如何给宝宝补充维生素D

母亲缺维生素D婴儿头骨软

　　日本的研究人员发现，新生儿的头骨软(在检查者的手指压力下，婴儿的头骨可逆性弯曲变形)与孕妇体内的维生素D水平缺乏有关。头骨软的婴儿同时也是患1型糖尿病、免疫系统疾病和儿童骨质疏松的高危人群。

　　最新的研究表明，孕妇在分娩前4个月的维生素水平对新生儿头骨有重要影响。数据显示，在四五月出生的婴儿发生这种现象的几率最高，在十一月出生的婴儿发生此现象的几率为最低。这和怀孕后期的日照时间的长短对孕妇体内维生素D水平高低的影响有关。专家建议，对预产期在四五月的孕妇应该普遍地推广使用维生素D的补充剂，这对决定以母乳喂养的婴儿尤其重要。

儿童缺钙是缺维生素D

　　如果孩子每天的奶量供应充足，就没必要再额外补充钙。(资料图片)

　　缺“钙”和补“钙”，似乎是儿童保健门诊中永久不衰的话题。对于1岁以下的婴幼儿来说，奶类是他们的主食，只要能保证孩子每天有500毫升奶或相当量的奶制品，膳食中钙的供应也就大致足够了。既然钙的来源并不缺乏，为什么还有那么多“小小孩”缺“钙”昵?

　　缺“钙”更深层原因

　　是缺“维生素D”

　　钙被人体吸收和利用的过程中，受到维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制钙的吸收、利用。所以，保健医生常常要求家长给孩子补钙同时添加含维生素D的补充剂，如鱼肝油、维生素AD丸等。

　　天然食物，包括母乳，所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源由阳光中紫外线照射皮肤后产生。由于维生素D的这一特性，维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素，多晒晒太阳就可以了。然而，随着生活方式的改变，人们与阳光亲密接触的时间明显减少;空气污染、林立的高楼、防晒产品的使用也使紫外线的作用大大减弱，这使得通过晒太阳而获得维生素D的机会大大减少。维生素D不足在幼儿中相当普遍。

　　中华医学会儿科学会建议在孩子出生两周后就开始补充维生素D，每天400IU(国际单位)，直到两周岁。早产儿、低出生体重儿、双胞胎等，则需要在出生后的前3个月将补充维生素D的剂量增加到每天800IU。因此，补钙同时还要补足维生素D。

　　推荐补钙到两周岁

　　目前推荐幼儿补钙和维生素D到两周岁。因为，孩子两周岁后，其生长速度减慢，钙的需要量相对减少，只要每天喝牛奶和有适量的户外活动，出现钙摄入量不足和维生素D缺乏的概率明显减少。当然这也要结合实际情况而定。如果孩子喝奶量少，户外运动缺乏，有明显的缺钙症状，则仍然要补钙和维生素D。临床上少数孩子还有夜间腿抽筋、腿痛等，被称作“生长痛”的，在补充维生素D后会有明显好转。

　　专家表示，如果在奶量充足的情况下仍然按正常剂量补钙的话，虽然必要性不大，但也没有什么特别的危害，人体会将多余的钙代谢掉的。

　　钙与鱼肝油

　　不一定要同时服用

　　鱼肝油是常用的一种补充维生素D的制剂。家长不必给孩子服钙后紧接着就服用鱼肝油，一天的任何时候都可以服用，所以，有的时候忘记了，后来补上就可以了。

　　生病时可根据情况停服

　　孩子生病时胃口都比较差，钙制剂有可能引起婴儿的便秘和食欲减退，因此生病时可以停服。由于维生素D很多为油剂，腹泻的孩子服用后可能会轻度腹泻，若发生腹泻，则可停用油剂维生素D，如果是乳剂或水剂的维生素D则没有关系。

