准爸爸怎样“亲历”分娩

细看分娩方式之剖宫产

我听到野兽似的嚎叫，简直不敢相信这是从自己的喉咙里发出来的。助产士在吃中饭，说：“叫什么叫？叫也生不下来。生孩子哪有不疼的？”语气里的不耐烦令人绝望。

阵痛间隙，看了一眼墙上的钟，13点，我已在剧痛中煎熬了21个小时，而孩子还是不肯出来。最后发现胎位不正，只能剖腹产。

我被推到手术台上。医生对我问长问短，还开玩笑，但我没有能力回应，只闭着眼说：“快打针啊。”

医生说：“还打啊？快看看你的大胖儿子吧！”接着是一声响亮的啼哭。我睁开眼，一个tulaoShi.com紫色的小生命正被举在我的眼前，有劲地挥舞着小手小脚。

简直不相信手术是如此快捷，连医生打麻药我都没有觉察——针刺皮肤的那点儿小痛楚，早就淹在巨大的产痛中了。

之后，每当有朋友问及，我都会由衷地说：“虽然人们都说自然生产好，可对我来说，手术更人道些。每个人对痛苦的敏感程度不一样，没有亲身感受的人，永远不会明白什么叫真正的痛。”

自然分娩时，感觉自己像野兽，而剖腹产，是像一个病人那样被对待的，多少保留些尊严。

细看剖腹产

剖宫产只经历一个小小的刀口，宝宝就可以来到人间。很多人都认为与千辛万苦自己生比起来，剖宫产是一种既快捷又轻松，恢复得又快的分娩方式。人们对剖宫产了解的并不多，只知道它是一种帮助准妈妈分娩的手术。我们先看看主动要求进行剖宫产的准妈妈们都有哪些理由：

* 剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；

* 阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；

* 自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得很松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来的夫妻生活；

* 阵痛的感觉太可怕了，我受不了；

* 要赶在一个大吉大利的日子让孩子出生而采取剖宫产；

* 手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

分娩时最应该了解的7个问题(1)

自然分娩的妈妈们，在分娩前总是有很多疑问的，都想让分娩顺利进行。可是该如何才能保证分娩顺利的呢?比如说分娩前的疼痛是什么样的呢?分娩具体过程是怎样的呢?

1、我如何知道分娩开始了?

有些女性在分娩的那天会感到烦躁，这是身体发出的一种明确的信号，还有的准妈妈会出现心跳、燥热或者头痛等症状。此外，还会有人感到没有胃口或者特别饿，也可能出现腹泻或者严重的便秘。这时，子宫口也开始慢慢打开，有更多的液体流出来，骨盆和小腹开始感受到拉扯的疼痛。阴道和膀胱有被压迫感也是分娩要开始的信号。

当流出的血或羊水增多的时候，就是该去医院的时候了，这时阵痛也开始变得有规律了。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断分娩是否开始了：这个定律是4：1：1，具体的说：每四分钟有一次疼痛，每次疼痛持续1分钟，这样的阵痛节奏已经持续一个小时了。

还有一种分娩即将开始的征兆，那就是准妈妈开始感觉到强烈的疼痛，疼痛的强度让人难以忍受。

还有一种最简单的信号是，准妈妈自己觉得马上要见到小宝宝了，这个时候应该相信自己的直觉!分娩也许很快就会开始了。

2、破水了，是否应该立即去医院?

很多女性在整个怀孕期间都在考虑，当分娩前，羊水大量流失该怎么办。其实，破水的时候，羊水急泻是非常罕见的，因此不必对此过分担心。另外，还可以让你安心的是，妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已经向下进入产道，羊膜囊破了，羊水流入产道，这个时候就应该去医院了。如果破水来的太早，比预产期提前很多天，胎儿还没有进入准备降生的位置，就比较危险了。因为这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道，在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带，阻碍的血液的流动。因此，这个时候产妇应该平躺着被送往医院，以保证不压迫脐带，使给胎儿的供给得以继续。

3、是否能够使用催产针控制分娩的进程?

