表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等,情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。
在一个时期以某一组肌肉抽动为主,表现为同一个症状,但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动,即症状的变化性。病程持续数月至1年。
抽动的频率和严重程度不一,轻者对患儿学习和生活环境无影响,重者影响学习、扰乱环境,甚至不能在教室中上课。
有人将儿童抽动症作如下分型
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)1、急性单纯性(或一过性)儿童抽动症
抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动,极少数的是单纯的发声抽动。
常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。
少数单纯发声抽动表现为反复的咳嗽、清嗓子、发出哼声。
症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病,最多见的是眨眼。症状持续2周~1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查,通常无异常发现。
2、慢性单纯性儿童抽动症
15岁以前发病者多,成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动,无过多的变化。持续时间很长,可终身存在。
3、亚急性或持续性的单纯或多发性抽动
可见于儿童期、青春期。单纯性者,一组或两组肌肉抽动持续1年以上,至青春期自然消失。多发性抽动有发声者,至青春期症状是否消失不一定,此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。
4、多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全,特别是第3型和第4型之间有些混乱
病因
1、遗传
研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关,但遗传方式不清。
家系调查发现10%~60%患者存在阳性家族史,双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%~90%)明显高于单卵双生子(20%),寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。
2、神经生化异常
抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。
多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关,多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。
有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。
3、脑结构或功能异常
皮层,纹状体,丘脑,皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。
结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小,左侧海马局部性灰质体积增加。
对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常,推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。
4、心理因素
儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素,或者引起儿童精神紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状,或使抽动症状加重。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)5、免疫因素
研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关,部分患者免疫抑制剂治疗有效。
治疗小儿抽动症的偏方
偏方一
珍珠母30克,黄芩、栀子、泽泻、柴胡、钩藤、菊花、僵蚕、石决明、白蒺藜各8克,天麻6克,青黛3克。每日1剂,水煎分3次服。
偏方二
生龙骨、生牡蛎、龟板各30克,生地、熟地、枸杞子、白芍、沙参、麦冬各10克,当归3克。每日1剂,水煎分3次服。
偏方三
制半夏、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、茯苓各8克,郁金、白附子、枳实、竹茹各5克,陈皮3克。每日1 剂,水煎分3次服。
偏方四
煅龙骨、煅牡蛎、黄芪各30克,党参、白术、薏苡仁、山药、茯苓各10克,扁豆、远志、酸枣仁各6克,当归3克。每日1剂,水煎分3次服。
针灸治疗小儿抽动症
1、针刺疗法
阳明积热型内庭、曲池、偏历、四白等穴,内庭、曲池、偏历用提插泻法,四白用雀啄泻法,使针感向下传导。
髓海不足型取哑门、廉泉、神门、复溜等穴,神门、复溜用捻转补法,哑门深刺1.5~2寸,上肢出现触电感即出针,廉泉用雀啄手法,使局部出现堵胀感。
每日针刺1次,留针30min,治疗2周为1疗程。
2、耳穴疗法
取穴
耳尖、肝、脾、肾、神门、眼、目2,便结者加大肠,
3、针刺配合耳穴
针刺取穴
百会、风池、风府、大椎、合谷、太冲,
配穴:足三里、阳陵泉、肝俞、肾俞、瞳子、颧、地仓、曲池等。
针刺用泻法,肝俞、肾俞用补法,留针20~30min,每日1次。
耳压取眼、面颊、神门、皮质下、肝、肾,每日按压3~5次,3天换另一侧。
4、针药结合
针刺取穴中脘、丰隆、公孙、太冲、四神聪、百会,公孙用补法,丰隆用泻法,余穴平补平泻,留针15min,每日1次。
配合中药,组成为菖蒲、礞石、清夏、胆南星、郁金、钩藤、全蝎、厚朴、陈皮、白芍,每日1次。
5、针刺、耳穴配合中药
针药结合治疗,针刺基本方:平肝熄风、定惊安神穴组(四神聪、百会、风池、风府、大椎、筋缩、合谷、太冲)。
肝肾阴虚型
基本方加太溪、三阴交等,耳穴:肝、肾、神门、皮质下、肝、胆,中药:杞菊地黄丸合平熄内风合剂(全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、天麻、钩藤等)。
痰湿阻滞型
基本方加丰隆、公孙、三阴交,耳穴:脾、胃、神门、皮质下、内分泌,中药:二陈汤、涤痰汤合平熄内风剂加减。
脾胃虚弱型
基本方加足三里、中脘、公孙。
耳穴:脾、胃、神门、皮质下。
中药:归脾汤合平熄内风合剂。
体穴、耳穴均加局部对症穴。抽动剧烈者加头针运动区针刺,每周2次,10次为1疗程。中药随辨证加减,每日1剂。
推拿按摩治疗小儿抽动症
一、治法
止(局部)抽搐,止秽语为治标之法,可通过镇肝熄风、滋阴潜阳、宁心安神、看惊掐惊、豁痰开窍而实现。调补阴阳、调和气血为治本之法,可通过滋养肝肾、补益心脾等而实现。
实证、热证、阳亢以方1为主,方2为辅,虚证、寒证、清阳不升以方2为主,方1为辅。
二、基本方
处方1
组成
心肝同清 (3~5分钟)。
头面四大手法(开天门1分钟内,推坎宫1~2分钟,揉或运太阳2~3分钟,耳背高骨3揉1掐50~60次)。
头部三振按 (拇指指腹或掌根振按百会,每振5~8秒,停顿片刻,再振,共操作约1分钟,两手食、中、无名三指并拢分别置于两目上眶,3揉1振,2~3分钟,两掌相对置于两太阳穴,对称向中央挤按,后一手掌置于前额,另一掌置于后枕部亦对称向中央挤按,每挤按3~5秒,振1次,操作2~3分钟,名振按头四方)。
三阴交操作(两手拇指端分别置于三阴交,先点10次,后以拇指指腹振按30~40秒,再上下搓擦令热)。
处方2
组成
补脾经 (3~5分钟)。
补肾经 (3~5分钟)。
揉二马(2~3分钟)。
揉内劳宫 (1~2分钟)。
捏脊(3~20遍)。
丹田操作(以三指或全掌摩小腹约1分钟,揉2~3分钟,每振3~5秒,放松,再振,约1分钟,横擦令热)。