急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,为常见的上呼吸道感染之一,可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症,表现为发热、咳嗽、咽痛,严重时高热不退,吞咽困难,检查可见,扁桃体充血、肿大、化脓。慢性扁桃体炎为扁桃体的持续感染性炎症,多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症,检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物,颌下淋巴结肿大。
小儿扁桃体发炎的原因
扁桃体炎(tonsillitis)是小儿的一种常见病,主要表现为咽痛、咽痒、咳嗽、口臭、呼吸障碍等,根据病情长短可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。
1、急性扁桃体炎的病因
急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌。腺病毒也可引起扁桃体炎。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
2、慢性扁桃体炎的病因
慢性扁桃体炎时,隐窝内上皮坏死脱落,细菌及炎性渗出物聚集其中,隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅,适于细菌生长繁殖,故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎,使机体抵抗力降低或治疗不彻底,则更易转为慢性。扁桃体炎发生机理尚不清楚,但近年来基于免疫学的观点,认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。
专家提醒:如果对扁桃体炎没有足够的重视,扁桃体炎症可引起各种并发症,如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、等多种疾病。
小儿扁桃体发炎的症状
做为一种成人和小儿都很常见的疾病,人们对扁桃体炎相当熟悉。由于扁桃体是身体重要的免疫组织,一旦出现炎症对日常生活影响非常大,所以家长们一定要积极治疗。患有扁桃体炎主要有以下症状:
症状1、咽喉疼痛
每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。平时症状多不明显,但常有急性发作病史。扁桃体炎引发的咽喉疼痛往往比较剧烈,有时患者咽口水都会感觉到疼痛,如果让患者的喉咙迎着光,就会清楚地发现他的扁桃体被白色、灰白或者微黄的东西所覆盖。
症状2、发热
一些细菌、病毒导致扁桃体发炎后,使人体的体温调节中枢、体温中枢功能发生紊乱,从而导致体温升高,幼儿常会因此出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等健康问题。
症状3、咽干、口臭、异物感
由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭、咽干、发痒、异物感,包括阻塞感、压迫感、贴叶感、狭窄感、干燥感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。
症状4、扁桃体肿大
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)多见于小儿,肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度肥大,可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。
症状5、全身不良反应
当扁桃体炎产生的炎性分泌物,被下咽后,会刺激胃肠道或隐窝内细菌,从而导致毒素被吸收,引起全身不良反应:消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。
症状6、全身表现
扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血,隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。
体征
急性者呈急性病容。局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两侧腭弓最为严重,腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去但不遗留出血创面,双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。
慢性者扁桃体大小不定,成人多已缩小,表面可见瘢痕收缩,凹凸不平,与腭弓可有粘连,隐窝口常有碎屑或化脓性物质,腭舌弓呈暗红色,挤压腭舌弓时,隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。
小儿扁桃体炎的并发症
根据病史及临床表现不难诊断。急性扁桃体炎需与咽白喉、猩红热等引起的咽峡炎疾病鉴别。慢性者需与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等鉴别。
小儿扁桃体发炎发烧
扁桃体就相当于人体的海关”。病毒入侵人体时,首当其冲受害的就是扁桃体。扁桃体作为呼吸道及消化道的门户,病毒出入的主要通道,扁桃体被认为宝宝最脆弱的器官。扁桃体发炎,是几乎所有孩子都会发生的疾病。扁桃体发炎发烧,家长应该如何处理呢?
通常发热低于38.5度,医生会主张采取物理降温的方法。若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药,目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、美林等,但是最好在儿科医生指导下使用。
一、物理降温方法
在孩子没有打冷颤,也没有冷风和空调直吹的状态下,脱去过多的衣服或松开棉被是家长的第一要事。给小儿使用35%-45%的酒精或温水进行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果;
如果高热让孩子无法忍受,吴承恩将火焰山搬到你家的话,可以用冷敷或者冰敷的方法帮助孩子降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里,放在额头上。
高热的孩子应该要多喝温水,或者多吃含水分丰富的水果蔬菜。在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物,趁在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主。喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。
扁桃体炎患者,或者易患扁桃体发炎的朋友要尽量少吃以下食物
炙烤、性热、肥腻食物
如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。
辛辣刺激食物
如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。
生冷冰冻食物
如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。
鱼腥发物
如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。
各种温阳补肾之品
如鹿茸、人参、十全大补酒等。
二、药物使用
一般情况下,小儿发热用药最好是在医生的指导下进行。但是对于住得离医院较远,或者不方便去医院的朋友来说,儿童退烧药物总是有备无患的。
儿童常用退热药品有
1、小儿泰诺林、美林
医生建议:当孩子体温在38.5以上,可以服美林退热,但要注意此药要求六到八小时才能服一次。儿童退热,物理降温为首选。
2、退热帖
退热贴严格来说并非属于药物。退热贴帖在额头或者后颈上,退热效果也很好;还可以剪开,贴在大血管经过的地方。
退热栓
退热栓是婴儿常用的退热药物。将退热栓塞在屁股上,退热效果也很好,但是对于幼儿来说,恐怕退热栓就不是很实用了,因为大多数小朋友都无法接受一根插入身体的异物。
小儿扁桃体发炎检查
扁桃体是人体的一个防卫器官,对防止病菌入侵起着重要作用,那么怎样才可以判断出扁桃体发炎了?有什么检查方法?