　　医学指导/上海交通大学医学院附属新华医院儿童保健科教授盛晓阳

如何给宝宝补充维生素D

　　维生素d的作用是维持身体钙质和磷质，如果小儿血液中钙质不够，可使骨骼组织变软而患软骨病，尤其是儿童在发育期。

　　宝宝缺维生素d的症状

　　维生素d的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。若宝宝维生素d没有及时补充会有一系列症状发生，对宝宝的生长发育造成影响。

　　1、宝宝缺乏维生素d时，会引起全身钙、磷代谢失常，早期症状的出现主要有多汗、夜惊、烦躁不安等。

　　2、严重时可出现骨骼改变，如出牙晚、囟门迟闭、颅缝发软;胸部出现肋骨串珠、鸡胸及脊柱侧弯、龟背等，四肢出现手镯、X型腿、O型腿等改变。

　　本病发病缓慢，易被忽视，一旦出现明显症状，机体抵抗力会降低，易并发肺炎、腹泻等疾病。

宝宝缺维生素d的危害

　　维生素d是调节人体内的钙平衡，促进钙和磷吸收代谢，保持骨骼健康，促进骨正常生长的。当维生素d缺乏时，钙、磷代谢紊乱，使骨内钙质移入血中，骨质疏松，易引起宝宝患佝偻病(缺钙、软骨病)引起骨骼畸形等疾病。

　　宝宝患佝偻病初期，常因血钙降低引起神经兴奋性增高，多以精神症状为主，患儿烦躁、夜惊、多汗、头部常在枕上转动摩擦形成枕秃，肌肉韧带松驰无力，腹肌软弱、肝脾肿大，食欲不振，易腹泻或便秘，可有贫血，抵抗力降低。

　　缺钙继续加重会引起继发性甲状旁腺机能亢进，骨骼方面发生很大变化，如患婴颅骨软化(乒乓头);进而头骨隆起呈方形(方颅)等，由于骨质疏松，肌肉无力，脊柱不能承担本身重量而形成驼背或侧弯，重症患儿学步时尚可见到行如鸭步。

　　由于钙磷代谢失调，患儿的牙齿发育也迟滞，恒齿稀疏、凹陷、带沟，结果容易发生龋齿。这些都是缺乏维生素d造成的危害。

　　维生素d是一种比较特殊的维生素，它可由皮肤内的维生素d原经阳光照射而产生。因而，预防维生素d缺乏的有效方法是多做户外活动，多晒太阳。骨骼发育异常的表现是缺钙，但是单纯补钙片之类不能预防佝偻病。医学家指出，主要原因是维生素d缺乏，因此必须将两者结合起来才能收到效果。

宝宝补充维生素d方法

　　维生素d的作用是维持身体钙质和磷质，如果小儿血液中钙质不够，可使骨骼组织变软而患软骨病，尤其是儿童在发育期，如果骨骼不能充分钙化，加上自身的负担，骨骼就会变形。给宝宝补充适当的维生素d，可以使食物中的钙进入血液，加强骨骼的钙化，使骨骼变硬，还能够防治软骨病。如果缺少维生素d，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。

　　维生素d主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。也含有丰富的维生素d。植物性食物几乎不含有维生素d，维生素d主要来源于动物性食物。

　　除了从食物中和鱼肝油中获得维生素d以外，人体皮肤里有一种称为17———脱氢胆固醇的物质，经阳光照射可以转变成维生素d，故多晒太阳也可以预防软骨病。

　　新生儿满月后，应当到户外适当晒太阳，并且给予服用维生素D制剂，每日400-800单位，并适当服用钙片;也可以肌肉注射维生素d注射液，每次15万单位，可以供给4个月的需要，每隔4-6个月再注射1次。口服与注射均有防治软骨病的作用。

　　两岁以后的小儿已能吃多种食物，而且户外活动较多，一般不易缺乏维生素d，可以停用维生素d制剂。

含维生素d的食物

　　维生素d是一种必需的营养素，补充维生素d可从食物中摄取，也可经紫外线照射自行合成维生素d。那什么食物含维生素d营养丰富呢?其实动物性食物、鱼类、豆制品等都含有丰富的维生素d，具体的可从以下食物中获取。

