(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2、肩外因素
颈椎病,心、肺、胆疾病肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩肌肉持续痉挛、缺血和炎症性病变形成,为真正的肩周炎。
3、制动因素
肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,是肩周炎常见的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。
不仅肩部或上臂骨折,外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎,而且有时甚至因为前臂,腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊,或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。
4、肩关节内在病变
肩关节本身病变,尤其是局部软组织退行性改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。
常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。
这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连,挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生,此外,肩部的损伤有时甚至是微小的损伤,也极有可能成为肩周炎的起因。
5、临近部位的疾病
常见的邻近部位病变为颈椎疾患。
相当多的研究结果表明,有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降。
颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚,可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少,或颈椎疾患的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成。
因此,在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病,肺部结核,膈下疾病等。
6、姿势失调
相当多的肩周炎病人发生于手工作业,伏案久坐等不良姿势的职业,而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。
这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎。
7、心理因素
抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病,社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。
他们对痛觉比较敏感,即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。
可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后,这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。
虽然肩周炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。
肩周炎的症状
肩周炎属中医痹证范畴,根据其病变部位被命名为肩痹和肩胛周痹等,根据其病因病机及临床表现又称之为漏肩风和锁肩风等。
临床有人以病因为主辨证分型,有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下。
(1)以病因为主辨证分型
①风痹
风为阳邪,其性善行数变,表现为肩周酸楚疼痛,痛无定处,游走窜痛,关节屈伸不利。
②湿痹
湿为阴柔之邪,粘腻滞涩,缠绵不愈,表现为肩部沉重疼痛,痛点固定,或有浮肿、压之凹陷,关节酸沉,屈伸不利,患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。
③寒痹
寒为阴邪,其性收引凝聚,表现为肩部疼痛剧烈,痛有定处,甚则冷痛拘挛,得热痛减,遇寒痛甚,关节活动不灵。
④热痹
热为阳邪,其性暴烈,起病急骤,关节红肿,热疼痛,伸屈不利。
⑤瘀血痹
跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损,不通则痛,表现为患肢肿胀,肤色紫暗,关节重痛,痛点固定,功能受限。
(2)以临床表现为主辨证分型
①瘀血型
肩部疼痛剧烈,如针刺或刀割样跳痛,痛处不移,拒按,夜晚痛甚,局部肿胀或青紫,关节活动受限。舌质暗或有瘀斑瘀点,脉沉涩或弦细。
②筋脉失养型
肩臂拘挛疼痛,活动或劳累后加重,休息后减轻,伴气短懒言,身倦乏力,关节活动受限,局部肌肉萎缩,舌淡苔白,脉细弱。
③风寒型
肩部拘急疼痛,痛牵肩胛、背部、上臂及颈项,痛点固定不移并向周围放散痛,压痛明显,得热痛减,阴冷无加剧,夜晚痛重,关节屈伸不利。舌淡苔薄白,脉沉紧或弦紧。
④湿热型
肩部酸重疼痛或局部肿胀灼热,遇热痛重,得凉稍缓,疼痛拒按,关节活动受限。舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。