如果分娩没有任何进展，可以考虑使用催产针加快阵痛。另外一种需要采用催产手段的情况是，分娩一开始很正常，可是突然阵痛消失了，或者阵痛的节奏很慢，阵痛很微弱的情况下也需要通过静脉注射催产针来推动分娩。

静脉注射的速度应该得到严格的控制，这样产妇才不会感到失去控制。如果阵痛频率太高，就应该放慢甚至停止点滴，使阵痛间歇重新变得长一些。准妈妈应该根据自己的身体情况，及时和产房中的护士沟通，提醒她们注意准妈妈对催产针的反应如何。

4、我担心自己不能胜任分娩这项艰巨的任务，怎么办?

对于分娩有恐惧感完全是正常的。准妈妈可以通过分娩准备阶段中的放松练习让自己平静下来。这里了解一些和分娩有关的细节，对克服恐惧很有帮助：

*分娩前的阵痛是慢慢增强的，而不是突然降临，因此准妈妈可以逐渐适应。

*每次阵痛之间都有间歇，那时准妈妈感觉不到任何疼痛(除了分娩的最后阶段)，可以利用间歇好好休息一下。

*此外，阵痛是有时间限制的，每一次阵痛都意味着宝宝离出生近了一步，当宝宝躺在你的怀里的时候，阵痛就真正结束了。

很多研究显示，女性在怀孕20周到生产这段时间里，对疼痛的敏感程度会不断下降。其中的原因是身体中分泌了一种类似鸦片一样有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味着你一定要忍受剧烈的疼痛，可以通过很多的方法和药物缓解疼痛，例如针灸、呼吸、缓解疼痛的药物，以及局部麻醉等。

不要轻易选择剖腹产(图)

近年剖腹产在各级医院特别是城市医院呈明显上升趋势，有的医院占到了总产妇人数的25%，个别医院甚至高达50%以上。

这种奇高的剖腹产率一是与人们对剖腹产存在错误认识有关，即剖腹产的婴儿更聪明；也有些产妇害怕婴儿过大引起产道变形，将来影响性生活的快感；有的产妇害怕自然分娩疼痛难忍，不如“一剖了之”；还有的产妇是为了送给孩子一个“特订的吉祥生日”。另外还有一个重要原因，就是个别医院为了增加收入，夸大剖腹产的好处，随意扩大剖腹产的适用范围，误导产妇选择剖腹产。

其实，正常分娩时，虽然胎儿头部会受到挤压，甚至变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存在胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性肺炎的发生。这些都是剖腹产所不及的。

研究也证实，剖腹产与自然分娩的孩子在智力上并无差异。所以说，剖腹产的孩子更聪明之说是不科学的。相反，最近的研究成果证明，在多动症孩子的求治人群中，剖腹产的孩子占到八成。

专家认为，剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。(m.tulaoshi.com)本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛，有时相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张。

但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。另外，剖腹产术后恢复要比自然分娩慢得多，刀口完全愈合和身体完全恢复需要1—2个月，甚至更久一些。

如果发生术中意外或术后刀口感染，则会带来更多的麻烦。

警惕剖腹产带来的副作用

剖宫产是人们很熟悉的话题，因为人们看惯了这一手术，以往少见的分娩方式经过几年的不懈努力，剖宫产的手术率大幅度提高。据报道，我国剖宫产目前比10年前提高6-8倍，有个别地区还超过这一指标

之所以出现这样的结局，原因当然是多方面的，有来自医院的因素，有来自大夫的因素，也有来自产妇自身及其家人的因素。剖宫产被部分医院一度被当作“高技术”的象征，能进行该手术会受到社会的承认；大夫则视该手术是提高技术、锻炼自己的机会；产妇及其家人则认为剖宫产可以减轻痛苦、有益孩子健康、有益今后的夫妻生活……

