早产儿如何母乳喂养

早产儿护理全方位(图)

早产儿护理全方位

早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6%，美国为7.1%至17.9%不等。国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%。随着医疗护理技术的提高，早产婴儿的存活率已有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。为此，人们开始关注早产儿发育性照顾的问题。自20世纪90年代起，发达国家的医务人员已开始对早产儿发育性照顾进行研究，并作了相关报道。现将国内外早产儿的护理进展综述如下。

加强环境管理

●保持适宜的环境温度

由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃，相对湿度在55%～65%，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1001～1500g者，箱温应在32℃～34℃；体重〈1000g者，箱温应在34℃～36℃。

●减少噪音的刺激

噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90分贝，最高可达120分贝，远远超过1994年美国环保署(EPA)推荐的白天45分贝，晚上35分贝的指数。因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔、避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。

●减少光线的刺激

光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。然而，大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1小时的昏暗照明，以保证宝宝的睡眠。

●减少疼痛的刺激

疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持(一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体的捆绑；在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮(安慰奶嘴)也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。

合理喂养

人类大脑发育最快的时期是从妊娠3个月到生后18个月，快速增长的大部分时间在生后。大脑快速增长的时期很容易受营养的影响，可能导致智力及运动功能的长期损害。有人在尸检中发现，重度营养不良儿的脑细胞较正常儿减少15%～20%，体重〈2000g的营养不良早产儿脑细胞则较正常减少60%，表明营养不良对早产儿极易造成损伤。1997年美国儿科学会表示，早产儿营养的主要目标应该是“支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力”。三大营养物质提供热能比例为：碳水化合物40%～45%，脂肪40%～45%，蛋白质15%。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素。在国外一些医院里，一般使用特殊加工的人奶、早产儿配方奶或者经过比例配制的三大营养物质来满足母乳喂养的不足。早产儿的住院周期已缩短，出院时早产儿仍然很幼小。因此，国外已有人开始关注如何为出院早产儿提供安全合理的营养，但目前开展的研究还远远不够，有待进一步探索。

保持舒适体位

舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：(1)促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感；另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。(2)头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困难。(3)国外有资料报道俯卧位可以减少早产呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力。俯卧位对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用，但俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，且与传统的护理和监护方法不同，因此其临床利弊有待研究。

促进亲子关系建立

婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途tulaoShi.com径，鼓励亲密行为的表达，如鼓励母亲采用“袋鼠式喂养”方式，鼓励父母参与婴儿的护理活动。

对父母的心理支持

父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。国外有人经过一年有目的的观察，结果表明，那些较易患病的早产儿都有一个失望、悲观和生活满意度较低的母亲。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持，可以通过开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康讲座，或制定宣传小册子等途径来为早产儿父母提供一些方便快捷的医疗资源，从而减轻他们的心理负担。医务人员不仅要重视早产儿出院后对其父母的心理问题进行护理干预，还要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助，如允许父母每天1～2次进入NICU参与护理他们的婴儿。这种护理方式在发达国家已广泛实施，而国内目前只允许病情危重的新生儿的父母入内探视。

此外，预防感染和加强呼吸道的管理也是早产儿管理的重要内容。

总之，早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的

医疗护理，对提高早产儿存活率及日后的

窒息儿早期教育的显著效果

早产儿早教组52人，常规育儿组51人，正常对照组53人。其早教方法同窒息儿。结果同样感到非常惊喜。早产儿2岁时，早教组智力发育指数104.5分，比常规育儿组89.9分高出14.6分，完全赶上并超过正常儿98.8分。早产儿常规教育组的智力发育指数比正常儿低约9分。同样令人高兴的是，接受早期教育的早产儿中没有1人在2岁时智力低于正常，而接受常规育儿的早产儿中有6.7%智力低下

发育指数(MDI)比较

因为其他因素也可能影响智力，为了说明早期教育的真正效果，我们将影响小儿智力发育的因素作了比较，如早教组和常规育儿组的母亲妊娠期间的疾病、分娩方式、母亲年龄、小儿的胎龄、出生体重、小儿在新生儿期间患病比例和住院天数，他们的喂养方式，婴幼儿期体格发育情况，他们父母的文化程度、家庭大小，居住条件等作了详细比较，两组均没有明显差别。因此，我们的研究充分证明早期教育对于防治窒息新生儿、早产儿智力低下是有效的。

