【图】科学补充维生素D

　　钙缺乏一直是我国儿科领域热议的课题，有关钙缺乏、维生素D缺乏性佝偻病等的诊断、治疗等方面也一直争论不休。近期随着欧美国家对人群维生素D缺乏研究的兴起，我国的相关报道也明显增加。然而，由于缺少简便、可靠的判断人体钙营养的生物学指标，目前我国总体缺乏有效的流行病学资料，以便于全面了解儿童青少年维生素D以及钙营养的状况。
　　中国儿童维生素D普遍摄取不足
　　维生素D在天然食物中含量较低，母乳中维生素D含量也极低，人体维生素D的获得主要依靠紫外线照射，激发皮肤中7-脱氢胆固醇转化成维生素D3。由于现代人生活方式的改变等原因，人体是否能通过紫外线照射，安全并获得足量所需要的维生素D受到了质疑。
　　血清水平被认为是反映人体维生素D 营养状况的有效指标。随着临床检测技术水平提高，血清25-（OH）D检测的准确性已大大提高，国内有关中国儿童青少年血清25-（OH）D水平报道逐渐出现，并反www.Tulaoshi.com映了青少年维生素D缺乏较婴幼儿严重的情况，而北方地区缺乏则比南方更严重。
　　应增加来自奶制品的钙摄入
　　由于缺乏判断人体钙营养状况的简便、敏感、有效的指标，因此有关人体钙营养状况的判断，很大程度上需要借助对不同人群膳食钙摄入的调查。有关中国儿童青少年膳食钙摄入的情况，比较具有权威性的数据是2002年获得的中国居民营养与健康状况调查数据。在这一项调查中，研究者采用24小时回顾食物摄入记录的方式，连续调查3天，并利用《中国食物成分表》，计算获得了我国不同年龄人群钙膳食摄入情况。结果发现：2~17岁儿童青少年钙摄入量随年龄增长而增加，而男性的钙摄入量略高于女性，但总体处于低水平；城市儿童钙摄入量则高于农村同年龄儿童。
　　同时该调查发现，中国居民钙的主要来源是蔬菜、豆类及其制品，分别占总钙量的35.2%和13.9%；而来源于奶及其制品的钙仅占总钙量的4.3%。从总体数据来看，来自奶及其制品的钙摄入有极大的提升空间。
　　维生素D是促进骨骼健康发育的关键
　　当婴幼儿缺乏维生素D时，会严重影响钙代谢，早期以非特异性的神经精神症状为主要表现，如多汗、夜惊、烦躁不安等，严重时可出现骨骼发育状况的改变，如出牙晚、囟门迟闭、颅缝发软、方颅、按压枕骨有乒乓球感、胸部出现肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸及脊柱侧弯、龟背等，四肢出现手镯、足镯、X型腿、O型腿等改变。这些病症发病缓慢，易被忽视，一旦出现明显的症状，机体抵抗力已经降低，易并发肺炎、腹泻等疾病。
　　维生素D是维持身体钙质和磷质的主要因素，如果小儿血液中钙质不够，可使骨骼组织变软而患软骨病，尤其是儿童在发育期，如果骨骼不能充分钙化，加上自身的负担，骨骼就会变形。
　　给小儿补充适当的维生素D，可以使食物中的钙进入血液，加强骨骼的钙化，使骨骼变硬，能够防治软骨病。如果缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。
　　婴幼儿最好加服钙剂和维生素
　　由于我国膳食结构的影响，从食物中摄取的钙不足。因此，除母乳喂养儿外，在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上婴儿钙剂品种很多，其钙元素的含量亦相差很大，如碳酸钙的含钙量达40%，氯化钙的含钙量为27%，而葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。
　　新生儿期2周后，每日服用维生素D400单位，早产儿及双胎儿其用量在前3个月内应加倍，即每日800单位，以后改为每日400单位。新生儿满月后，应当到户外适当晒太阳，并且给予服用维生素D制剂，每日400~800单位，并适当服用钙片；也可以肌肉注射维生素D注射液，每次15万单位，可以供给4个月的需要，每隔4~6个月再注射1次。口服与注射均有防治软骨病的作用。儿童2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，食物趋于多样化，一般不易发生佝偻病，故不需加服维生素D。