梅尼埃综合症的临床表现

小洋人n

小洋人n

2016-03-28 21:06

梅尼埃综合症的临床表现,说起梅尼埃综合症,这是一种很陌生的疾病,其实梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,会导致人的听力下降,是一种对健康威胁很大的疾病。那么你知道梅尼埃综合症的发病原因是什么吗,梅尼埃综合症有什么症状呢,梅尼埃综合症该怎样治疗,对患者的护理方法有哪些呢,下面我们就来一起看看吧。

梅尼埃综合症 梅尼埃综合症的临床表现

  说起梅尼埃综合症,这是一种很陌生的疾病,其实梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,会导致人的听力下降,是一种对健康威胁很大的疾病。那么你知道梅尼埃综合症的发病原因是什么吗,梅尼埃综合症有什么症状呢,梅尼埃综合症该怎样治疗,对患者的护理方法有哪些呢,下面我们就来一起看看吧。

  梅尼埃病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。

  梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年报告本病的主要病理变化为膜迷路积水,目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素:各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

  临床表现

  典型的梅尼埃病有等眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感等4个症状。

  1.眩晕

  多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。

  眩晕持续时间多为数10分钟或数小时,最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期,症状消失,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。眩晕可反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多,每次发作持续时间越长,间歇期越短。

  2.耳聋

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  早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。

早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋

  3.耳鸣

  耳鸣可能是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

  4.耳闷胀感

  眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。

  治疗

  由于梅尼埃病病因及发病机制不明,目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。

  1.药物治疗

  (1)前庭神经抑制

  剂多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

  (2)抗胆碱能药

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  如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。

  (3)血管扩张药

  可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管,缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶片等。

  (4)利尿脱水药

  可改变内耳液体平衡,使内淋巴减少,控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

  (5)糖皮质激素

  基于免疫反应学说,可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

梅尼埃综合症 梅尼埃综合症的临床表现(2)

  (6)维生素类

  如为代谢障碍、维生素缺乏导致,可予维生素治疗,常用维生素B1、B12、维生素C等。

  2.中耳加压治疗

  实验研究表明,中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病,可短期或长期控制患者眩晕症状。

  3.化学性迷路切除术

  指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性,破坏内耳前庭功能,达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。

  (1)全身用药

  根据Langman(1990)报告,全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病,缓解眩晕症状。

全身静脉滴注链霉素方式,可治疗双侧梅尼埃病

  (2)鼓室内注药

  利用圆窗膜的半渗透原理,鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法,临床取得了较好的效果,其主要并发症为听力下降。

  4.手术治疗

  梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多,如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者,患儿听力丧失者,可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

  手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍,不适于高处工作的患者。

  根据是否保存前庭功能及听力,手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性。

  康复期的注意事项

  1、保持乐观情绪和稳定的心态,正确对待疾病,争取战胜疾病的主动权。

  2、情绪不佳时采取主动预防措施:深呼吸,选择一个自感舒适的姿势,全身放松,使注意力集中于某一对象,这样可收到较满意的效果。

  3、治疗原发病及过敏症,防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。

  护理要点

  1.发作时要卧床休息,戒急噪,病房环境安静,光线暗。

  2.进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。

忌用烟、酒、茶

  3.做好生活护理 及时清除呕吐物,协助洗漱,严防跌倒、碰伤。

  4.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

  5.心理护理。

  6.讲解疾病的有关知识。

  图老师小结:以上就是关于梅尼埃综合症的内容了,大家在看完之后对于梅尼埃综合症是否有了更多的认识呢。梅尼埃综合症是一种内耳疾病,它会导致患者发生眩晕、听力下降等情况,因此在发现这种疾病的时候一定要及时治疗,不能延误病情。

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