但科学就是科学，医学临床实践并不支持这一观点。

大量的统计资料证明，剖宫产并不象一些人想象的那样完美、那样有益。来自上海的一份报道显示，上海市剖宫产率近10年中呈直线上升的趋势，1997年比1978年高出7.4倍，而在国外，这一阶段的剖宫产率是在下降的时期。值得人们特别注意的是，剖宫产率还没有下降的趋势。

剖宫产的问题，可谓是一个老生常谈的问题，也是一个值得医学学者逐步冷静下来、医院妇产科逐步冷静下来、产妇及其家人逐步冷静下来的问题。许多临床资料均已证明，过多地剖宫产不会给产妇带来幸福，因为剖宫产率的提高，也直接导致产妇死亡率提高。据一国家级的医学杂志的文献显示，在医学科学相对发达的上海市，20年平均剖宫产产妇死亡率为24.05/10万，而阴道产产妇的死亡率为12.28/10万，差异是很明显的。当然，这并不排除剖宫产产妇存在的高危因素高于一般阴道产产妇的可能，但产妇死亡率的确与剖宫产密切相关。

必要的剖宫产肯定是产妇需要的，但剖宫产超过了一定的比例时，相对危险几率就会明显地增大。根据产妇的状况分析，剖宫产的整体比例控制在30%以内是完全可行的。而在显示生活中，许多医院显著超标，部分医院达到42%-47.5%之间。

剖宫产之所以有一定的危险性，是因为手术本身给产妇带来的一些创伤。剖宫产易发生麻醉意外，会因为输血、用药增加危险因素，会增加败血症的危险。其次，剖宫产引起产妇死亡的病种，还有妊娠高血压、心脏病、羊水栓塞、产科出血、肝脏疾病和产褥感染等。

产妇安全生产，是我国多年来努力的方向。但不可忽视的是，部分产妇及其家人对是否采用剖宫产的分娩方式，起到了“推波助澜”的作用，这是因为利弊上存在着种种模糊认识。其实，剖宫产是在不可能或很难阴道产的情况下采用的非常措施，并不是常规分娩方法。既然是非常情况的分娩方法，就必然会有非常的危险，但愿人们能认识到这一点。

分娩中的意外

胎儿发生脐带缠绕

在孕期，有些胎儿会发生脐带缠绕现象。脐带缠绕是一种常见的脐带异常。在分娩中，其发生率高达20-25%。

脐带缠绕，究竟是怎么回事？

中华妇产科杂志统计报道：在我国，引起围产儿死亡的第一位原因乃围产儿窒息，而引起围产儿窒息的头号杀手就是胎儿脐带异常，约占30%左右，这其中，脐带缠绕是最为常见的脐带异常现象，发生率高达20-25%。

什么是脐带缠绕

脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最为常见，分娩时，看到脐绕颈一、二圈的宝宝并不稀奇。另外，躯干及肢体的缠绕也有可能发生。发生脐带缠绕的胎儿，缠绕多为1-2圈，3圈以上较为少见。另有一种不完全绕颈者, 称为脐带搭颈。

VIVID智库

脐带——连接胎儿与母亲的纽带

脐带是连接胎儿与母亲的纽带，是胎儿生命的桥梁。它一端连接于胎儿脐轮，另一端连接于胎盘。脐带中有两跟脐动脉和一条脐静脉，以及包裹于它们表面的胶冻状组织——华尔通氏胶所组成。通过脐带，胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，排出胎儿体内的废物。正常情况下，脐带的长度约为50厘米，长于70厘米为脐带过长，短于30厘米为脐带过短。

胎儿在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，脐带缠绕住颈部、躯干或手脚，是有可能发生的。有时候，缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开；有时候，明明没有被脐带缠绕的胎儿，也有可能在最后几周发生缠绕现象。

