初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血痰或铁锈色痰,也可呈脓痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎传染吗
肺炎是最常见的一种多发的感染性疾病,可危及生命。
世界卫生组织最近一份报告指出,在全球引起发病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要是肺炎)被列为第三位高危险疾病。
我国在北京等9城市对60岁以上的老年人进行了调查,发现在所患常见病中有26%是肺炎。老年人由于慢性病合并肺炎的死亡率很高。另外,肺炎还是5岁以下儿童的首要死亡原因。
肺炎球菌感染最多见
引起肺炎的病原很复杂,包括细菌、病毒、支原体等多种。
其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见,达83%,居首位。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,但多数无致病力或致病力极低。
肺炎球菌能否致病,主要取决于细菌对组织的侵袭能力和机体抵抗力。
当人体免疫力下降时,如感冒、劳累,患慢性支气管炎、慢性心脏病,长期吸烟等,肺炎球菌就会侵入人体,引起肺炎以及中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。
在3种情况下,最可能发生肺炎。
首先是上呼吸道病毒感染。病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性,影响黏液和纤毛活动,从而导致细菌的感染。
其次是突然受凉、饥饿、疲劳、醉酒等,全身抵抗力减弱,容易造成发病。
再有就是患有一些慢性疾病的人,如免疫缺陷、糖尿病、心肾功能衰竭等。
肺炎最常见的症状有畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气促等,咳出的痰可为脓性痰或血痰,还可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
老人和儿童最易得肺炎
在肺炎患者中,老人和儿童最多。他们的共同特点是免疫力低,他们得了肺炎后的表现与其他人群也大不一样,老人和儿童要特别留意肺炎的症状。
老人得肺炎大多数不发热,没有胸痛,而出现轻微咳嗽、四肢发冷、呼吸困难、心跳缓慢、血压下降,稍不注意就会发生休克,抢救不及时容易死亡。
许多老年性肺炎首先表现为胃肠道不适,如食欲不振、恶心呕吐、腹胀和腹泻等,表现隐匿难以掌握,非常凶险。
儿童由于表达能力有限,得了肺炎后,家长可能怀疑是其他疾病而延误了治疗。
儿童的症状有轻有重,开始时一般会发热、咳嗽、气急,严重的可见鼻翼扇动,点头状呼吸以及鼻、唇周围出现青紫,重症患儿面色青灰、苍白。
肺炎如何治疗
肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
临床主要症状为寒战。高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病,而多发于冬春两季。青壮年多见,男多于女。本病若及时诊治,预后良好。
肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
病因病理
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)肺炎的病因常发生于劳倦过度,醉后当风等人体正气不足,表卫不固之时,感受风热之邪或风寒之邪,入里化热所致。
病理变化为正气不足,表卫不固,不能御邪于外,邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁闭,而见恶寒发热。
肺气壅闭,失于宣达而咳嗽。肺不布津,聚而为痰,伤于寒邪则为白稀痰,伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。
邪气阻滞肺络,可致胸痛,邪热内盛。灼伤肺络,可见咯血。
若邪气过盛,正不胜邪,邪气入里,内传营血,甚则邪热内陷,逆传心包,可致真阴欲竭,阳气虚脱。
辩证分型
l、风热袭肺症状
发热畏寒,头痛咽痛,咳嗽痰黄黏,胸痛不适。舌边尖红,苔黄,脉浮数。
多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析
风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,故见发热畏寒。风热上扰则头痛。
风热之邪熏蒸清道,故咽痛。风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽痰黄黏。肺络受损,故胸痛不适。
舌边尖红,苔黄,脉浮数均为风热袭肺之征。
2、邪热壅肺症状