　　1、鱼肝油

　　2、动物肝脏，如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等

　　3、各种富含油脂的鱼类，如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等

　　4、各种蛋黄(注意，蛋白中没有)

　　5、各种全脂奶、奶酪和奶油

盲补维生素D 儿童会发烧

　　连日来，由于气温持续偏低，部分家长担心孩子的免疫力不足，会引发一些疾病，而盲目地给孩子补些强化维生素D的食品或维生素D。针对这样的情况，中国医科大学附属第一医院儿科主任姜红教授提醒，儿童维生素D吃多会引起诸多不良反应，发烧便是其一。

　　小儿正处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，尤其是植物神经系统的调节功能较差，以至于体温易受各种因素干扰而发生变化。如果给孩子口服或注射过量维生素D，会导致小肠对钙的吸收增加。当血钙持续在较高水平时，将使交感神经兴奋，加上小儿血管壁对血管紧张素的敏感性较强，可造成皮肤血管收缩，使人体难以排汗，导致体温调节障碍，体内热量散发不出去，积蓄过多，进而引起发热。

　　小儿因食用过量维生素D引起的发热有其特点：体温在晚上比在白天高，24小时的体温变化超过1℃;四肢温度明显较头部和躯干低;面色苍白，皮肤少汗或无汗;有的孩子还伴有烦躁、口渴、多尿等症状。作为家长，一旦发现孩子发热时，应及时带孩子去医院检查，如果是因维生素D摄入过量引起的，要立即停止补充维生素D，体温可逐渐恢复正常。姜教授最后提醒家长，给孩子补维生素D和钙剂应讲科学，应遵循医嘱。

预防宝宝维生素D中毒

　　维生素并不是百益而无害，特别是现在大家习惯于服用维生素来强身补神，当营养品来食用，这是非常错误的观念。当孕妇在选择使用维生素时，请务必慎重参考说明书或请教专家。维生素使用过量后，可能会使婴儿中毒。

　　家长误认为维生素D是营养品，宁多勿缺，多食无妨。

　　婴幼儿患佝偻病时，由于不同医疗单位和医疗保健人员不认真询问和记录患儿添加维生素D保健史，以致患儿同时或先后口服和肌注维生素D，再加上社区保健人员和托幼机构的常规大面积投药，导致维生素D超量或累积中毒。

　　临床表现维生素D过量使血钙升高，导致神经肌肉兴Tulaoshi.com奋性降低和血钙向器官组织中运转、沉积而出现异位钙化，以致引起机体器官功能障碍，并以神经系统和肾脏受累为常见。维生素D中毒时，小儿易哭闹、急躁、食欲不好甚或厌食、身体软弱无力、肌张力低下。有的可有恶心、呕吐、便秘甚或发热等症状。

　　肾脏受损时，检验有血钙、尿钙增高，X线片可见骨密度增高和某些软组织不定位的钙化。如肾脏损害严重，可有高血压、蛋白尿及尿毒症其他症状。

　　预防维生素D中毒的要点小儿维生素D的一般用量每日不应超过1000国际单位。父母应多带儿童到户外活动，让孩子多晒太阳，不要滥加维生素D剂量。家庭自行记录小儿应用维生素D的日常用量及累计总量。一旦小儿发生过量和中毒，应立即停用维生素D，暂停或限制摄食钙剂，暂避日光照射，调整婴儿奶制品，采用含钙低的奶，如羊奶、代乳品以代替牛奶，并应接受医生指导和采取相应措施。

　　维生素D中有多种，以维生素D2维生素D3为最重要，两者的结构十分类似，两者有相同的生物学功能 ，但D3的生理活性强于D2，故只要经常有日光照射，人体一般不会发生维生素D缺乏症。