怎样预防早产儿贫血

关注早产儿的眼睛(图)

注意保护早产儿的眼睛

由于现代社会生育年龄的推迟，造成高龄产妇增加，人工授精比例增多，再加上一些孕妇在孕期生活和工作压力大等原因，导致早产儿发生率上升。有报道说，在今年生育“金猪宝宝”的高潮中，早产或低出生体重儿较往年明显增多，在北京、上海等地的医院里，新生儿ICU病房的病床出现爆满情况。另据统计，我国每年出生的新生儿中有6%为早产或低出生体重儿，该出生率正呈逐年上升趋势。医学专家指出，早产儿、低出生体重儿由于其发育不成熟、脏器功能不健全等问题，可能为成年期的一些疾病埋下隐患。其中，眼睛损害是危害早产儿健康的一个重要问题。

娅丽35岁，今年年初终于如愿生了个“金猪宝宝”。全家老小欢天喜地，将小宝宝视为掌上明珠。虽说早产两个月，但孩子长得白白胖胖的，能吃能睡，很是招人喜欢。不过娅丽总觉得孩子有点不对劲：都四五个月了，还不会辨认妈妈，也不会抓玩具，而且经常用手抓眼睛。近日，娅丽又偶然发现宝宝眼睛里长了两个白点，这才感觉事情有些不妙，赶紧抱上宝宝到西安交通大学第一医院去看医生。

眼科裴博士热情地接待了他们。在给宝宝测试视力时，发现宝宝的眼睛左右摆动，不能固视物体，眼底检查和超声波探查发现宝宝两眼内各有一处异常病变。裴博士询问病史了解到，孩子出生时体重不足1500克，经过吸氧并在温箱内抢救10天才转危为安。根据这些情况，裴博士不无遗憾地告诉娅丽，孩子患的是早产儿视网膜病变，今后很可能会看不见东西。娅丽感到很迷惑，孩子好好的怎么会得这种怪病呢？

裴博士耐心地解释说：“正常眼睛是一个球形结构，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看物体的感光层。早产儿容易出现玻璃体内的异常增殖。这种异常表现一方面影响了玻璃体的透明度，阻止光线到达视网膜；另一方面增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜脱离，导致婴儿失明。正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后tuLaoShi.com38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，出生时视网膜没有发育成熟，出生后视网膜在发育过程中就很容易发生上述变化。”

此外，裴博士接着解释说，吸氧不当也可能是造成、加重早产儿视网膜病变的原因之一。因为早产儿出生时，其视网膜血管尚未发育完全，不能延伸至视网膜边缘部位，因此这些无血管的视网膜常处于缺氧状态。若给早产儿长时间持续吸高浓度氧，可能使尚不成熟的视网膜血管发生收缩、阻塞，继而膨胀、变粗、打结，乃至发生渗出、出血等一系列改变，血管因而不再向视网膜边缘部延伸。与此同时,视网膜新生血管周围出现大量纤维组织增生，这些异常增生的视网膜血管伸入玻璃体内，并在晶体后形成结缔组织膜，出现医学上所谓的白瞳症(即孩子瞳孔上显现的白斑)。最后，增生的纤维组织牵拉视网膜，引起视网膜脱离，最终导致患儿失明、眼球萎缩。

在家如何照顾早产宝宝

出院以后，在家如何妥善照顾早产宝宝？

1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养；一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

3.餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。

6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

其他必须注意事项

1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。

2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已够了，这时，应停止与他玩耍。

3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。

4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。

5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。

6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。

7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。

8.如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。

9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须听他指挥，千万别强加于他。

家有早产儿的父母之必修科：发育评估

医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。(陈晓云)

早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

早产儿要警惕视网膜病变

最近，重庆忠县王女士突然发现自己一岁的儿子不能辨认爸爸、妈妈，不会抓东西，更不会对周围晃动的东西产生反应。于是，王女士带上儿子到重庆市儿童医院进行检查。

王女士的儿子是一名早产儿，出生时体重不足2千克。重庆市儿童医院眼科主任皮炼鸿教授在检查中发现，王女士儿子的眼睛左右摇摆，不能注视物体，双眼内各有一处异常病变，被确诊tuLaoShi.com为视网膜病变，可能失明。

