7问宝宝高热惊厥
眼看着宝宝发烧、高热，甚至导致惊厥，往往使得新手爸妈惊慌不已，心肝宝贝怎么了？该如何应对？该如何急救？除了送医院急诊室，还该做些什么事？
何谓高热惊厥
高热惊厥俗称高烧抽风或抽痉，是小儿常见急诊，也是小儿惊厥最常见的原因，其发病率约占发热性疾病的5%-8%，多发生在6个月至5岁小儿。
典型病例都是先发热（测量体温38.5℃-40℃或更高）后惊厥（在发热初体温上升时出现），抽风时宝宝神志不清、口吐白沫、面色及口唇发青、手脚一阵又一阵抽动，持续时间数秒至数分钟不等。发热均为一般病毒感染。
1问：高热惊厥如何分型？
1．简单型高热惊厥 多见于生后6个月至3岁体质较好的宝宝。惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作1次，抽风后宝宝很快清醒，无神经系统异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。
2．复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上宝宝。一日内发作多次，持续15分钟以上，已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽风）。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。
高热惊厥容易复发吗
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10-15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%-3%曾有过高热惊厥。高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%-40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发Tulaoshi.com的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。
怎样预防高热惊厥
高热惊厥对宝宝的危害是非常严重的，那么怎样预防高热惊厥的发生呢？以下措施可供参考：一、 热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
二、 过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。
三、 对既往曾有多次发作者，有的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。
家庭中怎样处理高热惊厥
惊厥俗称“抽风”，小儿因高热而抽风是常见的急症之一，通常有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病，如脑膜炎、脑炎等，小儿发烧抽风后，神志不清或昏迷；另一种是上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是脑子发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，而皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激如体温骤然升高，大脑皮层对皮层下就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。小儿脑子本身没病，医学上称“高热惊厥”，多见于6个月～3岁的小儿。惊厥持续几秒钟TuLaoShi.com到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。婴幼儿高热惊厥发病率较高，因此，小儿抽风时，在准备送医院的同时，应进行家庭急救：
1家长和保育员首先要保持镇静，切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方法降温。
2用手指甲掐人中穴人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处，将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气。
3小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧，造成脑水肿甚至脑损害，最终影响小儿智力，个别患儿甚至死亡。
4止抽后，应及时去医院就诊，以便明确诊断，避免延误治疗。
本文摘自《宝宝的头12个月》，由北京中山响沙图书发行中心授权图老师育儿网独家发表，未经许可，禁止转载。
什么情况下孩子发生高热惊厥
许多孩子家长对“高热惊厥”这一医学名词并不十分陌生，因为它是小儿最常见的急症。据统计，5岁以下的小儿中约2%-3%有过一次以上的高热惊厥病史。惊厥俗称抽风，是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候。主要表现为突然意识不清，两眼上吊或眼球固定向一侧斜视，口吐白沫，面部青紫，四肢抽动，通常持续数分钟后缓解。引发小儿惊厥的原因很多，如各种脑炎、脑膜炎、癫痫、低钙惊厥等，不同病因引起的惊厥后果也大不一样。高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因，一般初次发作在半岁至五六岁之间，多见于患上呼吸道感染或其它传染病的初期，患儿往往在体温升至39度以上时突然发生惊厥，抽搐时间短暂，一般为数秒或几分钟，多数孩子在送往医院的途中或到达急诊室后发作已经停止，停止发作后很快清醒，缺乏神经系统的异常症状和体征，发作一周后做脑电图检查也无异常。家长们最关心的是高热惊厥会给孩子留下后遗症吗？
一般来说，大多数孩子的预后良好，6岁以后不再发作．也不会留下任何神经系统后遗症。只有大约5%-15%的患儿遗留智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。若出现以下几种情况可能预后不良：
1、初发年龄小：高热惊厥在1岁以内，尤其在6个月内发作者，预后较差。因为这一时期小儿脑组织代谢旺盛．对氧的需要量相对较大，惊厥造成的缺氧性损害也就更为严重，容易因代偿不全而影响神经系统功能。
2、发作次数和发热的程度：次数越多，预后越差。反复发作10次以上者，约半数可发展为癫痫。如果体温不足38度即可引发惊厥，也是预后不良的表现。
3、发作持续时间：惊厥持续10分钟以上可能因脑缺氧时间长造成神经细胞损害，持续30分图老师钟以上则半数遗留不同程度的神经功能障碍。
4、发作前神经系统状态：如果高热惊厥发作前已有神经系统异常往往预后较差。这类患儿中，约45％将遗留智力低下。
怎样处理高热惊厥的小儿
高热惊厥是儿科常见的急症。由于高热惊厥抽风发病突然，家长往往没有防备，手忙脚乱。在儿科急救室，经常会见到气喘嘘嘘，怀抱正在惊厥或惊厥已经停止的小儿直冲而入的家长。小儿惊厥突然发作，确实让家长手忙脚乱。由于惊厥是急症，紧急治疗十分重要。做为家长应该是进行紧急治疗的首要实施者。遇到孩子抽风时，应首先用指尖或针灸针刺压小儿的人中、百会、合谷、十宣等穴位；同时将孩子侧卧，以防止呕吐时，呕吐物误吸入气管，引起窒息。已出牙的小儿在惊厥时，因牙关紧闭有可能咬伤舌头，家长可用缠有纱布的筷子或勺柄做成牙垫，卡在小儿上下牙之间。若不能及时准备好牙垫，可用手帕折叠后临时替代。切勿用自己的手去掰开小儿的嘴，以免造成手指咬伤。
经初步处理后，应迅速将小儿送往附近的医院。赶往医院的途中，家长应将小儿颈部轻度后仰，以保持小儿呼吸通畅，同时还要宽解小儿衣被，这样既利于散热，又便于呼吸。
到达医院后，医生肯定会给小儿肌肉或静脉注射强有力的镇静和退热药物。使用镇静药物后，孩子即可进入睡眠状态，但退热药物需一定时间才能起效。为使体温尽快下降，必须辅以酒精擦浴或温水湿敷等物理降温的方法。家长一定要配合医生，宽解小儿衣服，并用酒精擦拭小儿的前额、颈、腋窝及腹股沟等部位。因这些部位是大血管走行的部位，通过酒精擦拭容易带走热量，达到快速降温的效果。在擦拭酒精时，有的孩子会出现寒战反应，这是正常现象。家长切莫因此而终止擦拭。当小儿体温降至38.5度以下时，才可停止物理降温。
若惊厥及时得以终止，也要等医生全面检查小儿，待其清醒后，才能离开医院。对于惊厥不止或反复发作的小儿应留在医院继续接受诊治。
一般来说，偶尔发生的高热惊厥不会给小儿带来不良后果，但及时终止惊厥十分重要。家长应掌握简易的治疗方法，并及时将小儿送往医院，接受医生的正确治疗。