脐带缠绕有何危险性？

脐带缠绕，其结果类似于“上吊”，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。

一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。

然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

Q脐带绕颈会影响自然分娩吗？

我妻子怀孕8个月，上周做B超检查，大夫说胎儿脐带绕脖一周，其他情况正常。我想知道脐带绕脖一周会不会影响自然分娩？

A如果脐带绕颈过紧，会影响脐带血流量，引起胎儿宫内发育迟缓，导致产时窒息缺氧。这可以通过脐血流检测和超声检查来了解。如果脐带缠绕不紧，对孕期并无影响，但产时必须实施严密监护，以确保胎儿安全。

为什么有的宝宝会发生脐带缠绕

为什么会出现脐带缠绕？一般认为，脐带缠绕与脐带过长、胎动过频有关。在妊娠中期，子宫腔体积较大，而胎儿相对较小，它们有很大的活动范围，如果是脐带过长或胎儿在作由头位变为臀位或臀位变成头位的大幅度活动时，就有可能发生脐带缠绕。

孕妇摔一跤，脐带绕一周？

有些人认为，脐带缠绕与孕妇在怀孕期间摔过跤有关。民间有传言，说是孕妇在妊娠期摔一跤脐带绕一周，摔两跤脐带绕两周。其实，这两者之间并没有明显的因果关系。

孕妇摔跤时，由于有子宫韧带的支撑和宫腔内羊水缓冲作用，对胎儿不会造成太大的冲击，因此对胎位的影响不会太大，通常不会造成脐带缠绕。

脐带缠绕，检查得出来吗

随着医学技术的发展，脐带缠绕在胎儿娩出前完全有可能诊断，如上所述严重脐带缠绕可以引起胎心率改变，因此在胎位大幅度改变时，利用胎心监护仪可以帮助医生早期发现脐带缠绕现象。

B超检查，特别是彩超多普勒检查，对于脐带缠绕诊断是有帮助的，医生可以清楚看到胎儿的颈部有脐带的血流。然而，目前的检查还没有办法测量宫内脐带长度及判断脐带缠绕的松紧。另外，即使超音波发现有胎儿有脐带缠绕现象，医生并不能做任何处理，而只能做进一步监视。

在预产期临近时，如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常发生头位或臀位转换，就应警惕脐带缠绕。脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎儿官内窘迫，孕妇应提前住院待产，让医生通过胎心监护仪和超声检查等间接方法判断脐带情况，确保母子平安。

如果在分娩中遇到脐带缠绕

当发现脐带缠绕时，如果胎儿没有其他异常，孕妇就不必惊慌，也不必立即进行手术分娩。

当脐带缠绕引起胎儿宫内缺氧时，表现出胎动减少，医生会通过电子胎心仪监护胎儿情况，观察是否有异常的图形出现，并根据当时孕妇的情况做相应处理。如孕妇还未临产，医生通常建议孕妇进行手术分娩，以规避风险；

如果医生在产妇临产时发现脐带缠绕，通常会选择手术或选用产钳助产。当然，也有相当一部分孕妇即使有脐带缠绕，也未有胎儿缺氧情况发生，她们和正常孕妇一样能自然分娩。胎儿娩出时发现脐带缠绕，医生会立即经头部或肩部将其解脱；若缠绕脐带牵拉过紧，就立即以钳夹剪断脐带。

防范脐带缠绕的几点建议：

孕妇要学会数胎动，胎动过多过少时，应及时去医院检查。

孕妇定期做好产前检查。

不要因惧怕脐带意外而要求剖宫产手术。

撰文/申屠敏(主治医生）

轻松分娩全国情报(1)

也许你已经打定主意，无论多么疼，也要自己把孩子生下来。那么告诉你一些分娩办法让你可以不那么痛，你愿意尝试吗?

轻松分娩全国情报

随着科学技术的不断进步，能够缓解产痛的方法越来越多，这里我们搜集了全国5大城市的10所医院，帮助准妈妈们汇集了7种轻松分娩的方法，希望能使你的分娩更加顺利!