“视网膜病变是一种视网膜血管异常增殖引起的致盲性眼病，在发达国家早产儿视网膜病变的发病率在20%至40%左右。”皮炼鸿教授说，由于早产儿视网膜发育不成熟，这种疾病就多发生在早产儿、低体重儿身上，出生体重低于2千克或胎龄不到37周的早产儿更是视网膜病变的高危人群。

“多数早产儿视网膜病变患者经过早期治疗后可以避免失明，但由于家长对早产儿视网膜病变认识不足，不少患者往往错过最佳治疗时间。”皮炼鸿教授说，早产儿视网膜病变的最佳治疗时间是在出生后4周至6周，因此早产儿父母应尽早带上孩子到医院眼科进行眼病筛查。(新华网)

早产儿视网膜病变筛查怎么做

每周四，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院浦东分院的门诊都分外忙碌。候诊大厅里，坐满了怀抱婴儿的父母们，他们都是带着刚出生的孩子来做早产儿视网膜病变筛查的。

一个月大的小宝是个早产儿。前些天，小宝妈妈接到医院通知，让她带小宝去查眼睛。小宝妈妈不明白，便上网查了些资料，结果发现早产儿容易失明，所以才要查眼睛。妈妈顿时被吓得六神无主，心急火燎地带小宝来了。

三个月大的玲玲虽然还那么小，但已经是这里的常客了。两个月前，她做了一次早产儿视网膜病变筛查，发现已有2期病变，需要定期复查。

是不是所有早产儿都需要做视网膜病变筛查？为什么早产儿的眼睛容易出问题？视网膜病变筛查怎么做？听听专家的介绍。

医学指导/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师 黄欣

视网膜病变

威胁早产儿视力

随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全容易发生视网膜新生血管及纤维增生，多为双眼发病，轻者可自愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。研究显示，出生体重越低、胎龄越小，但有氧疗史者，早产儿视网膜病变的发病率越高。

视网膜病变

及早治疗效果好

我国卫生部于2004年4月颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》。《指南》明确规定，出生体重小于2千克的早产儿和低体重儿，在生后4~6周或矫正胎龄32周起，就应进行早产儿视网膜病变的检查。而对患有严重疾病的早产儿，筛查范围可适当扩大。

随着早产儿视网膜病变治疗技术的进步，只要能够得到早期治疗，患儿预后较好。眼底检查是早期发现早产儿视网膜病变的有效手段。

整个检查过程由眼科医生、儿科医生和护理人员的共同协作完成。

检查前，患儿需禁食两小时。检查前半小时，医生先使用扩瞳药使患儿的瞳孔扩大。

检查时，医生先为患儿实施表面麻醉后，随后放置开睑器，并在暗室内使用双目间接检眼镜和视网膜照相机检查视网膜，记录视网膜病变情况。

检查后半小时，患儿方可进食。

筛查时间有讲究

第一次眼底检查时间一般为出生后4~6周或矫正胎龄32周。

之后的随访检查应根据第一次检查结果而定：若双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；若有2期病变，应每周复查一次，随访过程中若病变好转，可每两周检查一次，直至病变完全消退，若出现3期病变，应每周复查2~3次；若达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。

怎样预防早产儿贫血

怎样预防早产儿贫血

首先应强调对引起贫血的病因的防治，因慢性失血引起的贫血，应纠正出血的原因。

积极防治寄生虫病尤其是钩虫病，对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。

对婴儿和早产儿应及时添加强化食品，合理喂养。

在接触有害物质的生产工人中，应加强劳动保护。

在日常生活中不滥用药物，严格掌握适应症。

未成熟儿出院后怎么办

我们知道出生体重小于2.5kg的婴儿称为低出生体重儿；胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，亦称未成熟儿。这种早产儿往往除体重不足之外还具有不成熟的表现，比如：皮肤鲜红且薄嫩；体温不易保持恒定，受环境影响较大；肺发育不成熟，易出现呼吸困难，呼吸频率较快；心率快；皮下脂肪少；吃奶少，吸吮力差；哭声微弱等等。胎龄越小，体重越轻，婴儿就越不成熟，越不能适应外界环境。因此，早产儿一出生往往被放入新生tulaoshi.com儿暖箱，让他在温湿度恒定，氧气充分的环境下继续成长。

