什么情况下选择剖宫产?

胎膜早破是难产发出的信号

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时；或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时；由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

胎膜早破发生于孕37周以前者约占1／3，发生于孕37周以后者约占2／3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

(1)胎膜早破发生在Tulaoshi.com孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产；

(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠；

(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

发现早产时住院安胎的作用

目前早产的机率约8%～10%，安胎住院的日数因周数大小、入院因素等有很大的差异，多则5～6个月，少则2～3天。住院安胎最大的功效在于希望能帮助增加胎儿的出生体重以延长宝宝出生的周数，减少并发症的发生，并让准妈妈学习分辨子宫收缩及胎动。如此一来，准妈妈出院回家后才能知道如何照顾自己及胎儿。

有些准妈妈是在毫无预警下被通知需入院安胎，常有准妈妈对此表示不解和惶恐：“我只是肚子觉得紧紧的，看门诊的时候告诉医生，医生诊断后就说要住院。我又没什么不舒服，为什么一定要躺在这里？”

但是，要知道的是，早产症状起初较为轻微，在这时能够进行治疗，效果最好，否则等到严重时，早产已经不可避免。准妈妈及家人与医生讨论后，均需要了解是否有住院的必要性及其目的，以及不住院治疗之可能后果或其他可能替代方式，然后才能决定采用何种处置，并做适当调适。

有专家进一步指出，住院生活中当然有许多限制，与家人分离也是非常难适应的，尤其是家中还有年幼子女需要照顾时，此时家庭中其他成员的支持就显得更加重要。

如何让这些准妈妈妈妈们在经历怀孕的过程中，可以平安顺利生产固然是安胎的第一要事，若能让她们的住院安胎生活更有色彩、更符合人性，对准妈妈们也相当重要。

胎位不正是不是会难产?(1)

能否顺利自然生产，胎位是否正常是重要的因素，也是准妈咪担心的事：万一胎位不正，会不会难产? 是不是要放弃自然产，接受剖宫产?

妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说头过身就过，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

正常生产过程

在妊娠足月之后，产痛的前后，正常生产(头位式)的机转，可分为几个主要的程序与层次。

1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。

2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果Tulaoshi.Com，也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。

4 内转 在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。

胎儿头部枕骨往前转45。，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。

5 仰伸 内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。

此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。

原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

7 胎儿生出 从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

准妈妈如何运动助分娩(图)

怀孕后，准妈妈的身体要承担起两个人的“工作”，于是任何活动都被家人阻止，她开始进入全程“戒备”状态。家人的善意将会带来很好的效果吗？在此文中，相信你会得到答案。

有的朋友做了准妈妈后，不许做家务、不许随便外出，没事就躺着，一切活动都停止，甚至去上班也被家人善意劝阻了。实际上，这样做并不好。孕期适度运动，不仅对准妈妈和胎儿都有好处，而且准妈妈将来分娩时间会较不运动时缩短，并且疼痛也会减轻。研究表明：女性在怀孕期间如果保持适度运动，将可以使她们的分娩时间缩短3小时；怀孕时坚持运动的产妇，除了可较快分娩，产后恢复也比不运动的产妇要好些。不难看出，适度运动助分娩，好处多多。

运动带来的好处怀孕期间，准妈妈的身体会发生很多的变化，有规律的运动，不仅能使准妈妈很快适应这些变化，而且可以帮助身体为艰难的分娩过程做好准备。

运动强健肌肉、增强耐力、增加血液循环，帮助准妈妈应付身体承受的额外负担，使身体逐渐适应妊娠和分娩的需要。

运动不仅锻炼了肌肉、关节和韧带，可以缓解身体的疲劳和不适，由于孕妇肌肉和骨盆关节等得到了锻炼，又为日后的自然分娩做好了准备。

适当且合理的运动能促进准妈妈消化、吸收功能，不仅可以给腹中的宝宝提供充足的营养，而且也为准妈妈补充了体力，以利分娩。

运动可以控制孕期体重，不至于使体重增加过多。孕期保持合适的体重，会使分娩更容易、更轻松，产后也可在短期内恢复正常体型。

孕期的适度运动会消耗母体多余的血糖，降低患糖尿病的危险，而且对宝宝的生长发育有良好的促进作用。

如何运动助分娩散步

这是一项非常适合准妈妈的运动。即使在孕前你是一个不喜欢运动的人，怀孕后也要经常散步。散步可以帮助消化、促进血液循环、增加耐力。要知道，耐力对分娩是很有帮助的。在孕晚期，散步还可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做好准备。