导乐分娩

分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式----导乐陪产。所谓的导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。

分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。

进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。导乐陪产的优点：因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全。

导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。

明天我要做妈妈了

“十月怀胎，一朝分娩”，准妈妈与肚中的宝宝经历了9个多月的同声共息，终于迎来了相见的时刻，想来这是多么令人激动和兴奋啊！但事实上，并不是每位准妈妈都可以正确地对待分娩前后这一过程。

做为一名产科医务人员，在多年的临床工作中经常与产妇打交道，耳闻目睹了许多迎接新生命的故事。

米娜要当妈妈了

米娜是一名32岁的产妇，也是一名成功的IT人士，由于多年忙于事业迟迟不肯生育。如今，她已迈入30岁的门槛，看到周围朋友同学纷纷做了妈妈，抱着孩子脸上洋溢着幸福的笑容，孩子甜甜地称呼自己“阿姨”，此时，她产生了由衷的羡慕，于是与老公商量：“咱们也要个孩子吧。”

调整生活规律，戒烟限酒，服药调理月经……终于克服了上班族“不孕”的噩梦，好不容易怀孕了。米娜很认真地定期来做孕期检查，询问孕产知识，并翻阅了大量的育儿书籍和杂志，还记录在小本子上。我们都感慨：真不愧是高级知识分子啊，就是不一样。

终于，预产期来了，米娜按时来病房住院待产。一进病房，她就看到走廊一位剖宫产的产妇刚从手术室被推回病房，她真吓坏了。她瞪着眼睛一个劲问我们：“我会不会也做手术？太可怕了！孩子会不会出意外呢……要不，直接做手术得了，听说手术不破坏体型……”

这种产前紧张焦虑的孕妇比较多，常见于知识分子中。我们耐心地给她解释：分娩是正常的生理过程，只要积极配合，一般都会顺利生产，这也是每个母亲必须经历的，除非有特殊情况，如生产过程中胎心不好，经纠正后无效，或脐带绕颈2周以上，才可能进行剖宫产手术。

然后，我们领她到产房四周转转，熟悉熟悉入院环境，提醒她准备好新生儿被褥尿布以及个人换洗的内衣、卫生巾等物品，这样可以分散她的注意力。但看得出她还是很担心，在病房里东张西望，一个劲儿地问：“生的时候是不是很疼？怎么个疼法？？”最后，米娜竟然忧心忡忡地掉泪了。

“早知道就不要孩子了。现在科学技术发达，以后克隆一个就是了。”听着她的傻话，我们忍不住想笑。其实，她就是还没有调整好做妈妈的心态，是分娩前紧张的典型表现。我们就和她聊聊天，告诉她，谁也不能替代自己分娩的过程，只有经历过分娩才能增加为人母的责任感和自豪感。渐渐地，米娜好像释然了，静静地呆在病房里等待着分娩的来临。

分娩过程开始了

下午3点，米娜开始出现宫缩，疼痛使她满头大汗。开始她还能忍耐，但渐渐地就叫出声音来了。我在旁边握住她的手，轻声安慰她，家人帮她喂水，并轻轻按摩她的腰部。

等到宫缩加强时，米娜痛苦的叫声越来越大。我告诉她，大声叫嚷会消耗体力，所以要忍耐。疼痛加剧，她带着哭腔说：“我再也坚持不下去了，干脆做手术吧！”然后，她赌气地不再配合呼吸了，将毛巾被蒙上头嚷Tulaoshi.Com着说：“不行啊，求求你，我要做手术，我不努力了！”

我听了听胎心，观察一下宫缩，都很正常：“你完全能自己生下孩子，只要你能坚持。再说只有经历自然分娩才知道做母亲的滋味，才会更好的关心疼爱宝宝，而且自然分娩出血少，恢复快，有利于宝宝建立正常呼吸，减少窒息的发生，新生儿的并发症也会减少，这有利于宝宝以后的生长和智力发育。你难道不愿意自己的宝宝聪明健康吗？”“当然愿意。”米娜眼里含着泪花点了点头。