1、量体温
急性扁桃体炎患者会出现发热症状,体温可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
2、观察扁桃体
扁桃体及腭弓明显充血,扁桃体肿大,隐窝口有黄白色脓点,有时渗出物可融合成膜状,不超出扁桃体范围,易于拭去而不遗留出血创面,淋巴滤泡充血,肿胀、化脓,扁桃体形成蛋白色小隆起。
3、看脸色
面颊赤红,口有臭味,舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。
4、问诊(吞咽试验)
小儿患扁桃体炎的时候咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,常因不能吞咽而哭闹不安。小儿若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。家长应仔细观察孩子有没有这些症状,并告知医生。
以上方法多见于急性扁桃体炎的诊断,而慢性扁桃体炎的诊断还需要仪器检查:
1、免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义;
2、利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),证明在扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。
要特别注意的是,急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或病毒毒素进入血液循环后,会引起严重的并发症,如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等,因此对此病必须重视,严密观察病儿病态发展,给予及时处理,勿使并发症发生。
小儿扁桃体发炎治疗
1.一般疗法
卧床休息,进流质饮食及多饮水,加强营养及疏通大便,咽痛剧烈或高热时,可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性,故患儿要隔离。
2.抗生素应用
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)为主要治疗方法。首选青霉素类,根据病情轻重,决定给药途径。若治疗2~3天后病情无好转,须分析原因,改用其他种类抗生素,如有条件可在确定致病菌后,根据药敏试验选用抗生素。
3.局部治疗
常用复方硼砂溶液,口泰(复方氯乙定含漱液)或1:5,000呋喃西林液漱口。局部治疗方法有扁桃体隐窝冲洗,扁桃体内药物注射,局部喷药,激光治疗等,虽然这些方法可抑制细菌,清除病灶,但比较痛苦,局部外治法中,中药外贴疗法更受患儿欢迎。
4.手术治疗
如多次反复发作急性扁桃体炎,特别是已有并发症者,应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。70%反复发作的扁桃体炎病灶内存留有病原体,手术切除是彻底消除潜伏病原体的有效方法。
小儿扁桃体炎是种很常见的疾病,得了扁桃体炎后一定要想办法积极的去治疗,否则很有可能威胁到患者的健康,不过,由于扁桃体有急慢性之分,所以治疗方法也所不同:
1、急性扁桃体炎
抗生素
可选用青霉素、磺胺类药物。对青霉素类过敏的患者可用头孢霉素(可能也对该类过敏)或大环内酯类代替。根据病情轻重决定用药途径,能口服的尽量不静脉用药。
解热镇痛抗炎药
可以起到止痛、消炎、降温的作用,本类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。
中医中药
中医理论认为扁桃体炎是内有痰热、外感风火,应该疏风清热,消肿解毒。常用银翘柑橘汤或青咽防腐汤。中医中药在治疗扁桃体炎上有一定的作用,某些时候比西药疗效更好,中西医应该相结合运用。
局部治疗
常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口,有助于缩短病程。
手术治疗
一般儿孩子在4-6岁时,扁桃体常呈生理性肥大,所以即使偶遇炎症或充血肿大也不主张进行切除,但对于反覆发作的性扁桃腺炎,可在急性期炎症控制后,作扁桃腺切除手术。
2、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎的治疗是长期的,坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。
含漱法
可选用含碘片,每次—2片,每日—4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反覆漱口,每次5分钟左右。
药物治疗
可长期服用维生素c,每次片,每日3次。体质虚弱常易发作者,可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时,不要滥用消炎药。
扁桃体摘除术
扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体,手术治疗遵循以下原则
1、扁桃腺过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。
2、反覆急性发作,每年—5次以上,有扁桃腺周围脓肿病史。
3、长期低热,全身检查除扁桃腺炎外无其它病变者。
4、由于扁桃腺炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。