⑤痰湿型
肩部沉重酸痛,或有肿胀,痛有定处,肌肤麻木,关节活动不利,遇冷痛重,得热则舒。舌淡苔白腻,脉濡缓。
肩周炎的表现
(1)肩部疼痛
逐渐出现肩部某一处痛,与动作、姿势有明显关系。
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。
肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。
使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷
患肩怕冷,不少肩关节周围炎(肩周炎)患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛
多数肩关节周围炎(肩周炎)患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及叁角肌前、后缘均可有明显压痛。
(5)肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩关节周围炎的并发症
肩关节周围炎(肩周炎)可并发关节挛缩性功能障碍。
肩关节容易并发广泛的无菌性炎症,其病因目前尚无确切的结论,根据多数的基础研究与临床观察认为与以下因素有关。
与骨关节结构特点有关
肩关节是多关节的复合体,这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织维持其稳定性,克服上肢的重力,由于其骨关节结构不稳固,受到超强外力作用时,周围软组织极易被拉伤。
例如盂肱关节的肱骨头面积比关节盂面积大,肱骨头在关节内需做多方向的移动与滑动,其稳定性主要靠松弛的关节囊维持,当提、拉或搬、抬重物时,关节囊受力最大,就容易被拉伤或长期受疲劳刺激而变性,最终导致慢性无菌性炎症。
与滑囊分布特点有关
肩关节周围分布了众多的滑囊,如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等。
这些滑囊在肩关节活动时,容易受到外力的挤压、碰撞,并且当肩关节频繁的活动时,其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激,日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响,最终发展成慢性无菌性炎症。
与肌肉分布特点有关
肩部分布了丰厚的肌肉,在肩关节周围有较多且集中的肌应力点,形成帽袖状,如喙突为肱二头肌短头、喙肱肌、胸小肌的附着点,肱骨大结节为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点。
这些部位都容易受超强外力作用,发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性,最终导致无菌性炎症。
与关节功能活动的性质有关
肩关节运动灵活,活动范围大而频繁,在日常生活和工作中,无时不在协调运动。
例如刷牙、洗脸、梳头、写字、提拉和搬举重物等,肩部软组织承受着主要重量。当写字时,表面上看,肩臂活动不明显,但实际肩部各肌群仍承担着不同的伸屈旋转等协调运动。
这些无休止的频繁运动,难免导致肩部软组织的拉伤或劳损、变性等,最终将产生无菌性炎症。
此外,在日常生活和工作中,肩关节受风寒湿侵袭的机会也最多。
例如淋雨时,肩部先被淋透。
夜晚睡觉时,肩部经常是裸露于被子外面被寒凉刺激。
风寒湿的刺激,会使局部软组织内血管收缩,血液循环障碍,新陈代谢减缓,如此长期的刺激,形成累积性伤害,使软组织加速退变,最终发生无菌性炎症。
肩周炎怎么办
现在坐办公室的人越来越多了,大家又喜欢坐在电脑前玩游戏或者是上网,不愿意动弹。
那么得肩周炎的机率是相当高的,这个时候,我们要如何应对呢。得了肩周炎要怎么办呢。
得了肩周炎后,记得,这个时候,就要注意自己的劳动分配量以及坐姿的改变了。
建议你坐的时间不要长太,一个动作也不要用的时间太长,最好是可以改换坐姿,或者是可以站起来多多走动等。
如果已经感觉到肩部不舒服的话,你可以坐在椅子上,然后双手抓住椅子的两边扶手。
然后把腰紧紧地靠在椅子的后背后,努力地把头往后仰,脖子卡在椅头,然后再往下仰,这样的动作对于改善肩部疼痛有很大的帮助。
双手如做喇叭状呼喊的那种,但是,把双手笼在耳朵的后面,然后脑袋往后仰。
用这个过程也可以改善肩周炎的症状,这个方法很管用,因为能很好地控制住人体的重心。
莲花坐,也是可以的。盘腿而坐在地上或者是床上,然后两手如花瓣一样从下巴处然后缓缓地往后脑勺去。
记得,这个过程做的时候,要尽量让自己的脖子放松,并把胳膊的力量传到肩膀上。
我们洗澡的时候,双手可以交叉去搓自己的后背,或者是抓痒的时候也是一样的。
实际上,肩周炎,肩膀疼的话,也可以利用这个动作。
大力地把脑袋往一个方向扭,这种的,完全可以让你的肩周疼痛得到极大缓解。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/zhongyibaojian/)或者是坐在椅子上或者是站着的时候,可以一上一下抖动自己的肩膀,这个过程也是为了让肩膀处的血液循环加速,提高肩膀的抗疼能力。
一上一下,当然也可以用一前一后来进行肩膀的抖动。
这个过程,只是换了一个方向,但是效果是一样的,而且自然状态要远比上面的动作舒服。大家可以一试。
或者是自己躺在床上,然后身体放在床上,把脑袋沿着床沿往下压。
在这个过程,能让你的肩膀处在自然放松的状态中,而且也不用去用力支撑脑袋,肩膀自然得到了有效的休息。