我们相信对于在新生儿期脑受到其他损伤的小儿，如颅内出血、低体重儿(足月出生不足2.5公斤)、高胆红血症、低血糖等高危儿，从新生儿期开始早期教育都能促进他们的智力发育，发挥他们大脑的最大潜力，有效地防治他们智力低下的发生。据统计，全国由于心理社会因素(正常儿早期教育不足)窒息和早产引起的智力低下约60余万。这些小儿完全有可能通过早期教育得到防治。早期教育花费很少，收效很大，是经国内外科研证明效果肯定的方法，所以早期教育对于提高我国人口素质，防治智力低下将起到不可估量的作用。

惊人数据:脑瘫高危儿占4.55%

为提高脑瘫儿的早期诊断率和救治率，由本市妇女儿童保健中心主持的脑瘫高危儿筛查及干预项目昨天启动。该项目由全市十八个区县的所有一级卫生院对所辖区域内tulaoShi.com脑瘫高危新生儿建档实施管理、随访和指导，发现可疑脑瘫儿童随即转往上级医疗机构进行检查、干预。该中心日前首次对本市32024名0至2岁儿童进行了脑瘫调查，结果显示，本市存在脑瘫高危因素的婴幼儿比例达到4.55%，这一数字大大超出专家预料。

据介绍，早产、低体重、出现过新生儿疾病是医学界公认的脑瘫高危因素，在此次调查中共发现早产儿325名、低体重儿359名、新生儿疾病患儿331名、运动发育落后儿童244名、语言发育迟缓儿童198名，占全部被调查儿童的4.55%。经过进一步综合评定，有186名儿童需要进一步追踪随访，占高危儿童的12.77%。

专家提醒新生儿父母，0至6个月是脑瘫最佳治疗时期。这是由于婴儿脑组织尚处于迅速生长发育阶段，脑损伤也处于初级阶段，其可塑性和恢复能力都很强。如到1岁之后才发现，治疗疗效都较差。因此孩子出生后，家长应密切观察小儿的生长发育状况，一旦发现异常及时就诊。

早产儿如何母乳喂养

早产儿可能会由于合并一些严重的疾病，或由于体重过轻而住院治疗。孩子住院与母亲分离，就影响了母乳喂养的正常进行。那早产儿怎样才能坚持母乳喂养呢？

首先，妈妈一定要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。第二，尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

对于有吸吮能力的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳反射，使孩子能够较容易地吃到乳汁。

对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂给孩子。不管是选用滴管或瓷匙和不锈钢匙，都要将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。

早产儿的吸吮力往往是不足的，每次的摄入量不会太多，所以要多给早产儿喂养，一天应给早产儿喂12次奶左右。

如果孩子住院暂时不能吃到母亲的乳汁，妈妈也要坚持挤奶，让孩子出院后能吃到母乳。

早产儿发育特征有哪些

早产儿的种类及发育指数

分娩时重量越轻，早产儿遇到的问题就越多，其生活能力、呼吸、吸收功能、消化、身体温度的调节和抵抗力就越差。宝宝越小，器官的缺陷和障碍对生命和健康的危害就越大。具体有如下几种：

分娩重量在1500～2500克之间，或胎龄30周分娩的新生儿。由于围产医学的进步，现在此组的几乎所有的婴儿，只要没有并发症都能存活，且一般发育良好。

分娩重量在1000～1500克之间，或在第27～30妊娠周分娩的新生儿。此组的存活率近90%，不过在存活的新生儿中，10%～15%在发育过程中患有神经方面的疾患，大多数需要治疗。

分娩重量在1000克以下，或胎龄少于27周的新生儿。此组特别是在800～1000克的新生儿中，存活率约为70%～80%。存活的决定性因素取决于在分娩之后是否有高水平的抢救措施。在800克以下的新生儿中20%有身心发育障碍，存活率仅为50%，甚至都会留有长期的神经疾病。

早产儿需在医院的特有环境中或在医生的指导下，采取科学的医护措施，以保证其顺利渡过新生儿期。

早产儿未成熟程度及外部体形特征

早产儿根据未成熟的程度，一般具有以下体形特征：

一般早产儿的身体长度仅有47厘米，身体比例失调，头大身体小，其比例为1：3。 早产儿的皮肤弹性差，布满皱纹，颜色有些发红，全身几乎没有脂肪，整个身体都被胎毛覆盖。早产儿几乎所有的时间都在睡眠中度过，哭不出声来，也没有吸吮母乳的能力。