骄傲的新妈妈

由于米娜的配合，产程还算顺利，在宫口近全的那一刻，她已经疲惫不堪，我抚摸着米娜的额头安慰着：“孩子马上要出来，你就是骄傲的妈妈了，现在需要你最后一次努力就会成功了。”她精神一振，也似乎更有信心。

终于随着一声响亮的啼哭，一个发育正常，哭声良好，一分钟评分10分的健康男婴诞生了。我冲米娜伸出大拇指，她虚弱笑了，头发因为出汗一绺绺贴在额前，接着眼里流出幸福的泪水。

回到病房，米娜开口第一句话就是：“我终于知道母亲生育我的不易了，我以前没有经历过不知道母亲的艰辛，这次深有体会，以后我会好好疼爱母亲的。”

产后会忧郁?

第2天去病房，看到米娜默默躺在床上流眼泪。她说自己不会换尿布，更不会为孩子包小褥子，婆婆还没来得及从外地赶来照顾她娘儿俩。

我告诉她，初为人母都要经历这难以适应的窘迫和尴尬，因为习惯过去那种轻松和谐的二人世界，转眼间增加了一个宝宝，年轻的爸爸妈妈就会变得束手无策，疲惫不堪。更重要的是，分娩后，由于体内雌激素水平明显下降，人的情绪变的很不稳定，容易发怒急噪沮丧绝望，甚至造成“产后忧郁症”。

由此我和其他护士一起指导米娜正确的婴儿包裹方式，加强心理指导，并告诉她照顾孩子要有耐心，心情要保持愉快，拥有充足的睡眠，因为天下父母都是这样辛苦耐心抚养下一代的，如果情绪低落直接影响身体康复和乳汁的分泌。

渐渐地，米娜清楚地认识到自己的问题所在，努力地学习照顾孩子，与老公又有说有笑了。在她出院的时候，看着她抱着孩子依依不舍地离开病房，再三向我们告别，我们感到由衷的高兴，也衷心祝愿天下所有所有的宝宝健康成长，年轻的妈妈们都拥有一份美好的心情。

对于新手妈妈而言，生孩子完全是一件没有经历过的事，所以，往往从阵痛开始就会感到十分惶恐和不安。因此，最好能够在迎接宝宝到来之前，充分了解产程进行的情况，这样才能信心十足地走进产房。

文/王淑宝

什么是羊水栓塞高危(图)

羊水栓塞高危因素知多少

羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。

预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳：

过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

准爸爸怎样“亲历”分娩(图)

准爸爸怎样“亲历”分娩

结婚让男人有了归宿感，孩子则能让男人增加责任感。上周，本刊有关“生宝宝”怎样陪产的话题吸引了准爸爸，不少读者打来电话，咨询“准爸爸”怎样才能升级为合格的“爸爸”。专家提出，妻子分娩前后，准爸爸需要做的工作很多也很专业，这个过程将是一个大男孩转变为成熟男人的催化剂。　牐

典型范例

生宝宝是两个人的战役

榜样爸爸：王华

王华和妻子是高中时的同学，谈了十多年的恋爱才结婚的。婚后第二年，就迎来了两人爱情的结晶。自从老婆怀孕后，王华比妻子还要紧张。宝宝出生已经一个月了，谈起妻子分娩前后共同经历的日子，王华仍很激动。他向记者详细讲述了那难忘的日子。　　牐

准备 提前学好生育知识

预产期是7月19日，老婆在半个月前就请了产假。我也在一个星期前，停止了所有工作，专心伺候着老婆的衣食住行，兴奋地等待着孩子的降临。之前，我已经把有关生宝宝的知识消化了一遍。

在7月19日当晚，老婆就感到不规则的腹痛了，由于当时感觉胎动正常，我们打算第二天一早再去医院。

我和老婆带着早已精心准备好的东西去了医院。这些东西有洗晒好的好几套小孩和大人的衣服，床上用品及小床，洗澡的盆及各种用品足足塞满了两个大包。

陪产 分娩让我们懂得坚强

入院当天夜里两点，一阵敲门声把我吵醒：“你老婆送产房了！”那时的我比老婆还要紧张，由于胎儿头大，很多医生都说最好做剖宫产，但老婆坚持能够自己生就自己生，我真的是佩服，平时她可是个看见蟑螂都会狂叫的柔弱女子。在老婆的一再坚持下，医生最终决定和她一起打赢这场艰苦战役。我认为自己必须走进产房，陪在老婆身边。