高热不退,汗出而不解,咳嗽气急,鼻煽气粗,咯痰黄稠或咯铁锈色痰,胸痛,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥。
舌红苔黄,脉滑数或洪数。多见于细菌性肺炎大片实变期。
证候分析
表邪不解而入里,邪热郁肺,肺卫郁闭,而见高热不退,汗出不解。邪热壅阻肺气,肺失清肃,故咳嗽气急,鼻煽气粗,痰黄或铁锈色。
热伤肺络则胸痛。热伤津液而见口渴,小便黄赤,大便干燥。舌红苔黄,脉滑数或洪数均为邪热壅肺之征。
3、热毒内陷症状
高热不退,咳嗽气促,痰中带血,烦躁不安,神昏谵语,口渴。舌质红绛,苔焦黄而干,脉细数。
多见于重症肺炎出现并发症者。
证候分析
热邪内入营血,热闭心包,故身热不退。热毒郁肺,肺失清肃,故咳嗽气促。热伤肺络,可见痰中带血。热扰心神,则烦躁不安,甚则神昏谵语。
热毒灼津,故口渴。苔黄而干,舌质红绛,脉细数为热毒内陷之象。
4、阳气欲脱症状
体温骤降,冷汗如油,面色苍白,肢冷唇青,气急鼻煽。舌质黯,脉微细欲绝。多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。
证候分析
热毒内陷,正不胜邪,正气欲脱,阳气耗散,阴液耗竭,而见凶险之象。气无所主,故见气急鼻煽。
阴阳离绝,故体温骤降,冷汗如油。正气虚脱,无以行血而见面色苍白,口唇青紫。舌黯,脉微细欲绝为阳气欲脱之象。
5、正虚邪恋症状
咳嗽无力,低热泪汗或盗汗,手足心热,神疲乏力。舌淡,苔白,或音红少苦,脉濡细或细数。
多见于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。
证候分析
正邪交争,邪气已去大半,正气亦见不足,故低热,咳嗽无力。气虚卫外不固,而见神疲乏力,自汗出,舌淡苔白,脉儒细。
热邪伤阴,阴虚内热,而见手足心热,盗汗,舌红少苦,脉细数。
分型治疗
1、风热袭肺治则
疏散风热,清肺解表。
方药:银翘散加减。
金银花12克,连翘9克,竹叶6克,荆芥9克,薄荷3克,淡豆鼓12克,牛蒡子9克,桔梗3克,芦根30克,甘草6克。
随症加减:内热盛,痰黄者,加黄芩12克、鱼腥草30克,以清肺泄热。
口渴咽干者,加沙参12克、天花粉15克,以清热生津。
咽痛甚者,加射干9克、挂金灯12克,以清热利咽。
2、邪热壅肺
治则:清宣肺热,化痰降逆。
方药:麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。
麻黄6克,杏仁9克,生石膏30克(先煎),甘草6克,芦根30克,冬瓜仁12克,桃仁9克,生薏苡仁15克,黄芩12克。
随症加减:腹胀便秘者,加生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲),以清腑泄热。
痰热甚者,加鱼腥草30克、全瓜萎15克,以加强清肺化痰之力。
3、热毒内陷
治则:清营开窍,解毒化痰。
方药:清营汤加减。
犀角3克(或水牛角30克),生地20克,玄参12克,麦冬12克,丹参12克,黄连6克,金银花12克,连翘12克,竹叶9克,石菖蒲12克,天竺黄9克。
随症加减:烦躁,谵语,加服紫雪丹,以清热熄风。
出现昏迷,可加服安宫牛黄丸鼻饲,以清热开窍醒神。
4、阳气欲脱
治则:回阳救逆,益气敛阴。
方药:参附龙牡汤合生脉散。
人参9克,附子9克(先煎),麦冬15克,五味子9克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎)。
随症加减:出现惊厥抽搐者,加羚羊角粉0.6克(吞)、钩藤15克,以镇痉熄风。
5、正虚邪恋
治则:益气养阴,润肺化痰。
方药:竹叶石膏汤加减。
人参9克,竹叶9克,石膏30克,半夏9克,麦冬12克,粳米12克,甘草6克,沙参12克。
随症加减:气虚者,加黄芪15克、白术12克、升麻6克,以益气升阳。
阴虚者,加地骨皮9克、生地15克,以养阴清虚热。
痰多者,加杏仁9克、桑白皮12克、瓜萎皮12克,以加强化痰止咳之力。
简便方
1、蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克,水煎服,每日1剂,分2次服。用于急性肺炎。
2、鱼腥草煎剂:鱼腥草500克,浓煎成100毫升溶液,每次30毫升,每日3次。用于大叶性肺炎。
其它疗法
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)针灸疗法
针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴,每日1次。高热者取大椎、十宣穴,可用点刺放血。
雾化吸入
用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷入呼吸道而达到治疗目的。
刮痧疗法
取胸、背部脊柱两侧和肩胛区,用硬币蘸植物油或白酒,刮至皮肤充血。用于发热神昏者。
食疗法
金银花9克、鲜芦根30克、冰糖适量,煎汤代茶,可清热生津。