生物力学实验证明,后十字韧带对抗外力的强度相当于前十字韧带的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。因此,后十字韧带损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳。
后十字韧带损伤症状有什么表现?
患膝受损伤时,常可闻撕裂音或有撕裂感倒地,膝部剧烈疼痛,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑,表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。
若合并膝MCL或LCL损伤,可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象,韧带局部可出现疼痛和肿胀,Jerk试验阳性。
Jerk试验阳性表示膝前外侧旋转不稳,证明膝关节MCL(包括MCL和内侧关节囊韧带)损伤。常需在急性期过后才能检查。
其法为:令患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,同时内旋胫骨,并于小腿上端施以外翻应力,然后逐渐伸直膝关节至20°~30°位时,外侧股骨与胫骨关节面可发生半脱位。
如果当膝关节再进一步伸直时,发生自然复位出现弹动感和响声,则为阳性。另法为:伸膝位,将小腿外旋或中立,对膝关节试以外翻应力,逐渐屈曲至20°~30°位时,有弹响声和脱位感为阳性。
1.台阶征
屈膝90°,拇指从股骨内髁向下滑动,如触及的胫骨内侧平台台阶较对侧变小或消失为阳性,提示PCL损伤。
2.抽屉试验
屈膝90°后检查后抽屉试验阳性。但由于屈膝运动所引起剧痛和肌肉痉挛,后抽屉试验往往难以进行,有的则以阴性结果而致误诊。检查屈膝小腿后掉征。
令患者平卧伸膝,完全放松,对PCL断裂,检查者双手缓缓地抬起患侧大腿下段膝上10cm处,可见胫骨上段向后滑移。髌下段明显塌陷。对ACL断裂,检查者双手缓缓抬患侧小腿上段膝下10cm处,可见股骨下段向后滑移,髌上段塌陷。每例应在膝上、下各抬高检查一次,双侧对比即可判明有否前或PCL损伤。
3.关节穿刺
可抽得全血,血内有油珠者为有关节内骨折。
4.胫骨外旋试验
为了检查受伤膝关节的后外侧不稳,可在屈膝30°和90°时测定胫骨在股骨上的外旋。可取仰卧或俯卧位,屈膝30°时与对侧比较外旋增加>10°,且有疼痛,但90°时无此表现,单纯后外角损伤。在屈膝30°和90°时外旋均超过10°,则提示PCL和后外侧角均受损伤。
上面图老师小编介绍了十字韧带断裂的原因以及症状,下面图老师小编就给大家说说十字韧带断裂的治疗方法吧!
后十字韧带损伤做哪些检查?
诊断:根据外伤史、症状、体征、X线、MRI检查,大多数患者可明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,及X线检查,常可获阳性结果。
后十字韧带损伤的治疗用药
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)1.早期手术修复韧带
(1)适应证 ①胫止点撕脱骨折移位者;②合并有半月板损伤有关节交锁,不能自解者,应早期手术修复;③严重膝关节脱位,前、后交叉韧带断裂、后外角损伤应急诊手术,特别是后外角损伤应早期修复。
(2)手术要点PCL修复的切口,视有无合并其他韧带损伤而定。
①单纯PCL损伤,或PCL损伤并膝MCL损伤,取膝后内侧切口,经MCL后束之后方进入。
②PCL损伤并后外侧结构损伤,宜取膝后外侧切口,经股二头肌前缘进入,探查和修复外侧韧带及腘肌腱。
③PCL损伤有胫骨撕脱骨折者,可选择后S形切口,将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护腘窝血管神经,骨片较大者以螺丝钉固定。较小者,用钢丝套住,从骨洞中牵至胫骨前内侧固定这种损伤提倡早期修复。
④韧带实质断裂就采用自体或异体肌腱重建,合并膝MCL、LCL损伤时,应先缝合LCL,最后拉紧后十字韧带固定。
(3)术后处理 单纯PCL损伤,伸直位固定6周,如后关节囊同时损伤时,则应屈膝20°位固定6周。去石膏,锻炼膝关节活动。治疗结果以胫骨止点撕脱骨折复位缝合者为最好,均恢复优良。
2.晚期PCL损伤
手术适应证
患者年轻,一般45岁以下,膝关节反复疼痛、肿胀,有不稳感,后抽屉征Ⅲ级(后方松弛>10mm),一般考虑手术重建,如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定,是绝对手术适应证。对于运动员手术指征可稍放宽。
目前国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建,近年来,随着关节镜技术的快速发展,PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展,移植韧带也由单束重建到双束重建,并选用力学强度较强的股四头肌腱重建,积水潭医院报道50余例,手术效果好。
3.非手术治疗
非手术治疗的常用标准是:胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm(Ⅱ级),异常旋转松弛度<5°;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位,在石膏硬固前,应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致,固定6周。固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。
预后
经手术治疗后,一般预后尚可。
后十字韧带损伤是什么?后十字韧带损伤为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。因为在膝关节韧带结构中,PCL最为强大。
生物力学实验证明,PCL对抗外力的强度相当于ACL的两倍,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴。那么后十字韧带损伤应该如何进行饮食保健呢?
十字韧带损伤吃哪些食物对身体好?
平时需要注意提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶青菜、麦片、芥菜等。
十字韧带断裂是什么原因,我想大家应该知道了,上面图老师小编介绍的饮食调理十字韧带断裂的非常有效哦!
图老师小结:通过图老师小编上文的介绍你知道什么是十字韧带断裂了吗?十字韧带断裂的临床表现是什么,通过上文的介绍我们想大家肯定已经深刻的认识到了,对于十字韧带断裂我们应该注意饮食方面的调理,希望能够帮助大家哦!