早产儿消瘦，以致成皮包骨头状，特别是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍儿一样。呼吸不均匀，动作总是一惊一诈的。由于软骨发育不全而使耳廓很软，脚趾有时包括手指上薄薄的指甲，未长到指尖处。无眉毛，足底皮肤皱襞微弱。早产儿的头颅骨也呈不完整状态。早产儿的前囟门更大。

早产儿中女宝宝的小阴唇未被大阴唇覆盖，大阴唇仅向前隆起；男宝宝的阴囊很小，且无皱纹，睾丸还未下降到阴囊，而是留在腹腔或腹股沟管中。

早产儿的抗病能力弱

早产儿由于身体器官发育不完全，甚至有吸吮和吞咽缺陷，不能自己吸奶和饮水，而且胃容纳量少，肠也只能消化少量的食物。这样的早产儿常通过胃管喂养，而且一次不能喂得太多。

刚出生的早产儿，由于没有自主调节体温的能力，如果室内的温度高，他(她)就会发烧；如果室内的温度低，他(她)的体温就会下降。早产儿的脉速、呼吸浅而快。

由于早产儿尚未充分发育，所以生活能力非常薄弱，对疾病几乎都没有抵抗力。因此，防范感染特别重要，尤其对于那些感染性疾病，如呼吸道、消化道、泌尿道感染、败血症和脑膜炎等对早产儿的生命构成威胁。 营养和生命需要的矿物质，须根据每天的血液检查严格控制。在大多数情况下，要对早产儿进行特殊的保护，需要更细致地呵护和培育。

早产儿体重长到几千克才算是安全

当看到自己像小猫一样的早产儿，每个做爸爸妈妈的心都不由地提到了嗓子眼，把宝宝送到早产儿室后，更是望眼欲穿地盼着宝宝早点出来。那么，早产儿体重长到了几千克可以说是达到了安全范围以内？

作为一般的标准，出生时体重2000克以上的早产儿长到2700克；出生时体重2000克以下的早产儿长到2500克左右，又没有格外的异常时，就可以出院回家了。

按时间算，如果出生时体重只有1500～2000克的早产儿，体重长到2500克，一般需要一个半月左右的时间。值得注意的是，尽管早产儿体重已长到2500克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，所以绝不能疏忽大意。

给早产儿接种乙肝疫苗

许多研究表用乙肝疫苗能防止乙型肝炎病毒的垂直和水平传播，早产儿对乙肝疫苗的免疫反应与足月儿相似(5μg/剂)， 98%以上婴儿血清HBs-抗体达到tulaoShi.com保护性水平。出生体重小于 2000 g(1090-1980 g)，胎龄 28-31周，出生后 1月、2月、7月分别接种一剂疫苗；体重2000-2490g，胎龄32-37周，于出生时、出生后1月、6月分别接种。

早产儿的处理

4.早产儿的处理

(1)出生时的处理

1)体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流，娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

2)清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低(＜2000g)，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者，应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。

3)断脐：在清理呼吸道、复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

4)保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。

(2)出生后的处理

1)保暖：室温保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。体重＜2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重1501～2000g者，暖箱温度为30～32℃；体重1001～1500g者，暖箱温度为32～34℃。

2)日常护理：除每日一次在固定时间(哺乳前)测一次体重外，喂奶、测体温、更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成。避免不必要的检查及移动。初起每2小时测腋下体温一次，于体温恒定后，每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃，肛温36.5～37.5℃。

3)供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期使用。氧浓度以30%～40%为宜，浓度过高、吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。

4)防止低血糖：据统计，出生后1天内，约半数早产儿出现低血糖。如出生后血糖值两次低于1.1mmol/L(20mg/dl)，即可诊断而须立即治疗。可静脉推注葡萄糖1g/kg，尔后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入，待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。

5)补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少，生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11～3mg和维生素C50～100mg，肌内注射或静脉滴注，共2～3日。生后第3天起，给口服复合维生素B半片和维生素C50mg，每日2次。生后第10天起，予以浓鱼肝油滴剂，由每日1滴渐增至每日3～4滴，或维生素D315万～30万U，肌内注射一次。生后1月，给予铁剂，10%枸橼酸铁胺每日2ml/kg。出生体重＜1500g者，生后第10天起，给服维生素E每日30mg，共2～3个月。

