【图】脐带的作用及脐带绕颈的危险有哪些

脐带的作用及脐带绕颈的危险

脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥，是胎儿与妈妈血脉相连的明证。脐带绕颈，其结果类似于上吊，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。

脐带最早的演化过程脐带组织来自胚体的尿囊。人类胚胎的尿囊出现仅数周后即退化，即将退化的尿囊壁上出现了两对血管，这两对血管并未随着尿囊的退化而消失，而是越来越发达，最终形成胎儿与母体进行物质交换的唯一通道——脐动脉和脐静脉。

脐动脉和脐静脉形成后，尿囊就完成了历史使命，开始退化，在退化过程中，先形成细管，后完全闭锁成为细胞索，构成韧带。与此同时，胚盘向腹侧卷折，背侧的羊膜囊也迅速生长，并向腹侧包卷成条状。卵黄囊、脐动脉、脐静脉、韧带等都被卷折其中，这就是脐带。随着胎儿的发育，脐带逐渐增长。

产检发现胎儿脐带缠绕咋办

　　专家您好，我刚刚做完产前检查，超声波显示为胎儿横位（头在我的左腹，脚在右），并且胎儿还有脐带缠绕现象，医生让我做好可能会进行剖宫产的准备。我不想剖宫产，请问我如果现在开始坚持左卧位的睡姿，胎儿何时能转过来？我该如何帮助胎儿纠正？另外脐带缠绕不会导致胎儿窒息吧？请专家指教，谢谢！

　　专家解答：

　　胎儿为横位是指胎儿的长轴与母体的纵轴呈垂直交叉的方向，即胎儿横卧于子宫腔内，胎头可在左或右侧。

　　横位由于产轴与母体纵轴不一致，阴道分娩是不可能的。如果产前不知道是横位，临产时虽然有很强的子宫收缩，胎儿也不可能娩出，时间久了，子宫就会发生破裂，因此横位是危险的胎位，产前应予以纠正。

　　脐带绕颈是因为胎儿在母体内活动频繁而造成的，原因是胎儿的脐带越长、胎位变化越频繁，发生脐带绕颈的机会就越多。但是，并不是所有的脐带绕颈都会有危险。有的胎儿脐带过长（脐带的长度超过70厘米），脐带绕颈1-2周也没有问题；但有的胎儿脐带过短（脐带的长度不足30厘米），即使绕不上一圈，也会在分娩过程中胎头下降时出现危险。

　　所以如果出现脐带绕颈现象严重的，应该严密观察，如出现异常情况，要急时去医院剖腹分娩。

　　专家提醒：胎儿在宫中出现横位后，可采用由医生进行的外侧转后腹部加以固定的方法，如果实在不能纠正横位，只能进行剖宫产分娩了

胎儿脐带绕颈的原因及危害

脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。

脐带绕颈原因及危害

脐带绕颈是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

脐带绕颈原因

胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐www.Tulaoshi.com带缠绕。

脐带绕颈危害

脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。解开脐带缠绕的疑虑多数妈妈都对脐带缠绕有恐惧感，她们担心宝宝有危险，都有这样或那样的疑问。

脐带异常的后果是什么？

脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

脐带异常是什么

脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁, 它一端连结于胎儿的脐轮,另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带,胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质；通过脐带,胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻，结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。

脐带异常病因

当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。

脐带异常症状

1、脐带过短小于30CM,可使先露部下降受阻，产程延长。

2、脐带过长易造成绕颈、绕体、脐带打结;

3、脐带缠绕可使胎露部下降受阻，产程延长，胎儿宫内窘迫;

4、脐带打结若为真结一旦拉紧可影响胎儿血液循环，出现胎儿生长迟缓甚至胎死宫内;

5、脐带先露和脐带脱垂如果脐带受压可导致胎死宫内。

脐带异常治疗护理

1、脐带过长及过短，脐带过长可以通过B超、电子监护观察胎心变化进行早期诊断，脐带过长本身不需要治疗，只有当脐带过长引起了缠绕、打结、脱垂等并发症时才需要处理。而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。

2、脐带缠绕，脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。出现脐带缠绕时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

3、脐带脱垂，胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。通常阴道检查或阴道口看到脐带就可明确诊断，此时胎心大多已有明显异常，出现胎动突然频繁增强、胎心率明显减速等。出现脐带脱垂时，必须争分夺秒地进行抢救。根据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理，如果宫口已经开全、胎心存在、头盆相称，应根据不同胎位行阴道手术助产。如果宫口还没有开大，而且估计短期内不能娩出者，应立即做剖宫产，准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。同时还应做好抢救新生儿窒息的准备工作。

4、脐带先露，脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。有胎位不正、骨盆异常、胎心改变时，如果经阴道检查在前羊膜囊内摸到搏动的、手指粗的索状物，其搏动频率与胎心率一致而与孕妇的脉率不一致时，则可以诊断为脐带先露。发现脐带先露时，产妇应立即卧床休息，抬高床脚呈臀高头低位，由于重力作用，可减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有可能缩回子宫。如果孕妇的宫缩良好，先露入盆且胎心正常，则可待宫口开全后破膜，随即按不同胎位经阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。

5、脐带扭转，脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此胎动异常者应引起注意。如果怀疑出现脐带扭转，应根据胎儿是否缺氧、怀孕时期决定。

6、脐带打结，脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。

7、单脐动脉，正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。现在大多通过产前B超检查就可确诊。目前对于这种异常没有治疗方法，应密切注意胎儿的状况，如果胎儿一直没有缺血、缺氧出现，就可以继续怀孕，直至分娩。

8、脐带帆状附着，正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方，如果脐带附着于胎盘之外的胎膜上，则脐血管裸露于宫腔内，称为脐带帆状附着，这种情况在双胞胎中较多见，单胎的发生率只有百分之一。如果帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。如果帆状血管位于子TuLaoShi.com宫下段或脐血管绕过子宫颈口，血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂，对胎儿危害极大。前置血管的产前诊断可通过B超检查仔细观察及胎儿电子监护仪监测胎心变化而确诊。如果下推胎头使血管受压而发生胎心变慢则应怀疑脐带因素引起。产前、产时出血如果怀疑为胎儿血，可取血涂片镜检，发现有核红细胞或幼红细胞，应考虑前置血管破裂。