TIPS

散步要注意速度，最好控制在4公里/小时，每天一次，每次30～40分钟，步速和时间要循序渐进。

散步要先选择好环境，比如在花园或树林。刮大风、下雨的日子，尽量就别外出了。 散步时最好有家人陪伴。

游泳

这是一项很不错的锻炼方式，特别适合原来就喜欢游泳的女性。在国外，游泳是孕妇普遍参加的一项运动，可持续到孕晚期。孕期游泳能增强心肺功能，而且水里浮力大，可以减轻关节的负荷，消除浮肿、缓解静脉曲张，不易扭伤肌肉和关节。游泳可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增强耐力。

TIPS

游泳要选择卫生条件好、人少的游泳池。下水前先做一下热身，下水时戴上泳镜，还要防止别人踢到腹中的宝宝。

游泳场地要有专职医务人员在场。

最佳的游泳时间是在怀孕5～7个月。

孕晚期，为避免羊水早破和感染，应停止游泳运动。值得注意的是，胎膜破裂后应停止此项运动。游泳最好在温水中进行，水太冷容易使肌肉发生痉挛。游泳以无劳累感为佳。

孕妇体操这是专门为准妈妈设计的有氧运动，有利于准妈妈分娩和产后的恢复。别看健身体操容易简单，它能防止由于体重增加和重心变化引起的腰腿疼痛；松弛腰部和骨盆的肌肉，为分娩时胎儿顺利通过产道做好准备；可以增强自信心，在分娩时能够镇定自若地应对分娩阵痛。

TIPS

最好坚持每天做，动作要轻柔。

每次做操不要太累，不要勉强。运动量以不感到疲劳为宜，微微出汗时就可停止。在孕早期的3个月，不要做跳跃运动，每节操可少做几个节拍，以免运动量太大，造成流产；怀孕4个月之后，可做全套操，但弯腰和跳跃动作最好不做；到孕晚期，不仅要减少弯腰和跳跃运动，运动的节拍也需适当控制，可以增加一些轻柔的活动，如活动脚腕、手腕、脖子等。

其他运动除了以上3项运动外，还有其他的有氧运动，比如快步走、慢跑、爬楼梯等，可以根据自己的情况量力而行。切记不能过度疲劳，准妈妈可与医生商定自己选择何种运动最好。在选择运动形式时，要根据准妈妈自己的身体状况，以及对运动的熟练程度、运动时的环境、运动的时间长短等等综合考虑。

《母子健康》爱心提示

先从较轻松的运动着手，这样不至于引起呼吸困难或过度疲劳，然后慢慢地增加运动量。如果感觉不舒服，要减少运动量。

跳跃、快速旋转的动作都不能进行。不要做爬山、登高、蹦跳之类的剧烈运动，以免发生意外。

准妈妈的身体若柔软度不足、体重过重、肌肉的力量不足，或已很久不做运动了，在运动前最好有医生的指导。

并非所有的准妈妈都适合做运动。患有心脏病，或有肾脏泌尿系统的疾病、妊娠高血压，或曾经有过多次流产史的准妈妈，不适于做孕期运动。另外，如果准妈妈怀了双胞胎，在做运动前一定要听取医生的意见。总之，一定要在专业医生的指导下进行孕期运动。

文/春涛

产前焦虑 提前备好定心丸！(1)

