的治疗

　　1.肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。

　　2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位;有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁;已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。

　　肠套叠的手术疗法

　　①需要手术的患者，术前应做好充分准备，如补充血容量、配血、纠正水电解质紊乱等。

　　②开腹复位注意保暖，避免肠管痉挛加重。复位时轻柔捏挤套叠鞘部近端，使套入的头部后退，切忌牵拉颈部，以防拉断肠管或系膜血管。

　　③切除吻合。凡不能复位后，肠管坏死，甚至肠管颜色转红，而浆膜损伤严重或肠蠕动不恢复者，均应行肠切除术，并且应切除到肠管完全正常的部位，再行端端吻合。患儿一般情况不良或肠壁活动能力不肯定者宜暂行造瘘术。以后二期吻合。

　　成人肠套叠多属继发，一般主张行手术治疗。即使非手术治疗复位成功，也应对进一步手术持积极态度，以免遗漏恶性肿瘤而延误了早期根治的机会。

　　应当警惕非手术治疗的复位有促恶性肿瘤扩散之虞。手术中根据不同的病因采取相应的手术方法。如恶性肿瘤为诱因时应行根治性切除术，同时应行扩清引流区的淋巴系统。

　　病变肠袢应原位切除，无须手术复位，如此不会因挤压而导致肿瘤的扩散。良性肿瘤以局部肠段切除为主。若肠袢有明显的广泛坏死，也不必复位，应迅速行原位切除。

　　防止加重及诱发中毒性休克的危险。对于回结肠型肠套叠，如手术复位后未发现其他病变，以切除阑尾为宜。盲肠过长者则应行盲肠固定术。手术后近期发生的肠套叠多为肠道动力功能紊乱所致，如肠无坏死，宜行手法复位，并应常规对原肠吻合进行检查。

　　预防

　　1.应避免腹泻，尤其是腹泻，家长应高度警惕此病的发生。

　　2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

　　3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

　　4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

　　5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。

　　图老师小结：以上的这篇文章着重的讲述了一些这个肠套叠的相关知识，相信广大的读者朋友们对于这个肠套叠的相关只是一定是有了一个非常明确的认识以及一定的了解了吧!想要及时的治疗还是要去医院就诊哦!最后祝早日康复吧!