6)喂养：出生后6小时开始母乳喂养，喂奶前，先试喂糖水1～2次。体重过低或一般情况弱者，适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者，以胃管或肠管喂养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后1周内，热能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)计算，水分按每日60～80ml/kg计算供应。

7)预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制度。早产儿如有感染，及时治疗。

最好用母乳喂养早产儿

早产儿出院后的注意事项

早产儿出院后，爸爸妈妈不要以为宝宝就平安无事了，更精心的培育还在后面呢。由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早产儿传染上疾病。为此，除了专门照料宝宝的人以外，其他人员不要接近宝宝，同时，也不要在家喂养小猫小狗，因为猫狗身上往往带有病菌。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气，但要注意保暖，不要使风直接吹到宝宝身上。

妈妈在为宝宝授乳、擦身体和换尿布等护理工作时，也要尽可能地敏捷、轻手轻脚，例如，换尿布时就不能像对待健康儿那样握住两脚向上提，而要轻轻地把早产儿的臀部和整个后背向上抬起来，尿布也不能压迫身体，要准备一些窄小的尿布才好。

早产儿会经常呕吐。早产儿易发生紫绀，所谓紫绀，就是局部或全身因血液中缺氧，皮肤和黏膜变成了青色的症状。这是早产儿的危险信号，爸爸妈妈要特别地留心，如有这种情况，要及时到医院就诊，千万不要耽搁。

由于早产儿机体状况很弱，不要使早产儿消耗体力，不要加重早产儿的心脏负担，因此保温和安静对早产儿显得更为重要。另外，爸爸妈妈中总要有一个人留在能看到早产儿的地方照看宝宝，以防紧急情况的发生。

总之，爸爸妈妈只要精心呵护心爱的宝宝，用不了多久，宝宝就会健康活泼起来。

最好用母乳喂养早产儿

母乳是宝宝最好的营养品，对早产儿来说更是如此。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。

由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的乳头的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的奶头，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的乳头。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的奶头。

精神抚慰对早产儿的发育非常有利

早产儿刚一出生就要进行特别的监护，即使出了院也要进行耐心细致的长期护理，相形之下与正常足月胎儿相比更要劳神费力。

不少年轻的爸爸妈妈，在养育早产儿时。往往只关注宝宝身体的发育程度，而忽略了与宝宝的精神交流。其实，早产儿只要不是特别地发育不全，或脑组织有缺陷，他(她)还是有感知的。事实证明，那些能经常得到爸爸妈妈抚摸并得到慢言细语抚慰的早产儿，发育程度都比没有接受过精神抚慰的早产儿好。对早产儿精神发育方面抚慰，不仅有利于早产儿身体的发育，而且更能加深爸爸妈妈与宝宝之间的感情。

高龄产子催生更多早产儿

李嘉欣终于生孩子了。香港传媒报道她以40岁高龄成功造人。而韩国39岁的李英爱生下了一对龙凤胎。至于喜获双胞胎的香港明星黎姿同样是高龄产妇，生产时已届39岁。明星高龄怀孕并产子的消息屡屡传出，很容易给人们造成这样的看法——35岁之后产子也有可能，你看大明星们不是一个个都生了吗？

不要受明星们的误导，高龄产子带来的不良影响很多，不值得提倡！在上周末举行的首届珠三角新生儿论坛上，儿科专家发出这样的警告。近年来医院新生儿科的早产儿数量逐年攀升，超低体重的早产儿越来越多，这与高龄产子以及人工助孕有直接关系。专家提醒，早产儿容易发生脑部损伤，在出生一年内务必到医院定期监护。

现象

早产儿越来越多

目前，全球范围内的早产儿发生率上升。2005年，一份全国多中心的研究报告指出，全国新生儿中早产儿的比例已经超过7%。到现在这个比例在增大，据保守估计全国每年大约有8.1%的新生儿是早产儿。