等到孩子体重增加且不成熟症状消失后，医生会允许家长接孩子回家。尽管如此，这样的孩子仍不同于正常婴儿，要格外注意他的喂养、保温、防感染等方面的保健和护理。

未成熟儿最好选用母乳喂养，实在没有母乳者应选用早产儿专用奶粉，这样的奶粉是特制的，更适合这类婴儿的需求。至于奶量，如果出院时体重已达2?郾5kg，每日总量350～450ml 即可，可分8～9次喂入，每次喂40ml左右，以免一次喂乳过多，加重胃肠道负担。等到婴儿体重达3kg，每次能吃100ml奶时，就可以和正常新生儿一样喂养了。

有关保温，首先要强调室温应保持在20～25℃，被窝内温度应保持在31℃左右，室内湿度为50～55%。要定时给婴儿测量体温，低于36℃，高于38℃要及时寻找原因。物理因素导致的体温高或低较为多见，这是护理不当造成的。

防感染的措施主要是减少未成熟儿与抚养人之外的人的接触。最好除抚养人外不接触任何人，哪怕是父亲、哥哥、姐姐，更别说亲戚朋友了。抚养人在接触孩子前要更衣、洗手，以免把病菌带给孩子。总之，注意消毒、隔离、通风是十分重要的。

护理未成熟儿还要精心地观察孩子的表现，一旦出现呼吸急促、不肯吃奶、腹胀、哭声微弱、抽风等情况，要及时与医生取得联系，条件允许时也可在保暖情况下及时去医院。

早产儿的4大强壮计划(1)

医学名解——早产儿

早产宝宝是指胎龄未满37周，出生时体重低于2.5千克，身高少于46厘米的宝宝。由于宝宝在母体内发育时间过短，容易导致组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。不过妈妈们也不用太担心，只要能抓住早产宝宝2岁前这段宝贵的时间，做到科学喂养、做好日常的悉心护理，早产宝宝照样不会输给他人！

计划1 ：精心喂养

● 母乳最佳

早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，早产宝宝由于生理机能发育不很完善，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体，这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，体重低于2000克的早产宝宝需要加铁强化的配方奶喂食，配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素。

● 吸后再食

早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝，但这也和早产宝宝的生理特点存在着矛盾。早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶(至少每3小时吸一次)，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

护理早产儿的临时妈妈

胎龄不满37周、体重在2500克以下、脸上布满小老头一样的皱纹……由于各种原因过早地离开了妈妈温暖的子宫，这些小婴儿就是早产儿。

由于全身各系统的功能发育尚不成熟，对妈妈子宫外环境的适应能力比较差，这些“未熟先落”的弱小生命离开母体后，妈妈的怀抱不足以提供充分的安全保障，他们需要更细致、更科学的护理，医院的“暖箱”是他们的第一个家，这儿的护士就是他们的“临时妈妈”。

“鸟巢”中的小小鸟

3月27日下午，记者来到郑州市妇幼保健院新生儿病房，按照病情和康复状况，新生儿病房有重症监护室、早产儿室和恢复室之分。重症监护室是抢救危重早产婴儿的“生命重地”，不允许外人进入，记者透过玻璃墙看到各种仪器监控下的小婴儿，默默祝福他们早日回到妈妈的怀抱。恢复室的宝宝们则已经脱离了危险，正处于恢复期。大部分常规护理工作是在早产儿室进行的。

记者换上消毒衣帽，脚步轻轻地走进早产儿室。十几个小家伙光着身子躺在暖箱里，有的戴着黑色的小眼罩，有的头上或手上扎着输液针，让人不禁顿生怜爱。“早产儿缺乏安全感，我们把小包被叠成‘鸟巢’形状，尽量包围着孩子，温暖、柔软又舒适，他们会感到更有安全感。”护士欧阳玉告诉记者，让孩子的脚和手能触及毛巾，能感觉边际，孩子会有安全感，有利于神经系统的发育。

做完巡查记录，欧阳玉抱起了一个圆脸的小婴儿，“宝贝儿，笑一笑……”欧阳玉亲昵地抱着、拍着，孩子小小的、黑黑的眼珠滴溜溜地转，“宝宝需要接触和抚摸，这种交流有利于宝宝的心理健康。只要宝宝的身体状况允许，一有空，我们都会抱抱这些小可爱儿……”