赶到待产室一看，老婆的宫口才开了3指，必须开了10指才能生。妻子这时也有点受不了了，要上麻药，可是由于宫缩太慢又不让用。这时的我，惟一能做的就是陪在她身边，给她按摩和鼓励，她独自承受这么大的痛苦，而我却什么忙都帮不上。

这样一直到了早上8点，老婆已经筋疲力尽，而我也几次差点流泪。终于，人工破水了，破水后宫口很快开到了10指，分娩正式开始了。这时的我只觉得一片空白，除了担心还是担心。和助产士一起喊“一、二、三，用力，好样的，再来一次……”不停地鼓励老婆，直到8点59分，孩子终于出来了。

心得：每当回忆起这段经历，我都会无比的佩服老婆，她让我感受到母爱的伟大，学会了永不放弃和坚强。

准爸爸应做好岗前培训

实用方法

了解分娩过程

分娩一般要经历三个产程。第一个产程的时间最长，产妇承受的痛苦最大；第二个产程是胎儿娩出期，时间大概在1个小时左右；第三个产程是胎盘娩出期，时间不超过30分钟。分娩的疼痛是正常的，丈夫不要因为不忍看见妻子承受痛苦，就随意扰乱医生的正常工作程序。

分娩技巧早掌握

十月怀胎一朝分娩。每当产期临近，准妈妈难免会心里紧张，不知所措，其实大可不必。

首先识别分娩的先兆。正式临产前，孕妇往往会出现一些症状，预示着即将正图老师式临产，如不规则子宫收缩，常在夜间出现而白天消失，每次间隔时间可长可短，每次持续时间不长于30秒，孕妇可感到轻微腰酸，下腹轻微胀痛。正式临产前1—2天阴道出现少量血性粘液自阴道流出，称为见红。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂，羊水自阴道流出，此时孕妇应卧床，立即到医院就诊，特别是臀位的产妇，要预防脐带脱垂。

由于人们对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧，恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并对产妇的心理产生影响，我们可以通过一些技巧来应对。一是临产后由家人陪伴，由助产士指导，分散注意力，一起扯一扯产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。二是调节呼吸的频率和节律，当运动或精神紧张时，呼吸频率就加剧，主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识，当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择慢-胸式呼吸，呼吸的频率调整为正常的1／2，随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍，不适达到最强的程度选用喘-吹式呼吸：4次短浅呼吸后吹一口气。三是适当采用一些可令产妇放松的技巧。如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松，反复的表扬鼓励产妇并讲解进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇选择舒缓的音乐放松。

当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，工作人员会指导产妇屏气用力的正确方法，此时产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展，否则消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。中南大学湘雅二医院赵志丹

产妇分娩时忌大声喊叫

有些产妇在分娩阵痛时就大喊大叫，认为喊叫出去会舒适一些。其实，分娩时大声喊叫并不利，因喊叫既消耗体力，又会使肠管胀气，不利于宫口扩张和胎儿下降。

产妇在分娩时忌大声喊叫

正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，按时进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力，如果确实疼痛难忍，也可以做如下动作，以进一步减轻疼痛。

(1)深呼吸

子宫收缩时，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。每分钟做10次，宫缩间歇时暂停，产妇休息片刻，下次宫缩时重复上述动作。

(2)按摩

深呼吸的同时，配合按摩效果更好。

吸气时，两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩；呼气时，从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同，也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处。

(3)压迫止痛

在深呼吸的同时，用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

(4)适当走动

产妇如一切正常，经医生同意后，可适当走动一下，或靠在椅子上休息一会，或站立一会儿，也可以缓解疼痛。