我可以明显感觉到，新生儿科的早产儿是越来越多了。广州医学院第三附属医院儿科主任医师崔其亮教授说。正常情况下，婴儿在母体中成长40周才出生，预产期的前三周和后两周称为足月产，而出生胎龄不满37周的宝宝则为早产儿。如果出生时体重低于2500克，就是低出生体重儿。低出生体重又分为低出生体重(小于2500克大于1500克)、极低出生体重(小于1500克大于1000克)和超低出生体重(小于1000克)。值得担忧的是，现在新生儿科的超未成熟儿越来越多见，即胎龄未满28周、出生体重低于1000克的早产儿。

我做儿科医生20多年，以前出生时不到1000克的早产儿很少见，现在却经常碰到。不仅如此，出生体重在700、800克的早产儿也不少。崔其亮介绍，新生儿科的早产儿多见不仅发生在广医三院，在广州地区孕妇生产率较高的医院都是普遍现象。

分析

人工助孕催出早产儿

为何近年来早产儿数量增多m.tulaoshi.com？崔其亮分析，造成早产的原因多种多样。如果准妈妈子宫环境不够好，例如子宫或子宫颈先天异常，宝宝就容易提早出世；准妈妈在生产前没有进行系统产前检查，不能及时发现妊娠期的问题，也给早产增加机会；有些准妈妈日常习惯不佳，例如抽烟、饮酒等，都是宝宝早产的推手；此外，准妈妈假如怀孕时身体、心理压力负担过大，也不利于宝宝的安全着陆。

以上是早产的一般原因。近年来随着社会变革和环境的变化，生育上出现两大特点：一是不孕不育率增高，二是高龄产子渐成风潮。崔其亮提醒，这两者都是造成早产增加的因素。女性生育年龄一再推迟，30岁过后甚至到了35岁左右才生孩子，增加了早产的风险。

另一方面，由于不孕不育的人多了，但这些夫妇又非常渴望生育，致使现在人为干预生育的现象越来越多。按自然法则，有不少宝宝是不具备足够条件来到人世的，但现在用人工的方法来力保他。虽然说保住了，但常常不能像正常状况下的宝宝那样足月出生。崔其亮说，尤其是使用促排卵药即俗称的多仔丸怀上多胞胎的，早产的几率很高。有统计显示，使用多仔丸产生的多胞胎早率高达40%～50%，比正常妊娠早产率增加20%。

提醒

早产儿三四个月就应开始监测脑损伤

早产儿因各种原因急急来到人世，带来很多问题。崔其亮介绍，早产儿由于各个器官发育不够成熟，生存力较低，一出生可能就会出现皮肤、肺、心脏、胃肠发育不完善等问题。情况严重者，易发生新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、脑瘫等并发症。

今年8月11日晚9时，南方医院治安队员在该院外科大楼广场巡视时意外发现一对被遗弃的双胞胎男婴，经院方初步诊断是一对脑瘫儿，同时患有脑积水和肺炎。虽然不能判断这对双胞胎出生时的情况，但崔其亮提醒，早产儿发生脑损伤的几率比较高，而且成长之后发生脑部神经疾病的可能性也比正常孩子大。这是因为早产儿常出现肺炎，造成呼吸困难及缺氧，致使大脑损伤。为此，崔其亮建议，家长一定要对早产儿的后续问题加以重视，在宝宝出生后的三四个月就应找专科医生进行脑部监测评估和干预，尽早预防和改善脑部损伤。

他强调，早产儿出生后的干预必不可少，一定要在一岁内看医生，如果超出一岁症状固定了，以后再来治就很麻烦。

建议

莫盲目跟风明星高龄产子

近年来明星高龄产子的新闻屡屡见诸报端，这些高龄妈妈生产时年龄都在40岁左右。于是有人觉得，好像那么大年纪了再生孩子也不是那么难。对此崔其亮大声疾呼：千万不要盲目跟风！明星的事情不是常人能效仿的。而且如果你能赶在生育的黄金年龄前生下一个健康宝宝，自己也不怎么受累。为什么要等到高龄了才做生育这么艰难的事呢？

崔其亮表示，大家只看到明星高龄喜获宝宝的新闻，却不太了解高龄生育后面的艰难坎坷。不说如何才千辛万苦怀上孕，怀孕后流产的可能性很大，即便能生下来，由于高龄孕妇胚胎和子宫条件都不够好，宝宝患先天性疾病的机会比较高。而对于高龄孕妇来说，分娩也是非常痛苦的事，就算剖腹产，因为子宫收缩能力降低，生产后伤口愈合的时间很长。