如果说刚出生的婴儿是娇嫩可爱的，那早产的小婴儿则是柔弱可怜的。记者学着欧阳玉的样子，把一个已经不再依赖暖箱的小男婴抱在怀里，轻轻地拍着，小婴儿信赖地把头靠在记者肩上。

爱哭的孩子先吃奶

“一般情况下是每两个小时喂一次奶，有时候中间会给需要的孩子喂水。”下午4点40分，22岁的护士白瑞娟打开暖箱的操作孔，开始给小婴儿们更换“尿不湿”，5点整就要“开饭”了。

“除了测体重，喂奶、换尿不湿、抚触等护理工作都是在暖箱里进行的，尽量不打开箱门，以免箱内温度波动过大。”小白麻利地给孩子擦洗屁股，换上新的尿不湿，有的孩子哭了，小白就托起孩子的头背，拍一拍，跟他说说话，还真灵，孩子马上就不哭了……记者注意到，每接触一个孩子之前，她都要从一个瓶中压出一些液体在手上搓搓，小白解释说，这种液体是进口“手部消毒液”，因为早产儿免疫力差，这样可以防止交叉感染。

按照“六步洗手法”用肥皂洗了手，又按几滴“手消”搓搓，记者也学着给孩子换“尿不湿”，可是，握着孩子柔若无骨的脚脖，心中总有一些不忍，显得笨手笨脚，担心会让孩子不舒服，只好放弃。

这时，有三四个孩子开始哭了，脖子扭来扭去，用小嘴巴找东西，小白说：“孩子们饿了。”牛奶来了！小白和另一名护士按照医嘱的奶量，用注射器注入奶瓶中，先喂哭得最厉害的宝宝，“爱哭的孩子有奶吃嘛！”用过“手消”，记者给一个相对大点的女婴喂奶，她那小小的嘴巴一接触到奶嘴，马上就叼在了嘴里，一边吃还一边睡，憨憨的模样可爱极了。

“临时妈妈”爱心呵护

能自己吸吮乳汁，不在暖箱能保持体温稳定，全身没有病理情况的婴儿就可以出院了。

“早产儿的护理要求不同于一般新生儿，所以对护士的要求更高一些，必须具备高度的责任心、更多的爱心和耐心。”有16年工作经验的护士张荣霞说，因为大多数小婴儿需要静脉输入高营养液，给小婴儿扎针可需要一手好技术。在护理早产儿时，绝对不能急躁，要精心。“不管是已婚还是未婚，护士们抱起小婴儿时，都会美滋滋地说‘小宝贝儿，叫妈妈……’当孩子康复出院、重新回到妈妈的怀抱时，我们这些‘临时妈妈’还有些舍不得呢。”

早产儿更需要补充DHA

早产儿更需要补充DHA

DHA是一种多链不饱和的omega-3脂肪酸，属于人体必需脂肪酸之一，以很高的浓度集中存在于人体的几个关键部位：大脑的灰质、眼睛的视网膜以及母乳中。在近日召开的“马泰克藻类DHA与婴幼儿发育研讨会”上，与会www.Tulaoshi.com专家就“藻类DHA对婴幼儿发育的作用”进行了探讨。

据中国医学协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席丁宗一介绍，DHA有两种来源，一是来自鱼类，即人们一般所说的鱼油；二是来自深海藻类。其成分及功效也有很大不同：藻类DHA几乎不含有EPA(20：1)，DHA的含量也远远高于鱼类DHA(4：1)，且具有不易氧化、容易吸收等优点。

上海围产协会名誉主任委员、《临床儿科》杂志主编吴圣楣认为，相比较鱼类DHA，藻类DHA更适合孕妇和婴幼儿吸收。而且大量临床实验表明，直接补充DHA对胎儿、婴幼儿特别是早产儿及低重儿的智力及视力发育将更为有效。

研究发现，日常饮食转化DHA的效率很低，成年男性不到1%，育龄期妇女可以达到9%；婴幼儿DHA的来源主要是母乳，如果没有母乳，则需要从添加了DHA的婴儿奶粉或DHA胶囊中补充，尤其是早产儿应补充DHA。