[导读]预产期的日子越接近，准妈妈的心就越紧张。所以，在这之前你得来颗产前定心丸，适当宽宽心。

想到生孩子的那一天，你心里是不是就像坐着过山车，七上八下的？作为过来人，图老师小编很负责任的告诉你：这是很正常的现象，面对分娩准妈妈都会紧张的。为了化解大家的焦虑和紧张，专家会对让准妈妈产生紧张情绪的几个问题逐一分析，保证给你一堆定心丸。

如果在公共场所突然破水了怎么办？

破水到底是什么样，是一下子涌出还是一点点滴答？要是在公共场所破水了该怎么办？这些问题是接近预产期的准妈妈最为关心的。大多数产妇的破水会在分娩的第一个阶段也就是宫颈口差不多都打开的时候破水，但是也有大约15%的产妇可能出现提前泼水。它可能会一下子涌出很多或者只是一点点，所以，即使你并不是十分肯定是羊水破了，也最好马上打电话给医生或去医院检查。

定心丸

即使在公共场所突然破水，也无须担惊害怕。周围人一定都会尽全力帮助你的，你可以让身边的朋友或帮助你的路人帮你叫车，迅速赶到医院。如果你的羊水提前破了，但你并没有其他症状或问题，医生一般会建议你等待48小时。破水后48小时之内开始分娩可以降低发生感染的危险性。所以你有充足的时间赶到医院。到了医院，一切听从医生指挥就好了。

生完孩子后，老公会不会对我失去性趣？

有些妈妈在生完孩子后会觉得自己的老公看待自己的眼神不同了，因为老公看到了分娩全过程，对生完孩子的老婆的身体失去了性趣。还有些新妈妈们觉得分娩导致了阴道松弛形状改变，这会使老公对性生活失去热情。

定心丸

坦诚地与老公交流，问问他对产后你身体的变化有什么想法。在分娩前，问他愿不愿意看到分娩这一过程，如果他十分不愿意，就别勉强他，不妨找个生过孩子的朋友陪产，她会给你更有帮助的。

至于老公是否会对你失去性趣，曾经做过调查，其实绝大多数新爸爸们不会有这个问题，甚至有的新爸爸看到老婆分娩时的痛苦，反而在日后亲密时更加珍惜和爱护自己的老婆呢。反而是新妈妈们，脑子里总想着这些担心，加上不知从哪来的小小自卑感，使得自己在性生活上放不开了。所以，多和自己的老公沟通的同时，你也要调整自己的心态哦。

产妇应如何克服分娩的恐惧

孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期，如果你还没有想好如何来面对分娩，那么看看下面的方面是否对你有办法吧。

一、 把对分娩的恐惧转移到别的方面

这是船到桥头自然直的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。

二、正视分娩的恐惧

与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。

三、掌握与分娩有关的知识

人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。有的学者进一步指出知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失。所以，在怀孕期间，建议孕妇看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过Tulaoshi.com程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。

孕妇分娩前的一些禁忌！

分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。

影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产时情绪紧张，常常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态。现已证实，产妇的这种精神紧张情绪会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力、官口扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

孕妇在生产的时候会有许多意想不到的事情发生。要预防意外，必须做到提前住院待产。但入院过早，陌生的病房环境、病房内的噪音既影响了孕妇的睡眠，又增加了孕妇的恐惧与焦虑，这种情况若持续儿天，待孕妇临产时，则会因为未能得到很好休息而影响产力，增加难产的发生率。

当产妇出现临产先兆时，如宫缩、阴道流血(少量)、阴道流水时，产妇切忌紧张，一定要镇静。根据情况的不同选择不同的方式去医院：若只出现不规则官缩，则产妇是可以步行、乘车去医院的：若只有少许阴道流血，产妇也可以步行、乘车去医院；但若是阴道大量流血，或是胎盘低置者则必须平躺于车上送往医院；若出现阴道流水时，则产妇一定要平躺，臀部下垫一枕头以抬高臀部，减少羊水流量，防止脐带脱垂。